Конизация

  • като най-често

Определение

Конизацията е хирургична техника, която се състои в изрязване на конусовиден фрагмент от шийката на матката, за да се ограничат анормалните области на повърхността на шийката на матката.

- Терапевтична - изрязване на абнормен фрагмент от шийката на матката;

- Диагностична - анализ на изрязани фрагменти за уточняване на естеството на лезията на шията;

Индикация

Показано е да се извърши конизация в случай на:

- Биопсия на шията с тежка дисплазия или микроинвазивен карцином

- Пр. Babes-Papanicolau със съмнение за високостепенна лезия, но неспособна да извърши биопсия - конизация за диагностични цели

При липса на лечение тези лезии могат да прогресират до рак на маточната шийка.

Когато се извършва конизацията ?

Оптималното време е непосредствено след края на менструацията.

Как се извършва интервенцията.

Конизацията може да се извърши под локорегионална анестезия (епидурална или спинална анестезия) или под обща анестезия. Видът на анестезията се установява по време на консултацията преди анестезия, като най-често използваната е краткосрочната обща анестезия.

Хоспитализацията е краткотрайна, като пациентът се изписва през повечето време в същия ден. Интервенцията се извършва от гинеколога и степента на изрязване зависи от размера на цервикалната лезия. За да може лезията да бъде напълно отстранена, ръбовете на конизацията трябва да са на поне 3 mm от ненормалната област, в здрава тъкан и достатъчно дълбоки. За по-добра визуализация на модифицираната област, разтвор на оцетна киселина и/или разтвор на Lugol се прилага върху шията.

Като вагинална операция, това интервенционно време не оставя видими белези.

Има няколко техники, чрез които може да се извърши конизацията, те до голяма степен зависят от лекаря, който извършва тази интервенция, като най-често срещаната е техниката, която използва диатермичен контур (електрически скалпел).

В зависимост от използваната техника и степента на лезията, продължителността на интервенцията е между 10 и 40 минути. Интервенцията е безболезнена, в най-лошия случай може да има болка, подобна на тази при менструация в следоперативния период и която отслабва с леки болкоуспокояващи.

По време на бременност конизацията се извършва по изключение, като се посочва в случаите, когато се подозира наличието на инвазивен рак на маточната шийка, през първия триместър.

Изрязаният фрагмент на шията се изпраща в лабораторията по патологична анатомия за пълен анализ, за ​​да се опише видът на лезията, степента на лезията и дали ръбовете на ексцизията са в здрава тъкан.

Ако краищата не са в здрава тъкан, не се препоръчва повторна интервенция веднага, освен ако in situ аденокарцином или микроинвазивен рак.

рискове

Както всяка операция, конизацията крие определени рискове, но те са редки:

- персистиране на вагинално кървене няколко дни след операцията - често се среща;

- рискът от кървене след интервенцията или незабавно, или дистанционно (през следващите две седмици), тези кръвоизливи могат да бъдат обилни и може да изискват или поставяне на интравагинално хранене, или в редки случаи повторна интервенция;

- риск от инфекция - проявява се чрез влагалищно отделяне с променена миризма, болка в таза, треска;

- в редки случаи безплодие поради обструкция на шията (стеноза) и промяна на цервикалната слуз.

- риск, свързан с анестезия - алергии и др

За да се намалят рисковете от кървене, баните (разрешени са душове) и сексуалният контакт в продължение на 1 месец са противопоказани.

Последващи действия чрез конизация

Проследяването след такава интервенция е важно, тъй като съществува риск от рецидив от 10% на 10 години.

Факторите, които благоприятстват повторяемостта на лезиите, са представени от:

- ръба на изрязването - в здрава тъкан или не

- степента на тежест на първоначалната лезия

- персистиране на HPV инфекция

Проследяването се извършва чрез изследване Babes-Papanicolau и колпоскопия.

Един отговор на Конизатия

Здравейте! Имам две седмици от конизацията. През първата седмица нямах кървене. Сега кървя. Колко дълго изчезват? Споменавам, че съм на 60 години и съм в менопауза от 10 години.

Оставете коментар Отказ от отговор

Този сайт използва Akismet за намаляване на спама. Научете как се обработват данните ви за коментари.