Язва - причини, симптоми, лечение

язви е състояние, характеризиращо се с увреждане на стомашната или чревната лигавица. Ето причините и как се проявява.

Съдържание:

Какво е язва?

язви определя увреждането на лигавицата на стомаха (язва на стомаха) или дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника) поради излагане на стомашни киселини. Повечето язви са причинени от инфекция, наречена Helicobacter pylori (HP) и могат да бъдат излекувани чрез подходящо антибиотично лечение. Някои по-малки язви и лезии са резултат от лекарствени реакции, особено при мускулни болки и артрит.

Стомашните язви са лезии и възпаления в областта на стомашната лигавица. Те са известни още като язва на стомаха. Можете също така да развиете язви в горната част на тънките черва - те са известни като язви на дванадесетопръстника.

Причини и рискови фактори

Язви се появяват, когато слоят, който предпазва лигавицата на стомаха от стомашна киселина, се разпада, което позволява увреждане на тъканите. Язвите могат да бъдат причинени от различни фактори, включително:

Инфекции с хеликобактер пилори

Бактериите могат да бъдат отговорни за около 60% от язви на стомаха и поне 90% от язви на дванадесетопръстника. Бактерията Helicobacter pylori (H. pylori) е основната причина за пептична язва. H. pylori директно причинява една трета от стомашни язви и е фактор, допринасящ за около три пети от случаите. Други състояния, причинени от тази инфекция, включват възпаление на стомаха (гастрит) и диспепсия (лошо храносмилане). Изследователите вярват, че зародишът също може да играе роля в допринасянето за развитието рак на стомаха.

Някои лекарства

Те включват аспирин или клопидогрел, приемани редовно, за да се предотврати миокарден инфаркт или инсулт, и лекарства за артрит. Смята се, че противовъзпалителните лекарства (НСПВС) причиняват около две пети от стомашни язви.

Други причини

Рядко състояние, известно като синдром на Zollinger-Ellison, може да причини язва на стомаха и червата чрез увеличаване на производството на киселина в организма. Предполага се, че този синдром причинява по-малко от 1% от всички пептични язви.

Вярваше се, че стрес или някои храни могат да причинят язва на стомаха, но има малко доказателства за това. Пикантните храни не причиняват язва на стомаха, но могат да влошат симптомите. Стресът и пикантните храни не произвеждат пептична язва. Те обаче могат да влошат симптомите.

Язвата на стомаха може да засегне хора на всяка възраст, включително деца, но най-често се срещат при хора на 60 или повече години. Мъжете са по-често засегнати от жените.

симптоми

Повечето хора с язва нямат симптоми. Най-честият симптом е интензивна болка в горната част на корема. Болката може да се разпространи в гърдите, шията или гърба. Обикновено болката започва между храненията или през нощта и може да спре, ако ядете или приемате антиациди. Болката се появява и продължава няколко дни или седмици и може да се усети навсякъде от пъпа до гърдите.

Други по-рядко срещани симптоми включват:

лошо храносмилане (киселини в стомаха);
загуба на апетит;
повръщане;
усещане за подуване на корема и пълнота;
непоносимост към мазни храни;
оригване - бушува;
гадене.

Понякога язвата може да доведе до по-тежки симптоми, като:

внезапна пареща болка в стомаха, която бързо се влошава;
повръщане на кръв;
кръв в изпражненията или черни изпражнения.

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Диагностика на язви

Диагнозата на язва се извършва с помощта на редица методи, включително:

Ендоскопия - гъвкава, тънка тръба се вкарва в хранопровода, за да достигне стомаха под лека анестезия. Ендоскопът е снабден с малка камера, така че лекарят да може да види дали има язва.
Бариев рентген - консумира се топла течност и се прави рентгенова снимка, която показва лигавицата на храносмилателната система.
Биопсия - взема се малка тъканна проба по време на ендоскопия и се изследва в лаборатория. Тази биопсия винаги трябва да се прави, ако се установи стомашна язва.
С14 тест за дишане - това проверява наличието на H. pylori. Бактериите превръщат уреята във въглероден диоксид. Тестът включва поглъщане на количество радиоактивен въглерод (С14) и тестване на издишания въздух в белите дробове. За деца и бременни жени може да се използва нерадиоактивен тест.

