Кои са холестеролът и триглицеридите и каква вреда причиняват? Кардиологът обяснява.

Намесата на кардиолог е необходима, когато нивото на риска е високо и много високо, особено когато пациентът също има хипертония или други клинични състояния, свързани

Днес повече от всякога изглежда, че всички имат висок холестерол и имам предвид както млади, така и възрастни хора. Но холестеролът не е всичко, защото има и такива грешници на триглицериди, които, ако имат високи стойности, е лошо.

Опитахме се да разберем какво е с холестерола, какво е с триглицеридите, какви са те, как се образуват, колко често трябва да си правим тестовете и каква е възможността за лечение, разговаряйки с доц. Д-р Иринел Парепа, кардиолог.

Доц. Д-р Иринел Парепа, подкрепена в рамките на националната мултидисциплинарна програма „AVC 360 - Пътуването на пациента“ презентация „Патологии, често участващи в причините за инсулт: Предсърдно мъждене - безшумният убиец“, което ни накара да вярваме, че той много добре знае какви са рисковете от високия холестерол, но също така и високата стойност на триглицеридите.

Ето нейните заключения:

Холестеролът - най-важният съвет и информация от доц. Д-р Иринел Парепа, кардиолог.

Както холестеролът, така и триглицеридите са в липидната категория. Има вещества, които обикновено съществуват в човешкото тяло. От гледна точка на химическата структура, холестеролът е алкохол с роля в: синтеза на клетъчни мембрани, стероидни и полови хормони, жлъчни киселини, мастноразтворими витамини - но също така и за постигане на синапси и функции на имунната система. В човешкото тяло се намира главно в черния дроб, гръбначния мозък, мозъка.

Триглицеридите са естери на глицерола, с функция да съхраняват неизползваните калории - като по този начин имат ролята на енергиен резервоар. В човешкото тяло те се намират в мастната тъкан.

Следователно наблюдаваме, че тези липидни молекули имат важна физиологична роля. Не е водоразтворима, плазмата изисква съвместен транспорт на протеини, наречени липопротеини - от които най-известните са: LDL („липопротеин с ниска плътност“), така нареченият „лош холестерол“ и съответно HDL („липопротеин с висока плътност“). ”), Т. Нар.„ Добър холестерол ”.

Холестерол - какво означава увеличаване на LDL

Увеличението на LDL е свързано с повишен риск от образуване на холестеролни отлагания в дебелината на артериалните стени, с други думи е свързано с повишен риск от ускоряване на атеросклерозата - особено чрез образуването и "обогатяването" на меки, нестабилни атеромни плаки. Следователно, оправдано по някакъв начин от биохимичната роля на основния плазмен транспортьор на холестерол и триглицериди, но също и след статистически данни от проучвания с големи популации, LDL се свързва с повишен риск от големи сърдечно-съдови събития (инфаркт на миокарда, инсулт, смърт) . За разлика от тях, HDL - като обратен транспортер на холестерол до черния дроб за екскреция - е свързан с намален сърдечно-съдов риск.

Следователно, "високият холестерол" не е заболяване само по себе си, а само състояние, свързано с повишен риск от сърдечно-съдови инциденти.

Ако след лабораторни изследвания открием високи нива на холестерол и/или триглицериди, добре е първо да се свържете с вашия семеен лекар. След задълбочена история той ще може да определи нивото на глобалния сърдечно-съдов риск (за това има валидирани скали за изчисление) и в зависимост от този риск ще ни насочи или към кардиолога, или към лекарствено лечение, предназначено да коригира това. Излишъкът от плазмени липиди - наречен генерична дислипидемия - или просто ще ни даде съвет за начин на живот, който ще намали общия сърдечно-съдов риск, включително чрез коригиране на дислипидемия. Във всеки случай, медицинските насоки препоръчват здравословен начин на живот, полезен както за подобряване на диагностицираната дислипидемия, така и за предотвратяване на дислипидемия.

Какво означава здравословен начин на живот? Това означава преди всичко балансирана диета, с намаляване на животинските мазнини (основните доставчици на екзогенен холестерол), увеличаване на приема на дълги растителни влакна (с репутацията на намаляваща чревната абсорбция на холестерол), намаляване на калоричния прием и храни с висок гликемичен индекс (и двата са основният субстрат за триглицеридите), без излишна сол. Това също така означава избягване на заседналия начин на живот - чрез продължителни физически усилия - в рамките на индивидуалната толерантност, поне 30 минути на ден. Както диетата, така и упражненията се борят със затлъстяването, друг важен фактор за сърдечно-съдовия риск. Здравословният начин на живот означава също избягване на тютюнопушенето (активно или пасивно) и прекомерното алкохолно съдържание, избягване на невропсихичен стрес и физическо претоварване, с достатъчно часове дневен сън.

