Месец: юни 2014 г.

Отговори на въпроси (1181)

На 37 години съм и от 4 години знам, че имам бучка на десния лоб от около 7,7 мм, която е нараснала с около 1 мм през последните години. Смених ендокринолога и след ултразвука ми казаха, че ще ме заподозре, че имам рак на щитовидната жлеза, че има неправилна форма и лека периферна васкуларизация. Имах анализ -калцитонин- резултатът е ок, той се опита да направи пункция, но поради малкия размер на възела не успя, въпреки че ме ужили няколко пъти.
Въпросът ми е: може ли ракът на щитовидната жлеза да се развие с 1 мм за четири години - през последните 8 месеца размерите са останали същите?
Какви други разследвания бих могъл да направя, за да се успокоя?
Колко време възелът трябва да застоява, за да съм сигурен, че нямам проблем?
Споменавам, че през тези 4 години, откакто знам, че имам бучка, съм преживял бременност, имам тригодишна и 6 годишна възраст.

В предишния пост забравих да спомена, че се лекувам с 50 mg eutyrox с диагноза автоимунен тиреоидит - а в семейството само сестрата на майката има проблеми с щитовидната жлеза.

- 1 mm промяна на възел е без значение; вариациите в измерванията на няколко мм от един ултразвук до друг са често срещани, без да се счита, че отразяват реалната промяна в размера;

- според мен пункцията не се препоръчва за тези размери, като проследяването с ултразвук е достатъчно;

- няма допълнителни разследвания, полезни във вашия случай; ако няма значително увеличение на размера (с поне 50%), се счита за нискорисков възел и ехографското наблюдение е достатъчно;

Отговори на въпроси (1180)

1. за щастие резултатът показва наличието на доброкачествен възел, така че не е рак;

2. В никакъв случай хормонозаместителната терапия не увеличава риска от тумори в други органи; това е вещество, идентично на човешкия хормон, без рискове, когато се прилага в правилната доза;

3. ако се подложи на лечение правилно и прави редовни прегледи, ще живее точно толкова, колкото би живял със здрава щитовидна жлеза;

4. Отново, ако предприемете правилното лечение и обърнете внимание на диетата си, НЯМА причина да напълнявате;

Отговори на въпроси (1179)

- като се вземат предвид най-новите лабораторни изследвания, състоянието Ви не се причинява от лечение с Euthyrox; понижаването на дозата на Euthyrox може да не причини сърцебиене, всяко предозиране може да има този ефект;

- синдромът на тиреоидна хормонална резистентност е МНОГО РЕДКО състояние с генетичен субстрат; TSH дозозависимото потискане на Euthyrox показва, че отговорът на хормоните на щитовидната жлеза е нормален, което е само една от причините тази диагноза да не ви устройва;

- ако кардиологичната оценка не намери причина за тези палпитации, трябва да се има предвид аксиален синдром с панически атаки;

Отговори на въпроси (1178)

- строго описателен ултразвуков резултат (без снимки) може да бъде труден за интерпретация, особено когато говорим за полинодулярна гуша; например, в много ситуации сме виждали объркването между микрокалцификатите (ултразвукова промяна, която предполага форма на рак на щитовидната жлеза) и артефакти на реверберация (ултразвук, характерен за доброкачествен тип възел);

- ако има основателно подозрение въз основа на ултразвук, нодуларният конгломерат в долния полюс на левия лоб трябва да бъде пробит; преди това обаче може да е полезно да повторите ултразвука, за предпочитане с ендокринолог;

Отговори на въпроси (1177)

Здравейте казвам се Михаела Аз съм на 23 години направих тестовете и ми казаха, че имам автоимунна жлеза тези синтезирани анализи.TSH 5.01 (0.40-4.0) FT4 12.7 (11.5-22.7) получих лечение с еутирокс 25 mg.ултразвук добре е, така че ми казаха ... бих искал да попитам за мнение.или да се консултирам с друг лекар.благодаря много.

- леко повишената стойност на TSH показва много лека форма на хипотиреоидизъм; трябва да се измерват и специфични антитела на щитовидната жлеза ( ATPO и анти-тиреоглобулин ) ако те са в нормални граници и ултразвукът не показва предполагаема поява на хроничен тиреоидит, началото на лечението може да се забави, като повторението на TSH и FT4 след няколко месеца; има вероятност стойността малко над границата на TSH да е преходна, без да показва самото заболяване на щитовидната жлеза;

- ако сте бременна или планирате бременност в близко бъдеще, лечението все още е задължително;

Отговори на въпроси (1176)