Лечение

Лечението на язви се състои в елиминиране на H. pylori и намаляване на количеството стомашна киселина. Това изисква няколко вида лекарства. Лекарите могат да предписват няколко антибиотици наведнъж или да използват комбинирано лекарство за унищожаване на H. pylori. Други лечения, които биха могли да причинят язва, могат да бъдат спрени. Започва с високи дози лечение на язва, след което продължава за по-дълги периоди с по-ниски дози.

Повечето язви на стомаха се причиняват от инфекция с H. pylori. Следователно, важна част от лечението е премахването на тази инфекция. Ако тази инфекция не бъде елиминирана, язвата вероятно ще се върне след спиране на лечението с лекарства, които инхибират киселинността.

Лекарства

За понижаване на нивата на стомашната киселина могат да се препоръчат киселинни блокери и антиациди. Други лекарства, т.нар инхибитори на протонната помпа са друг вариант. Те действат като блокират клетъчните помпи, които отделят киселина в стомаха.

Ако язвата е причинена от противовъзпалително лекарство, трябва да спрете приема на противовъзпалителното лекарство. Това позволява на язвата да заздравее. Също така, антиацидно лекарство обикновено може да бъде предписано за няколко седмици. Въпреки това, в много случаи противовъзпалителното лекарство е необходимо за намаляване на симптомите на артрит или други болезнени състояния или аспиринът е необходим за защита срещу кръвни съсиреци. В тези ситуации една от възможностите е да приемате лекарство, което инхибира киселината всеки ден за неопределен период.

Ендоскопия обикновено се препоръчва няколко седмици след края на лечението. Това е основно, за да се провери дали язвата е зараснала. Ако язвата е причинена от H. pylori, тогава се препоръчва тест, за да се провери дали инфекцията с H. pylori е изчезнала.

В допълнение към тези лечения, Вашият лекар може да препоръча:

H2 рецепторни блокери (лекарства, които също блокират производството на киселина)
пробиотици (полезни бактерии, които могат да играят роля при елиминирането на H. pylori)
бисмутова добавка

Страничните ефекти на лекарствата, използвани за лечение на язва, могат да включват:

гадене
виене на свят
главоболие
диария
болка в корема

Тези нежелани реакции обикновено са временни. Ако някоя от тези нежелани реакции причинява изключителен дискомфорт, говорете с Вашия лекар за смяна на лекарството.

Хирургично лечение

В много редки случаи сложната язва ще изисква операция. Такъв може да е случаят с язви, които:
продължава да се появява отново, което не зараства или което кърви.

отстраняване на цялата язва
вземане на тъкан от другата страна на червата и отстраняване на язвата
каутеризация на хеморагична артерия
прекъсване на нервното снабдяване на стомаха, за да се намали производството на стомашна киселина

Подобряване на симптомите и начина на живот

Намалете излишното телесно тегло, ако сте с наднормено тегло.
Избягвайте храни, които могат да влошат симптомите, като кафе, шоколад, домати, мазни храни, пикантни храни.
Яжте малки, леки ястия и избягвайте да ядете 3-4 часа преди лягане.
Откажете се от пушенето и ограничете консумацията на алкохол.

Природни лекарства

Някои природни средства за облекчаване на симптомите могат да включват:

Как да предотвратите язви?

Ето няколко съвета за намаляване на риска от язви:

Защитете се от инфекции. Не е ясно как се разпространява H. pylori, но има някои доказателства, че той може да се предава от човек на човек или чрез храна и вода. Измивайте често ръцете си със сапун и вода и избягвайте недостатъчно приготвена храна.
Избягвайте прекомерната употреба на болкоуспокояващи. Ако редовно използвате болкоуспокояващи, които увеличават риска от пептична язва, предприемете стъпки за намаляване на риска от язви. Например приемайте лекарствата си по време на хранене. Ако се нуждаете от такова лекарство, може да се наложи да приемате други лекарства, като антиацид, PPI, киселинен блокер или цитопротективно средство. Клас НСПВС, наречени COX-2 инхибитори, може да има по-малка вероятност да причини пептична язва, но може да увеличи риска от инфаркт.
Ограничете консумацията на алкохол и не смесвайте алкохол с лекарства.
Дръжте a здравословен начин на живот като откажете цигарите и консумирате балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Диета при язви

