Катетеризация на уретрата/катетър на пикочния мехур

Катетеризация на уретрата е процедурата, при която тръба от латекс, полиуретан или силикон, известна като катетър, той се вкарва в пикочния мехур на пациента през уретрата. Катетеризацията позволява урината на пациента да бъде отстранена от пикочния мехур. Тази процедура може да се използва за инжектиране на течности за лечение или за диагностика на заболявания на пикочния мехур. Медицинската сестра е тази, която извършва тази процедура през повечето време, но е възможно да се извърши от въпросното лице. Катетърът може да бъде постоянен или периодичен, който се отстранява след всяка катетеризация.

Катетрите са няколко вида:

- Катетър Foley (постоянен катетър) той се фиксира с помощта на балон, разположен на нивото на поставения край, който се надува със стерилна вода. Балонът обикновено се предлага в два различни размера: 5 cmp и 30 cmp. Те обикновено са изработени от силикон или естествен каучук.
- прекъсващ катетър Робинзон. Това е гъвкав катетър, използван за краткотрайно оттичане на урина. За разлика от катетъра Foley, той няма балон и следователно не може да бъде фиксиран без помощ. Този тип катетър може да бъде със или без покритие (с хидрофилно покритие).
- катетър кудат снабден с огънат край, който улеснява вкарването през простатния уретер, снабден с извивка.
- катетър за хематурия е вид катетър на Foley, използван за хемостаза след резекция на трансуретралната простата. Полезен е при ендоскопски процедури или в случай на тежка хематурия. Има два вида катетри за хематурия: двоен лумен и троен лумен.
- външен катетър тексас използва се при пациенти от мъжки пол, които имат уринарна инконтиненция, са по-безопасни и имат по-малък риск от инфекция на пикочните пътища, отколкото постоянен катетър.

Диаметри на катетъра са стандартизирани чрез a френски стълби и се обозначава с F. Най-често срещаният размер е 10 F, значение 3,3 мм до 28 F значение 9,3 мм. Лекарят избира кой размер е достатъчно голям, за да може урината да тече и да контролира изтичането на урина близо до катетъра. Ако урината е вискозна, хематурна или съдържа големи количества утайка, се изисква по-голям размер. Големите катетри обаче могат да увредят уретрата. Има пациенти, които развиват алергии или чувствителност към латекс след продължителна употреба на катетър и използването на силиконови или тефлонови катетри. Съществува и друг вид катетър със сребърно покритие, който намалява инфекциите.

В случай на пациенти от мъжки пол, катетърната тръба се поставя в пикочните пътища през пениса. Използва a пикочен презерватив (външен катетър), който се образува до върха на пениса. При пациенти катетърът се вкарва в уретрален медус, след дезинфекция с бетадин. Процедурата може да бъде сложна за жени поради големи вариации в гениталния орган (поради възраст, затлъстяване, раждане или други фактори), но опитен лекар ще разчита на анатомични признаци и търпение, когато се сблъскат с такава ситуация.

Като цяло единодушно се приема, че чрез използване на решението натриев хлорид 0,9% е достатъчен както за жени, така и за мъже, въпреки че няма доказателства, че употребата на антисептични средства намалява риска от инфекции на пикочните пътища.

Мъжете имат по-висока честота на спазъм на пикочния мехур. Ако възникне този спазъм или урината не се появи в дренажната торба, катетърът може да бъде блокиран от кръв, гъста утайка или бучка. Понякога спазмите се причиняват от катетъра, дразнещ пикочния мехур, простатата или пениса. Такива спазми могат да бъдат контролирани с лекарства като бутилскополамин, дори ако повечето пациенти присъстват само дразнене.

Чести индикации за катетеризация на пациент включват остро и хронично задържане на урина (което може да причини увреждане на бъбреците), ортопедични процедури, които биха могли да ограничат подвижността на пациента, нуждата за точно наблюдение на количеството течност който влиза и този, който излиза, в доброкачествена простатна хиперплазия, инконтиненция или ефектите от различни операции включително пикочния мехур и простатата.