Холестерол - как да имаме здравословен начин на живот

Ако самото възприемане на здравословен начин на живот не е достатъчно за изчисленото ниво на индивидуалния сърдечно-съдов риск, тогава клиничните насоки препоръчват медикаментозно лечение за понижаване на липидите - и тук ние отговаряме на естествените въпроси: „Откъде идва високият холестерол? Откъде идват повишените триглицериди? " Е, за разлика от триглицеридите, осигурени от излишните калории (толкова силно екзогенно повлияни), холестеролът идва главно чрез чернодробен синтез и много по-малко чрез чревна абсорбция. Небалансираният чернодробен синтез обяснява прекомерното ниво на циркулиращ холестерол, а също и "парадокса" на трансилванския селянин, който консумира шунка и бекон и нормален серумен холестерол: той има балансиран чернодробен обмен на холестерол, вероятно подкрепен от физическа активност.

За намаляване на чернодробния синтез на холестерол се прилагат лекарства, предимно тези от класа на статините. Страхът, който много пациенти проявяват към статините, е най-вече неоправдан: т. Нар. "Чернодробен токсичен ефект" е доста рядък на практика, той може да се прояви през първите 2 месеца след започване на лечението, чрез увеличаване на трансаминазите серум; следователно тяхното наблюдение насочва лечението: значително увеличение (поне 3-4 пъти от първоначалната стойност) ще изисква коригиране на дозата/промяна на статините/спиране на статините. Тук трябва да се спомене, че в момента хепатолозите обсъждат, с все по-силни аргументи, прилагането на статини за лечебни цели при пациенти с цироза (напреднало чернодробно заболяване), за инхибиторния ефект на чернодробната фиброза. Появата или ускоряването на диабет тип 2, противоречив страничен ефект на статините, се счита за маловажно в сравнение със значително по-голям брой спасени животи чрез предотвратяване на големи сърдечно-съдови събития - приписвани на статините.

Намесата на кардиолог е необходима, когато нивото на риска е високо и много високо, особено когато пациентът също има хипертония или други свързани клинични състояния: ангина пекторис, анамнеза за миокарден инфаркт или наличие на аорто-коронарен байпас/коронарен стент, сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, анамнеза за инсулт. Кардиологът ще реши да извърши допълнителни изследвания: ехокардиография, съдова доплер ехо, личен или автоматичен контрол на кръвното налягане, мониторинг на Холтер, тестове за упражнения, коронарна ангиография и др. - ще предпише подходящо лечение и ще работи с вашия семеен лекар за правилно наблюдение. на пациента.

Следователно „страданието“, причинено от хиперхолестеролемия, не взема предвид възрастта или пола, а само общия сърдечно-съдов риск, за който допринася дислипидемията. Излишно е да казвам, че само румънците са засегнати от дислипидемия! Неуравновесената диета, заседналият начин на живот, тютюнопушенето, затлъстяването и физическото и психическо претоварване - всички с отрицателен ефект върху плазмения липиден профил - са особено прерогатива на популациите във високо развити, индустриализирани и урбанизирани страни, за лесни за разбиране причини.

Инсултът е основно сърдечно-съдово събитие, което - ако не е довело до смърт - е сериозно инвалидизиращо; много често е резултат от тежка атеросклеротична лезия в мозъчна артерия. Следователно дислипидемията има ключова роля за увеличаване на риска от инсулт и това трябва да се знае от румънците. Важно е също така симптомите и признаците на инсулт да бъдат популяризирани в основното (здравно) образование, така че екипът на спешна медицинска помощ да бъде алармиран възможно най-скоро.!

Програма като „AVC 360 - Пътуването на пациента“ ми се струва важна чрез своята интердисциплинарност! Вярвам, че винаги има какво да научим един от друг и въздействието от обсъждането на медицински новини с колеги от различни специалности - по отношение на моя собствен опит - изглежда много голямо. Интердисциплинарните дискусии, прилагани по отношение на клинични случаи, имат за цел да разрушат бариерите, които често са само измислени и това може да бъде от полза само за нашите пациенти.!