Здравейте ! Бих искал и съвет от някой, а именно. Наскоро отидох на дерматолог във връзка с проблема с депигментацията на цвета на кожата, който започна да се появява преди около три или четири години на пръстите ми и на местата, където се наранявам. И лекарят ме насочи да правя лабораторни изследвания; 1) - FT 4; изход изход 1,32 ng/dl това е добре. 2) TSH; Резултатен резултат 2,387uUl/ml и това е нормално. 3) Анти-TPO, резултат на изход 98,4Ul/mL, в сравнение с нормата за рамкиране ATPO покажи o автоимунен тиреоидит, състояние, при което имунната система атакува щитовидната жлеза; с течение на времето това заболяване води до хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза); във вашия случай по това време щитовидната жлеза все още функционира нормално, така че не е необходимо лечение, а само наблюдение;

- автоимунният тиоридит е хронично заболяване, така че не може да бъде лекуван окончателно; лекува се чрез заместване на хормоните на щитовидната жлеза, когато производството им намалява;

- депигментацията, за която говорите, вероятно е витилиго, дерматологично състояние също с автоимунен субстрат; двете заболявания са съжителстващи, без да си влияят; анти-тиреопероксидазните антитела (ATPO) НЕ атакуват кожата, а строго определен ензим в щитовидната жлеза;

Отговори на въпроси (1175)

Здравейте, 55-годишна жена, няма роднини на Gr.1 с проблеми с щитовидната жлеза, тестове на щитовидната жлеза в нормални граници, щитовидна жлеза на хиперваскуларен ултразвук, без възли, леки, хипоехогенни, размери LD 54/13/15, ls 54/15/16, провлак 4/20, анализ на кортизол 29,90, референтна стойност 5-25 ug/dl, бих искал да ми кажете какво означава всичко това, може да причини главоболие, умора, некачествен сън, отслабнах 9 кг за 5 месеца.Благодаря много

- На първо място, кортизонът е хормон, секретиран от надбъбречните жлези, несвързан с щитовидната жлеза; най-често повишеното базално ниво на кортизол е реактивно, т.е. на фона на стрес или затлъстяване; необходими са допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата, като измерване на кортизол в урината в продължение на 24 часа;

- ако лабораторните тестове за щитовидната жлеза (минималният баланс е: TSH, FT4, ATPO) са в нормални граници, хиперваскуларизацията, наблюдавана при ултразвук, няма значение и не изисква лечение; като предпазна мярка ехографията на щитовидната жлеза трябва да се повтори след 1 година;

Отговори на въпроси (1174)

Здравейте,
На 30 години съм, в семейството няма хора, които да имат проблеми с щитовидната жлеза.
Преди месец бях диагностициран с автоимунен микседем след изследвания и ултразвук на щитовидната жлеза. Tsh по това време беше 187 (0.30-4.94). Лекувах се с еутирокс-10 дни в доза 50 ug, 10 дни -100 ug и следващите 10 дни-150 ug. Повторих анализите и резултатите бяха: TSH-0,53 (граници 0,4-4), ft3-4,45 (граници 1,5-4,1) и ft4-2.33 (ограничение 0.89-1.76).
Първоначално отидох на лекар след силно главоболие, световъртеж, умора, бях наддал около 4 кг за 2 месеца.В началото на лечението с Еутирокс тези симптоми не бяха толкова очевидни, но за няколко дни главоболието се върна.
Имам уговорка при ендокринолога след една седмица и искрено бих искал мнението на друг лекар относно поставената ми диагноза. Страхувам се, че тези главоболия са се върнали и бих искал да знам дали да направя други изследвания. Благодаря!

- най-вероятно дозата от 150 микрограма/ден Euthyrox е твърде висока и предизвиква форма на хипертиреоидизъм (твърде много хормони на щитовидната жлеза); връщане към дозата от 100 микрограма/ден и повторение на анализите (TSH, FT4, T3) след 2 месеца може да бъде полезно в този случай;

- съдейки по първоначалната стойност на TSH, първоначалната диагноза на тежък хипотиреоидизъм (микседем) е правилна;

Отговори на въпроси (1173)

Здравейте. Казвам се Джорджиана и съм на 36 години.
На 29 април 2014 г. претърпях тотална тиреоидектомия.
хистопатологичната диагноза е: хроничен лимфоцитен тиреоидит. Диференциран, интратиреоиден папиларен микрокарцином на LTS
Етап: pT1a, код 8260/3
Долна дясна паращитовидна жлеза с нормална хистопатологична структура.
Бих искал да знам дали трябва да направя радиоактивен йод или просто да продължа допълнително заместително лечение?
Очаквани благодарности за отговора.

