КАКВО СКРИВА СТОПАНЕТО НА ЖЕЛТА

Има индийска поговорка на стар йоги, която казва „човек сам копае гроба си със собствени зъби“.

Поне веднъж седмично 1 от 5 възрастни в западните страни съобщава за епизод на „киселини в стомаха“, това класическо епигастрално локализирано усещане за парене (точно под мечовидния придатък на гръдната кост), което се появява веднага или около 2-3 часа по-късно. на масата. Това е следствие от гастроезофагеален рефлукс или дори пептична язва.

Това страдание очевидно води до намаляване на качеството на живот и е рисков фактор за синдрома на Барет, който предшества тази "драма" на храносмилателния тракт, който е рак на хранопровода.

Само за рефлуксна болест САЩ харчи 10 милиарда долара годишно за преки и непреки разходи.

симптоми

От гледна точка на проявата, симптомите са типични, представени от киселини и регургитация, т.е. връщане на съдържанието на храна в хранопровода и нетипично, което принуждава семейния лекар или специалист (гастроентеролог, ушен лекар или пулмолог) да ги търси като сиалорея (секреция на слюнката изобилие), усещане за балон (буца в гърлото), ларингит (пресипналост), хронична кашлица, дори пристъпи на астма (задушаване) или болка в гърдите (гръден кош), които не се дължат на сърцето.

За съжаление има и „алармени“ симптоми като затруднено преглъщане, болезнено преглъщане, анемия, загуба на тегло или кървене, че пациентът трябва спешно да се консултира с лекар.

Обикновено след обилно хранене пациентът обвинява изгарянето "или след определени храни като кафе, алкохол, пушене, лук, шоколад, цитрусови плодове, мента, кетчуп, доматен сок, някои подправки и т.н.

Диагностична

Диагнозата включва обръщане на пациента към семейния лекар и след това към гастроентеролога.

Това включва изключване на други причини, демонстрация на патологичен рефлукс и подобряване на симптомите при антирефлуксната терапия.

Подчертаването на гастроезофагеалния рефлукс, който ни причинява, че неприятното усещане за стомашно "изгаряне" се извършва чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система, която обективира и регистрира промени в лигавицата на храносмилателния тракт, причинени от рефлукс.

Не трябва да се избягва, особено ако пациентът не реагира на емпиричното лечение, което пациентът често приема сам, ако пациентът е на възраст над 50 години или има тези „алармени“ симптоми като анемия, загуба на тегло, затруднено преглъщане.

Възможно е да има рефлукс без ендоскопски промени и има диагностични методи като манометрия, ph метрия, билиметрия, които обективират киселинния или жлъчния рефлукс при пациенти със заболяване на жлъчния мехур.

Лечение

Какво правим, за да спрем да страдаме?

Първо променяме начина на живот. Това е може би най-важното при лечението на лека, лека рефлуксна болест.

Състои се от разделно хранене, без нощно хранене, полуседнало положение, избягване на храни, които причиняват киселини („изгаряния“).

Не трябва да лежим хоризонтално след хранене, да се навеждаме, да правим интензивни физически натоварвания след разделяне и не обилни ястия, които трябва да консумираме.

Да спим с възглавница или дори повдигнато легло, за да предотвратим киселинен или жлъчен рефлукс.

По отношение на лекарственото лечение, то трябва да бъде предписано от вашия семеен лекар или специалист, за да бъде правилно приложено и наблюдавано.

В случай на лека рефлуксна болест, приложението на антиациди или антагонисти на Н2 рецептора (напр. Neobianacid, Dicarbocalm или Nedis) и в случаи на тежка рефлуксна болест е изборът на приложение на инхибитори на протонната помпа, като се грижат за специални категории като възрастни хора, тези с бъбречно или чернодробно заболяване.

Специална категория е представена от бъдещи майки и кърмачки.

2/3 от бременните жени имат киселини, като диагнозата е лесна за поставяне на симптоми.

