Какво трябва да знаем за полипите на дебелото черво?

Полипи на дебелото черво представлява доброкачествени туморни образувания под формата на тъканни израстъци, които се появяват в дебелото черво. Присъствието им в дебелото черво или ректума поражда много въпроси пред пациента и семейството му. Какво е значението на откриването на полип в дебелото черво? Означава ли това, че имам или ще получа рак на дебелото черво? Ще трябва да се оперирам?

Причините за полипите не са напълно известни. Рисковите фактори обаче включват някои хранителни и навици на живот, включително: диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на плодове, зеленчуци и фибри, пушене, консумация на алкохол, заседнал начин на живот и състояния като затлъстяване. Има някои възпалителни заболявания на дебелото черво, улцерозен колит и болест на Crohn, които също увеличават риска.

Колоректалният рак е рядък преди 40-годишна възраст и в около 90% от случаите полипите с потенциал да се развият в рак се появяват след 50-годишна възраст. Поради това обикновено се препоръчва скринингът за полипи и имплицитно за рак на дебелото черво да започне на 50-годишна възраст (и за двата пола). Доказано е, че отнема около 10 години, докато малък полип се превърне в рак. В допълнение към възрастта, генетичните фактори също могат да играят важна роля. Скринингът започва по-рано от 50-годишна възраст при хора, които имат фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или полипи на дебелото черво, особено ако в семейството на пациента ракът е възникнал в млада възраст, при роднини от първа степен или включва няколко членове на семейството. Дискусия с Вашия лекар ще може да определи възрастта, на която трябва да бъдете изследвани, за да откриете и нулирате всички полипи с потенциал за рак.

По отношение на симптомите, малките полипи обикновено са напълно безсимптомни, така че е необходим скрининг след 50-годишна възраст. По-големите полипи понякога могат да дадат симптоми като: изпражнения, смесени с кръв, промени в навиците на дефекация (запек, диария), чревна обструкция, коремна болка, но всички тези симптоми могат да имат и други причини.

Има няколко вида полипи, но най-често срещаните са хиперпластичните полипи и аденоматозните полипи. От тези два вида само аденоматозните полипи (две трети от полипите) имат потенциал да станат злокачествени (да станат ракови). Колкото по-голям е размерът на аденоматозен полип, толкова по-голям е потенциалът за злокачествено заболяване.

Изследването на избор за откриване на полипи, така че за скрининг на колоректален рак е долна храносмилателна ендоскопия или колоноскопия. По време на колоноскопията лекарят вкарва гъвкава гъвкава тръба през аналния отвор, снабден с източник на светлина и видеокамера, с която може да визуализира вътрешността на цялото дебело черво, откривайки полипи и други лезии. В същото време, по време на колоноскопията, лекарят може да биопсира полипоидна формация (да извлече малка част от полипа, така че той да бъде подложен на хистопатологично изследване под микроскоп, за да определи вида на полипа и следователно неговия злокачествен потенциал). В допълнение към диагностицирането на полипи, колоноскопията служи и като терапевтичен метод, тъй като повечето полипи могат да бъдат резецирани ендоскопски (маневра, наречена полипектомия), без пациентът да се подлага на каквато и да е операция. Впоследствие гастроентерологът ще определи необходимостта от повторение на колоноскопията, както и времето за повторение на процедурата (обикновено на 5 години в случай на нормална колоноскопия - при която не са открити полипи и най-много 2-3 години, ако преди това полипите бяха подчертани).

Има и други изследвания (ендоскопска видеокапсула, иригоскопия или бариева клизма, компютърна томография, особено CT виртуална колоноскопия), които могат да открият тумори на дебелото черво, включително полипи, но не позволяват биопсия или лечение (резекция). Всички тези средства обикновено се понасят по-лесно, но могат да бъдат много по-скъпи и да имат по-ниска чувствителност (процент на откриване на лезии) от колоноскопията.

- полипите са често срещано състояние (срещат се при 30-50% от хората)

- не всички полипи имат злокачествен потенциал; отнема и няколко години, докато един малък полип се превърне в рак

- По принцип полипите могат да бъдат резецирани напълно и безопасно ендоскопски

- колоноскопията е метод на избор за откриване и лечение на полипи на дебелото черво и по този начин за намаляване на риска от колоректален рак.