- микрокарцином означава, че огнището на рак е имало максимален диаметър по-малък от 1 cm; интратиреоид означава, че той не е в контакт с капсулата, която обгръща щитовидната жлеза, така че без риск от директно разширяване извън този орган;

- като цяло в такива ситуации се счита, че шансовете за пълно излекуване след операцията са много високи и лечението с радиоактивен йод НЕ носи значителна полза;

- в заключение, заместителното лечение, както и клиничните, ултразвукови и лабораторни изследвания са достатъчни;

Отговори на въпроси (1172)

Здравейте,
Аз съм на 40 години, жена, без роднини с проблеми с щитовидната жлеза и 10 години работех като асистент по рентгенология. През последните 6 месеца качих 8 кг, в момента тежа 107 кг.
Преди 2 месеца открих ултразвук 2,99 см LTS възел със смесена ехогенност; Доплеровият сигнал съдържа коса и интранодуларен TSH-1.28 (N - 0.25-5.00), FT4-14.79 (N - 10.6-19.4). Калцитонин 0.791 (N

Отговори на въпроси (1171)

Въпросът ми е: има ли връзка между папиларен рак на щитовидната жлеза и малки, прилепнали тумори на гласната струна? Оперирах се от рака, споменат през януари тази година в еврейската болница в Монреал. Всичко мина добре, TSH се контролира, забавя се, досега не е даван радиоактивен йод, тъй като отговорът на тироглобулина е добър. Казаха ми обаче, че са открити малки, лепкави тумори в лявата гласова струна. Лекарят почисти сайта. Не знам какъв тип тумори могат да бъдат, доброкачествени или злокачествени, не знам дали трябва да мисля за втори рак, ларинкса. Постоянно пресипвам, преглъщам добре, но имам усещане за буца в гърлото, болка в ушите и мисля, че слухът ми е загубил остротата си. Скоро ще имам среща с хирурга и бих искал да знам как да насоча дискусията, също така бих искал да мога да се успокоя за потенциален рак на две, на ларинкса и гласната струна.

- ларинксът може да бъде засегнат от папиларен рак на щитовидната жлеза само в много редки случаи с големи локално инвазивни тумори; при често срещаните форми, с интратиреоиден малод, вероятността от метастази на гласните струни е изключително ниска; Във всеки случай никога не съм виждал подобно нещо и в литературата, доколкото знам, не се цитират случаи;

- По същество, въз основа на данните в публикацията ви, вярвам, че проблемът с ларинкса не е свързан с рак на щитовидната жлеза и трябва да се разглежда и лекува независимо;

Отговори на въпроси (1170)

Здравейте,
На 36 години съм, 66 кг, оперирах се и щитовидната ми жлеза беше напълно отстранена (на 7.05.2014 г.) заедно с възел, който се оказа карцином и на 5.06 имах уговорка за йодна терапия. Искам да ви попитам колко дни е хоспитализацията, ако преди това е трябвало да се спазва диета без йод и каквото мислите, че можете да ми кажете и е полезно - може би заради диагнозата, емоцията, страха дори не знам какво конкретно да попитам ...
преди операция: (нодуларна гуша)
анти-tpo - 15,8 (референтна стойност

Отговори на въпроси (1169)

Здравейте!
Аз съм анария и съм на 37 години, миналата година през август 2013 г. ми направиха операция с тотална тиреоидектомия. Хистопатологичен резултат: Папиларен карцином, диференциран, мултифокален, екстратиреоиден на LTD с граница на отрицателна хирургична резекция. Метастази в лимфните възли в 1/1 преларингеален лимфен възел, 5/6 лимфни възли от лявото централно отделение и в 8/13 лимфни възли от централното отделение като pT3 (m) N1b. През ноември получих доза 100mCi от 131 I с Tg 39ng/mL, при контрола от 6 месеца Tg намаля само до 33,37. Преди да получа следващата доза йод, трябва да направя компютърна томография.
Въпросът ми е защо бавно става все по-трудно, каква може да е причината?
защо се изисква КТ изследване на шийката на матката и гръдния кош?
ако има шансове за излекуване?
ако има хора с такъв резултат и те са излекувани, аз съм много изпаднал, имам две малки деца.
Благодарим ви за ранния отговор.

- от горното изглежда, че това е малко по-широко разпространен рак на щитовидната жлеза на местно ниво, на нивото на лимфните възли на шията;

- постоянно високата стойност на тиреоглобулина показва, че може да има засегнати лимфни възли; Препоръчва се изследване с компютърна томография, за да се види дали има остатъци от щитовидната жлеза или лимфни възли, достатъчно големи, за да се възползват от операция преди нова доза радиоактивен йод; радиоактивният йод е толкова по-ефективен, колкото по-малка е щитовидната тъкан, останала след операцията, поради което се предпочита галоните, уловени от болестта, и останките да са достатъчно големи, за да бъдат открити при палпация/ултразвук/КТ, за да бъдат изрязани хирургично;