В миналото се смяташе, че яденето може да причини язви. Сега знаем, че това не е вярно. Също така знаем, че докато храните, които ядем, няма да причинят или излекуват язва на стомаха, приемането на здравословна диета може да осигури ползи за чревния тракт и цялостното здраве.

Препоръчителни храни

Целта е да се избегне киселини и други симптоми, които увеличават производството на стомашна киселина.

Храните, които могат да помогнат в борбата с H. pylori или да стимулират вашите собствени здрави бактерии, включват:

броколи, карфиол, зеле се вдига;
зеленчуци и зелени листни зеленчуци като спанак и зеле;
храни, богати на пробиотици, като зеле, кисело мляко (особено с лактобацили и Sacharomyces);
ябълки;
боровинки, малини, ягоди и къпини;
зехтин.

Броколите съдържат сулфорафан, съединение, което има анти-Н активност. pylori. Някои изследвания показват, че мастните киселини, съдържащи се в зехтина, също могат да помогнат за лечение на инфекция с H. pylori. Избягвайте храни с високо съдържание на захар и мазнини, които могат да бъдат дразнещи. Ограничете подправките и избягвайте излишната сол.

Ако язвата е причинена от инфекция с H. pylori, храни, богати на антиоксиданти, могат да бъдат от полза. Те могат да помогнат за защита и активиране на имунната система и борба с инфекцията. Те също могат да помогнат за защита срещу рак на стомаха. Храни като боровинки, череши и чушки са мощни антиоксиданти.

Храна, която трябва да се избягва

Ограничете следните видове храни:

пикантни храни - люти чушки, хрян, пипер, люти сосове, подправки и др.
кофеин;
алкохол;
Шоколад;
хлебни и тестени изделия;
някои сурови зеленчуци, като домати;
някои плодове като цитрусови плодове, които могат да дразнят или смокини в случай на малки семена;
млечни продукти с високо съдържание на мазнини или сирена със силни аромати;
подправено месо и преработено или пържено месо;
мазнини и преработени храни и др.

Трябва да се избягват горещи храни, тъй като те могат да влошат симптомите на рефлукс.

усложнения

Основните усложнения включват:

язвено кървене или вътрешно кървене - кървенето може да се появи като бавна загуба на кръв, водеща до анемия или тежка загуба на кръв, което може да наложи хоспитализация или кръвопреливане. Тежката загуба на кръв може да причини черно или кърваво повръщане или черни или кървави изпражнения
Инфекция - Язвата може да причини перфорация на стомашната или чревната стена, увеличавайки риска от инфекция на коремната кухина.
Язвена перфорация и стомашна обструкция - Язвите могат да предотвратят преминаването на храната през храносмилателния тракт, причинявайки пълнота, повръщане, загуба на тегло или чрез увеличаване на възпалението или белези.

Връзката между стомашна язва и рак на стомаха

Последните проучвания свързват стомашната язва с рака на стомаха. Стомашна или пептична язва може да се развие по стомашните стени, когато защитната лигавица в стомаха ни вече не работи. Храносмилателната система се разяжда от кисели храносмилателни сокове.

Язвата на стомаха се причинява главно от наличието на бактерията Helicobacter pylori. Инфекцията, причинена от H pylori, също е свързана с карцином или рак. Тъй като стомашната язва е открито възпаление, бактериите лесно могат да я заразят. Той причинява мутации в ДНК и засяга клетките на стомашната лигавица. Дългосрочното възпаление може да доведе до хронично възпаление на стомаха и дори рак на стомаха.

Рискът от язва, водеща до рак на стомаха, може да се влоши от определени фактори. Те включват консумация на алкохол, тютюнопушене, което може да ускори риска от язва да стане рак на стомаха. Те увеличават производството на стомашни киселини.