Рак на бъбреците: симптоми, причини, лечение, профилактика

Рак на бъбреците: определение

Ракът на бъбреците или бъбреците е един от най-често срещаните видове рак както при жените, така и при мъжете. Според последните статистически данни на Американското онкологично общество ракът на бъбреците засяга 63 340 души, жени и мъже. От тях почти 15 000 умират в резултат на късно откриване на болестта и лечение, което вече не работи. дпо все още неизвестни причини, мъже са два пъти по-склонни да развият тази форма на рак.

Средната възраст, на която се диагностицира рак на бъбреците, е 64 години, рядко се наблюдава при хора под 45 години. По все още неизвестни причини честотата на рака на бъбреците се е увеличила през последните 30 години, но може да се предположи, че иновативни образни тестове, като компютърна томография, също са помогнали за откриването на тази форма на рак, която иначе би била неоткрита.

Основната роля на бъбреците е да филтрират кръвта и да елиминират излишната вода, соли и други токсини, които ние вкарваме в тялото чрез храна или напитки. Те се екскретират в организма чрез урина. Бъбреците също помагат за регулиране на кръвното налягане, като произвеждат хормон, наречен ренин, и допринасят за развитието на червени кръвни клетки в гръбначния мозък чрез хормон, наречен еритропоетин. Въпреки че бъбреците играят много важна роля, човек може да живее много добре само с един бъбрек, ако работи оптимално. Вместо това, когато са засегнати и двата бъбрека, е необходима диализа.

Рак на бъбреците: симптоми

Много случаи на рак на бъбреците се откриват преди метастази, но има и ситуации, когато диагнозата се установява само когато туморите се разпространят в няколко органа. Това е така, защото симптомите могат да отсъстват напълно, дори в случаите, когато туморът е голям.

Дори ако ранният стадий на рак на бъбреците отсъства или е много неясен, големите тумори могат да причинят симптоми като:

Кръв в урината (хематурия)
Болки в кръста
Бучка или подутина в лумбалната област
Умора или изтощение
Липса на апетит
Неоправдано отслабване
Треска
анемия
Зрителни нарушения
Прекомерно окосмяване по тялото (особено за жени)

Такива симптоми са специфични за други състояния, които не са типични изключително за рак на бъбреците. Например, хематурия може да е признак на инфекция на пикочните пътища или камъни в бъбреците.

Рак на бъбреците: причини и рискови фактори

Ракът на бъбреците се причинява главно от промени в клетъчната ДНК. Някои гени могат да предотвратят тези аномалии (туморни супресорни гени - антионкогенни), докато други помагат за развитието и възпроизводството на туморни клетки (онкогенни гени). Някои наследствени заболявания могат да нарушат активността на антионкогенните гени, причинявайки промени в структурата на клетъчната ДНК:

Болест на Hippel-Lindau (аномалия на VHL антионкогенен ген)
Лейомиом (аномалия на анионкогенния FH ген)
Синдром на Birt-Hogg-Dube (аномалия на анионкогенния ген на FCLN)
Фамилен бъбречен рак (аномалия на SDHB или SDHD анионкогенните гени)

Генетичните тестове могат да помогнат за откриването на тези аномалии. Ако имате анамнеза за рак на бъбреците, препоръчително е да направите тези тестове, дори ако нямате симптоми.

Клетъчната ДНК може да се променя през целия живот. Има определени фактори, които могат да увеличат риска от биологични аномалии, като:

Излагане на цигарен дим или други токсични вещества
затлъстяване
Злоупотреба с нестероидни аналгетични, диуретични, антипиретични или противовъзпалителни лекарства
Нелекувана хипертония
Диализа
Хронично бъбречно заболяване
Раса и секс (ракът на бъбреците е по-често срещан сред афроамериканските мъже)
Синдром на Каудън (характеризиращ се с аномалия в гена PTEN, която може да увеличи риска от рак на гърдата, щитовидната жлеза или бъбреците)
Туберозна склероза

Рак на бъбреците: диагноза

Диагнозата рак на бъбреците се основава на физически преглед, но също така и допълнителни кръвни или образни тестове. Ако пациентът има симптоми, специфични за рак на бъбреците, лекарят ще ги запише и ще оцени историята на лекаря, както и всички рискови фактори, като затлъстяване или пушене. Ако физическият преглед предполага възможността за рак на бъбреците, ще са необходими допълнителни тестове, като например:

Изследвания на кръв и/или урина
Компютърна томография (CT)
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Ултразвуково сканиране
Позитронно-емисионна томография (PET)
Интравенозна пиелография (екскреторна урография) с контрастно вещество
Ангиография
Рентгенова снимка на гръдния кош (при съмнение за белодробни метастази)
Костна сцинтиграфия (при съмнение за костни метастази)
Пункция на бъбречна биопсия

В зависимост от получените резултати урологът, онкологът или рентгенологът ще установят плана за лечение, но само след стадия на заболяването. Ракът на бъбреците е разделен на 4 категории, в зависимост от тежестта:

I етап - туморът се намира в бъбреците и не надвишава 7 сантиметра
II етап - туморът се намира в бъбреците, но надвишава 7 сантиметра
III етап - туморът се е разпространил в лимфните възли, кръвоносните съдове или периферните тъкани
Етап IV - туморът се е разпространил в други органи (черва, панкреас, бели дробове)

Степента на преживяемост зависи от етапа на откриване на заболяването, но също така и от определени рискови фактори, като нива на калций в кръвта, червени кръвни клетки, дефицит на лактат дехидрогеназа (LDH) и общото здравословно състояние на пациента. на свързани състояния.

Рак на бъбреците: лечение

Екипът от лекари, които създават и прилагат лечението на рак на бъбреците, трябва да бъде мултидисциплинарен. Това обикновено включва уролог, онколог, рентгенолог, диетолог, но и психолог. Всички те имат своя дял в успеха в лечението на рак на бъбреците.

Има 5 стандартни лечения за рак на бъбреците, в зависимост от неговия стадий.

Хирургична аблация (частична или тотална нефректомия)

лъчетерапия
Химиотерапия (орална или интравенозна)
Биологични терапии (имунотерапия) - състои се в стимулиране на имунната система с помощта на инхибитори
Целевата терапия - състои се в прилагането на определени лекарства в зависимост от генетичната мутация, претърпена от злокачествени клетки

Рак на бъбреците: профилактика

Дори ако някои форми на рак на бъбреците са наследствени, така наследени от един от родителите, има няколко метода, чрез които рискът от това заболяване може да бъде намален, особено ако е причинено от придобити генетични аномалии. Те се състоят от: отказване от тютюнопушенето, поддържане на нормално тегло, контрол на кръвното налягане и избягване на токсична среда.