Кисти на гърдата - клинични прояви, диагностика и лечение

Кистите на гърдата са образувания в млечната жлеза със собствена стена, кръгло-овална, изпълнена с течност, развита от дукто-лобуларни структури, специфични за млечната жлеза.

Кистите на гърдата могат да се представят като единични образувания или като групи от малки кисти, организирани в плакати, едностранно или двустранно. Те могат да имат множество форми на представяне в зависимост от броя, размера и местоположението.

Кистите на гърдата могат да се появят на всяка възраст (най-често между 35 и 50 години) и да имат еволюция, повлияна от хормонални вариации. Най-често кистите се диагностицират чрез самопалпация, но могат да бъдат идентифицирани и чрез ултразвук или мамография.

Как се проявяват кистите на гърдата?

Кистите често се идентифицират чрез палпация - малки кръгли тумори, добре дефинирани като мъниста (изолирани или групирани), безболезнени или дискретно чувствителни. Те могат да варират по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Внезапното нарастване на киста може да бъде придружено от значителна болка. Повишеният обем и болка се появяват често предменструално и понякога продължават след менструация. Кистите на гърдата присъстват двустранно и могат да бъдат множество кисти в една и съща гърда.

Как се диагностицират кисти на гърдата?

Всяка лезия на гърдата трябва да се изследва чрез ултразвук и мамография. В зависимост от появата на киста на ултразвук, тя се класифицира на:

Проста киста - течно съдържание, няма съдове вътре или в стените. Това е типична доброкачествена киста. Възможно е да има тънка преграда вътре
Усложнена киста - киста с нехомогенно съдържание, но без дебели прегради, с тънка стена, без съдове
Сложна киста - киста с нехомогенно съдържание, но с дебели прегради и дебела стена

Какъв е рискът кистите на гърдата да се превърнат в рак на гърдата?

Рискът от рак на гърдата е много нисък (почти не съществува) в случай на проста киста, но нараства до 25% в случай на сложна киста, особено ако на ултразвук кистата има нехомогенно съдържание, растителност, стена и дебели, васкуларизирани прегради.

Какви състояния могат да бъдат подобни на кисти на гърдата?

Кистата на млечната жлеза може да бъде объркана с други лезии на гърдата, които показват същите признаци при клинично изследване. В тези случаи пункцията на формацията ще се извършва под ултразвуково ръководство.

Абсцес на гърдата: появата му е придружена от силна болка, признаци на локално възпаление и треска
хематом: възниква след травма или операция на гърдата; съдържа модифицирана кръв
Некроза на мастната тъкан: възниква след травма на гърдата и може да бъде объркан с рак на гърдата
Галактоцелул: възниква след лактация, съдържа мляко и е причинено от запушване на галактофорен канал
Мазна киста: това е киста, която съдържа втечнени мазнини; може да възникне вторично вследствие на травма на гърдата
Разширение на галактофорния канал: възниква вторично при запушване на галактофорен канал от фиброза или полип
Рак на гърдата: рядко се появява под формата на киста на гърдата

Как да се лекува киста на гърдата?

Ако клиничният преглед, ултразвукът и мамографията установят диагнозата на киста на млечната жлеза, са възможни следните стъпки:

Малки кисти: периодичен надзор и контрол
Прости обемисти кисти: аспирационна пункция за евакуация и анализ на съдържанието в случай на болезнени кисти или такива, които компресират гръдната тъкан. Ако аспиратът от кистата е кървав или кистата не се срути след пункцията, се препоръчва хирургична ексцизия с хистопатологично изследване.
Сложни кисти (особено с дебела, васкуларизирана стена и прегради) или сложно: биопсична пункция или хирургична ексцизия с анатомопатологично изследване за изключване на рак

Лечението с местни или хормонални противовъзпалителни продукти е показано само след медицински преглед и образни изследвания, за да се потвърди диагнозата проста киста и да се изключи диагнозата рак.

Академична болница Пондерас предлага на пациенти с кисти на гърдата както високоефективни образни изследвания, така и възможността за извършване на аспирационна пункция, биопсична пункция или биоптично изрязване на кистата на гърдата, когато са показани тези процедури.