При някои пациенти въвеждането и изваждането на катетъра може да го причини непоносима болка, така че в тези ситуации a локална упойка. Катетеризацията трябва да се извършва от специализиран медицински персонал и процедурата да се извършва през условия на стерилитет, за тази процедура трябва да се използва подходящо оборудване, освен в случаите самокатетеризация когато пациентите са били предварително обучени да извършват процедурата сами.

Интермитентна катетеризация, извършвана от пациенти тя се извършва от тях 4-6 пъти на ден, като в повечето случаи се използва чиста техника. Сестрите използват стерилна техника за извършване на тази процедура. Неправилната техника може да причини увреждане на уретрата или простатата (при мъжете), инфекция на пикочните пътища или парафимоза при необрязани мъже. При пациенти с наранявания на гръбначния стълб и дисфункция на пикочния мехур от неврологична причина, Интермитентната катетеризация е стандартен метод за изпразване на пикочния мехур. Тази техника е безопасна и ефективна и води до подобряване на състоянието на бъбреците и горните пикочни пътища, намаляване на пикочно-пикочния мехур и уретрален рефлукс и облекчаване на инконтиненцията. В допълнение към клиничните ползи, качеството на живот на пациента се повишава от сигурността, осигурена от катетеризацията, която пациентът може да извърши сам.

Катетър, оставен на място за повече от кратко време, обикновено е прикрепен към a дренажна торба за събиране на урина. Това също позволява измерване на обема на урината. Има три вида дренажни торби: първата чанта има „крак”, С малко устройство, прикрепено от еластичната лента към това стъпало. Този тип чанта обикновено се носи през деня, тъй като приляга дискретно под панталони или поли и може лесно да се изпразни в тоалетната. Вторият тип дренажна торба е по-голямо устройство, използвано през ноща. Това устройство е окачено в пирон под леглото на пациента, но никога не се оставя на пода поради високия риск от бактериална инфекция. Третият тип дренажна торба е закрепете около кръста. Може да се носи по всяко време и ако се носи под бельо, не се открива.

По време на дълготрайно износване катетърът може да остане на място през цялото време или пациентът може да бъде инструктиран да постави катетъра достатъчно, за да изпразни пикочния мехур и след това да го отстрани (интермитентна катетеризация). Пациентите, подложени на тежка операция, често се катетеризират и могат да останат дълго време. Пациентът може да се наложи да напоява пикочния мехур със стерилен физиологичен разтвор, инжектиран през катетъра, за да измие съсиреци или други остатъци, които не могат да се дренират.

Продължителност на катетеризацията може да има значително значение за пациента. Пациентите с уринарна инконтиненция обикновено се катетеризират, за да намалят разходите за грижи. въпреки това, дългосрочна катетеризация често се свързва с инфекции на долните пикочни пътища. Поради факта, че катетеризационната маневра е рискована, това е последната възможност в случай на управление на уринарна инконтиненция, ако други опции се окажат безполезни.

Други дългосрочни усложнения включва сепсис, лезия на уретрата, кожни лезии, камъни в пикочния мехур и хематурия. Продължителното използване на катетеризация е свързано с рак на пикочния мехур.

Ежедневно използване на катетъра и дренажната торба изисква внимателна грижа за намаляване на риска от инфекция. Такива предпазни мерки са:
- почистване на областта на уретрата и катетъра
- изключвайте дренажната торба от катетъра само с чисти ръце
- изключвайте дренажната торба възможно най-рядко
- поддържане на съединителя на дренажната торба възможно най-чист и периодично почистване на дренажната торба.
- използвайте тънък катетър, когато е възможно, за да намалите риска от нараняване на уретрата по време на въвеждането
- консумиране на достатъчно течности, за да се произвеждат поне два литра урина на ден

Сексуална активност представлява риск от инфекции на пикочните пътища, особено в случая Жени катетеризиран

Последни изследвания в областта временни стентове на простатата се разглеждат като възможна алтернатива на постоянната катетеризация и инфекции, свързани с тяхното използване.