Как лекуваме депресията?


tophealth

Голямото депресивно разстройство се характеризира с един или повече големи депресивни епизода (поне 2 седмици на депресивно настроение или загуба на интерес, придружени от поне четири допълнителни симптома на депресия).

Диагностичните критерии за основния депресивен епизод, според DSM - IV, са следните:

1. Депресивно настроение през по-голямата част от деня;
2. Отбелязан спад в интереса или удоволствието за всички или почти всички дейности, през по-голямата част от деня;
3. Значителна загуба на тегло, макар и без диета, или наддаване на тегло (напр. Промяна в повече от 5% от телесното тегло за месец) или намален или повишен апетит;
4. Безсъние или хиперсомния;
5. Агитация или психомоторна бавност;
6. Умора или липса на енергия;
7. Чувство за безполезност или прекомерна или неподходяща вина (което може да бъде заблуждение), а не само самообвинение или вина за страданието;
8. Намалена способност за мислене или концентрация или нерешителност;
9. Повтарящи се мисли за смърт (не само страх от смърт), повтарящи се суицидни идеи без определен план или опит за самоубийство или конкретен план за самоубийство.

Когнитивно-поведенческата психотерапия изхожда от предпоставката, че депресивното състояние е резултат от нелогичния начин, по който пациентите мислят за себе си, за външния свят и за бъдещето, което ги определя да възприемат самоблокиращо се и саморазрушително поведение.

Арон Бек разработи когнитивно-поведенческа терапия при депресия; той предположи, че отрицателните мисли играят централна роля в поддържането на депресията, което предполага, че депресията може да бъде лекувана с психотерапия, помагайки на пациентите да идентифицират и променят негативните си мисли.

Автоматичните негативни мисли при депресия водят началото си от нагласите, придобити в ранното детство и по-късно. Основните им теми са самоамортизация, усещане за провал, отхвърляне от другите, преувеличение на трудностите, много високи лични стандарти.

Целта на когнитивно-поведенческата психотерапия е да противодейства на негативните мисли, спомени и вярвания, които поддържат депресията и правят човека уязвим към бъдещи депресивни епизоди. Пациентът е научен да мисли по-рационално и да намира решения на проблемите си.

Психотерапията е предпочитаното лечение за депресия, като това е заключение, направено от няколко мета-анализа; на второ място е комбинираната терапия (психотерапия и антидепресанти), която в момента е най-използвана при лечението на депресия.

Изключителната медикаментозна терапия трябва да бъде крайна мярка, тъй като тя не е ефективна в дългосрочен план, в смисъл, че след спиране на лечението много симптоми се връщат.

Преди да започнете лечение с антидепресанти, е необходимо да се консултирате с лекар и да информирате пациентите за страничните ефекти на тези лекарства, включително техните листовки.

Хората не знаят строги данни за антидепресантите и особено факта, че те се тестват върху голям брой пациенти, но за много кратък период от време, като Prozac, чието тестване е продължило само 6 седмици. Установено е, че повече от 6000 пациенти, които твърдят, че са преживели Prozac, са само 286 пациенти, от които 86% са го тествали за по-малко от 3 месеца и само 63 в продължение на поне 2 години, както се практикува в клиниката.

Представените аспекти представляват само общо ръководство и конкретният начин на лечение на всеки пациент трябва да бъде решен само в сътрудничество със специалистите.