Лечението на по-тежки заряди включва също промяна в начина на живот и стойка (бременна матка и излишък от хормони на естроген и прогестерон, които причиняват по-ниско кръвно налягане в долния езофагеален сфинктер с появата на рефлукс) и избягване на изгаряне на храни.

Разрешените лекарства са антиациди (не едновременно с желязо за предотвратяване на абсорбцията на последния), алгинати, антагонисти на Н2 рецепторите и инхибитори на протонната помпа, като капсули за сдъвкване Spearmint, но всички под наблюдението на гастроентеролог в сътрудничество с акушерът след бременната жена. Антацидите и антагонистите на Н2-рецепторите също са разрешени при кърмене (с изключение на низатидин и фамотидин, забранени при кърмене).

Пептична язва

Пептичната язва е често срещано състояние, което засяга милиони хора по целия свят. Основен напредък е постигнат в патофизиологията на пептичната язва, особено ролята на инфекцията с Helicobacter Pylori и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Това е храносмилателно разстройство, характеризиращо се с киселини, разположени в класическия епигастриум (непосредствено под мечовидния апендикс), които се появяват около 3 часа след хранене и болки в корема, подуване на корема, гадене, силно повръщане. Понякога в сложни случаи повръщане с кръв (хематемеза) или изпражнения с усвоена кръв (мелена)

Най-честите причини са инфекция с грам-отрицателна бактерия Helicobacter Pylori и използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства Mastic Gum от Secom, капсули Pilorix или Helicostop капсули от Fares.

95% от язви на дванадесетопръстника и приблизително 85% от тези с локализация на стомаха са причинени от тази бактерия, тя има начин на предаване от човек на човек през устата или фекално-орално. Не се среща при животни или във вода. отбелязва, че ефектът на бактерията се засилва при пушачите и следователно препоръката да се откажат от този навик за излекуване на инфекцията с Helicobacter Pylori.

Особено внимание трябва да се обърне на тези, които използват противовъзпалителни лекарства и други класове лекарства като антикоагуланти и при които не е възможно да ги спрат.

Адресиране на пациента към семейния лекар, който в сътрудничество с гастроентеролога ще лекува гастрит или язва, заразена с Helicobacter Pylori, както и тази, произведена от консумация на противовъзпалителни лекарства с точни схеми, които включват инхибитори на помпа от второ поколение (езомепразол), заедно с антибиотици, чувствителни към бактерии 7- 10, дори 14 дни, пробиотици и пребиотици Jarro Dophilus EPS, Linex Forte или Daily Probiotic от Optibac, които също имат анти-HP ефект и за противодействие на неблагоприятните ефекти, дадени от антибиотиците.

В момента това е единственото решение за ликвидиране, тъй като половината от световното население има инфекция с Helicobacter Pylori, с прогноза от 80-90%, която ще се развие по-късно, с големи надежди за разработването на ефективна ваксина.

препоръки

Препоръки за пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест:
-спи с глава по-високо, избягвайки да спиш в легнало положение (по корем)
-избягвайте колани, корсети или дрехи, които са прекалено стегнати по тялото
-яжте тихо и без бързане, дъвчете добре храната
-избягвайте обилните обяди, обилните вечери и не си лягайте по-бързо от 1-2 часа след последното хранене
-лекувайте зъбите си, ако е необходимо
-намалете количеството мазнини във вашата диета (масло, бекон, сметана, тлъсто месо)
-помнете храните, които са ви наранили и ги избягвайте всеки път
-не яде сладкиши, концентрирани на гладно
-изключете от диетата шоколад, какао, подправки, цитрусови сокове, доматен сок и супа, месни супи, пържени храни, лук, лук и чесън
-не забравяйте, че алкохолът, пушенето, кафето и концентрираният чай са строго забранени
-избягвайте лекарства: аспирин, кортизон, фенилбутазон и др.
-избягвайте напълняването, препоръчително е да отслабнете при наднормено тегло