- все още има шансове за излекуване, но е вярно, че рискът от рецидив на заболяването е малко по-висок при вас, съдейки по лабораторни изследвания; по-ясни изводи ще бъдат получени след КТ;

Отговори на въпроси (1168)

УВАЖЕН ДОКТОР,
• възраст: 24 ГОДИНИ И 5 МЕСЕЦА
• секс: ЖЕНСКИ
• ако има роднини от първа степен (родители, братя, сестри) със заболяване на щитовидната жлеза: НЕ (ЛЕТА И КОУЗИН)
ДИАГНОСТИКАТА НА ХИПЕРТИРОИДИЯ Е ОТКРИТА ПРЕЗ АПРИЛ 2009 ГОДИНА, СЛЕД ВНЕЗАВИСИМО ОТЕГЛЯНЕ 5 KG, ДОСТИГАЩЕ ТЕГЛО 42 KG НА ВИСОЧИНА 1,90. ПОЛУЧИХ МИ ТИРОЗОЛ ЗА 2 МЕСЕЦА ВЪВ ВИСОКА КОНЦЕНТРАЦИЯ И ВЛИЗАХ В ХИПОТИРОИДИЯ ... СМЕНЯХ ЛЕКАРЯ И БЯХ ДИАГНОСТИРАН, АВТОИМУНЕН ТИРОИД, ТИРОТОКСИКОЗА,.
АНАЛИЗ НА ЦЕННОСТИТЕ 28.07.2009
TSH 1.9
FT4 1.3
АНТИ-ТЕПО 2.9
ЛЕЧЕНИЕ: ТИРОЗОЛ 10 MG
ОБЩО С 2-ТЕ МЕСЕЦА ПРИЕМЕ ДО 1 ГОДИНА ТИРОЗОЛ И СЛЕД ТОВА ПРЕКРАТЯВАМ ВСЯКО ЛЕЧЕНИЕ С ЩИРОИ.
СЕГА 5 ГОДИНИ, СЛЕД КАТО ОТКРИХ, ЧЕ ИМАМ ОВАРНА КИСТА, ИЗПРАЩАХА НА ЕДОКРИНОЛОГА И ДИАГНОЗАТА Е ХИПЕРТИРОЙНА ГЪСКА.
БЮЛЕТИН ЗА АНАЛИЗ - 11.04.2014
МАРКЕРИ ЗА ЕНДОКРИНА
АНАЛИЗ НА РЕЗУЛТАТИТЕ БИОЛОГИЧЕН РЕФЕРЕНТЕН ИНТЕРВАЛ/UM
анти-TPO 210u;/mL Болест на Базеу-Грейвс; за съжаление изглежда, че не сте обърнали достатъчно внимание на потенциално сериозно състояние, като сте избрали да останете без медицинско наблюдение и лечение повече от 3 години;

-без лечение и проследяване могат да възникнат тежки усложнения, като сърдечни аритмии или остеопороза; освен това плодовитостта може да намалее и качеството на живот винаги е засегнато; в охраната и ежедневната дейност в института Пархон видях достатъчно случаи на пациенти с тежък хипертиреоидизъм, защото те предпочитаха да игнорират лечението и препоръките;

- Най-новите резултати потвърждават хипертиреоидизъм и лечението с тирозол несъмнено е показано; очевидно дозата на Thyrozol ще бъде коригирана според резултатите от последващите анализи и общото състояние;

- Не мисля, че болките в гърба са свързани с проблеми с щитовидната жлеза;

- Моята твърда препоръка е лечението и контролите да се извършват съгласно препоръките, за да се избегнат усложненията на заболяването;

Отговори на въпроси (1167)

ДОБРОТО УТРО ИМЕТО МИ Е КОНСТАНТИН ИНГРАД И ИМАМ ПРОБЛЕМ С МОМИЧЕТО СТАРО 13 ГОДИНИ И СЕ ГОЛОС РАБОТИ ОТ ТИРОИДНИЯ НОД СЛЕД БИОПСИЧЕН АНАЛИЗ ВТОРАТА СЕСИЯ САМО ЗАЩОТО ЗА НЯКОЙ ПЪТ Е МНОГО ТВЪРДО, ЧЕ ЦЕРВИЧНАТА ЗОНА И ГОРНАТА УСТНА (ОТПИВА) ЩЕ ИСКАМ ДА ЗНАЯ АКО Е НОРМАЛНО ИЛИ БЛАГОДАРЯ

- в никакъв случай това не са нормални прояви; всъщност една година след операцията и няколко месеца след радиоактивния йод, най-вероятно те нямат нищо общо с проблема с щитовидната жлеза;

- подуването на горната устна често е признак на алергична реакция;

- препоръчително е да се направи медицинска консултация, вероятно в педиатрията; впоследствие, ако има причини за подозрение, то също трябва да се види от ендокринолога;