Извънматочна бременност или извънматочна бременност

Извънматочната бременност според лекарите е най-непредсказуемото и опасно гинекологично заболяване, което, за съжаление, не е толкова рядко, представлява около 0,8-2,4% от всички бременности. Освен това в развитите страни има тенденция към увеличаване на броя на извънматочните бременности с честота на безплодие в 70-80% от случаите на извършени операции.

В допълнение, това заболяване представлява пряка заплаха за живота на жената. Ето защо е много важно да знаете основните симптоми и признаци, в случай на първи подозрения, незабавно да отидете в медицинско заведение за преглед и помощ.

Какво е извънматочна бременност (извънматочна)?

Извънматочната бременност е патология, която се характеризира с местоположението на оплодено яйце и последващия му растеж извън матката. За да може бременността да се развие нормално и да бъде безопасна за тялото на майката, оплодената яйцеклетка трябва да премине през маточните тръби в маточната кухина и да влезе там в нейната лигавица. Но при извънматочна бременност ембрионът по една или друга причина не навлиза в матката и е прикрепен към друго място, където започва развитието.

Бременността, която се развива в яйчника, може да бъде външна, т.е. прогресира върху яйчника и вътрешната капсула, която се появява директно във фоликула (везикул, в който яйцеклетката узрява). Това може да се случи, ако спермата влезе във фоликула, от който яйцеклетката все още не се е появила. Следователно оплождането и привързването настъпват незабавно. Понякога яйцеклетката успява да се оплоди веднага след освобождаването от фоликула и остава там, прикрепяйки яйчника. Тъканта на яйчниците е много еластична и има известни случаи, при които жените са носили бебе там до края на бременността.

Полезно: добре е да раждате в държавна или частна болница?

Ектопична бременност във фалопиевите тръби настъпва, когато по някаква причина феталното яйце се изплъзва от матката и се търкаля и се прикрепва към фалопиевите тръби. Този тип патология е най-опасен за жената, около половината от всички случаи са фатални и операцията напълно премахва матката.

Ектопичното коремно натоварване се разделя на първично, когато прикрепването на яйцето се появи веднага в коремната и вторичната кухина, при което оплоденото яйце е хвърлено в коремната кухина на маточната тръба. Ако феталното яйце е прикрепено там, където кръвоснабдяването не е достатъчно, то ще умре бързо. В други случаи развитието му може да продължи, което е изпълнено с увреждане на вътрешните органи и аномалии на развитието на плода до вътрематочната му смърт.

В 99% от случаите се случва туборна извънматочна бременност, при която ембрионът се развива в маточната тръба.

Причина: защо възниква извънматочната бременност

Прикрепването на ембриона извън маточната кухина се причинява от нарушение на пропускливостта на фалопиевите тръби или от промени в свойствата на самото фетално яйце.

Това може да доведе до:

Случаите на развитие на тези проблеми при абсолютно здрави млади жени, които не принадлежат към нито една от гореспоменатите рискови групи, са много чести.

Първите признаци на извънматочна бременност

В ранните етапи извънматочната бременност, чиито симптоми зависят от нейния срок, не може да се прояви практически, освен забавяне на менструацията, както при нормална бременност. В противен случай след 1-2 седмици тази патология не казва нищо за себе си. Но вече на 3-4 седмици могат да се появят първите признаци на извънматочна бременност, в допълнение към типичните симптоми за нормална бременност (забавяне, гадене, усещане за млечна жлеза, повишена базална температура):

остра болка в долната част на корема (може да е отдясно или отляво) с различна степен на интензивност;
болка в долната част на гърба или ректума;
вагинално кървене, а не менструално;
болка и уголемяване на гърдите;
болка по време на секс.

По време на прегледа при гинеколога в ранните етапи можете да идентифицирате уголемената и мека матка, както и омекотяването и цианозата на фалопиевите тръби. Ако при палпация се открие тумороподобно образувание в придатъците, лекарят сравнява съществуващите симптоми и иска допълнителни изследвания в този случай.

В период от 4-20 седмици извънматочната бременност може да доведе до разкъсване на маточната тръба или друг орган, към който е прикрепен ембрионът. Това води до силно кървене. В случай на усложнения, първите признаци на извънматочна бременност могат да бъдат изразени със силна коремна болка, придружена от силна слабост до загуба на съзнание, бледност и ускорен пулс. Понякога симптомите на тръбна бременност се появяват само когато тя е спряна. Острата коремна болка изведнъж се появява на фона на общото благосъстояние.

Това обикновено се случва на 4 седмици, а болката се появява в хипохондрия, ключицата, ануса или крака. Пристъпите на болка могат да се повторят и да продължат от няколко минути до няколко часа. Но в случаите, когато вътрешното кървене е незначително, извънматочната бременност може да остане неразпозната.

Има слабост, гадене, световъртеж и леко повишаване на температурата поради абсорбцията на кръв в стомаха. Ако обаче кървенето в коремната кухина продължи, тогава състоянието ще се влоши, болката ще се усили и кървенето ще се повтори.

Методи за определяне на извънматочна бременност

За да се установи наличието на извънматочна бременност при жена, се извършват следните изследвания и тестове:

Ултразвук на тазовите органи. Този метод ви позволява да определите патологията в края на първия месец от развитието. Ако се извършва ултразвук през влагалището, около 4-та седмица се открива извънматочна бременност, те се появяват в стомаха след 5-та седмица.
Определяне на нивото на hCG (хормон на бременността) в кръвта. Може да се подозира наличието на ектопична форма, ако концентрацията на hCG в кръвта на жените се увеличава по-бавно, отколкото по време на нормална бременност.
Определяне на нивата на прогестерон (друг хормон на бременността, секретиран от яйчниците) в кръвта. В случай на извънматочна бременност съдържанието му е по-ниско, отколкото при нормална бременност.
Лапароскопия (изследване на вътрешни органи чрез малък разрез). Такова проучване се извършва, когато има съмнение, че вътрешно кървене вече е настъпило при жена с извънматочна бременност. Лапароскопията се извършва под обща анестезия и чрез въвеждане на специална видеокамера в коремната кухина, през малки дупки се изследват тазовите органи.

Най-лесният начин за откриване на това заболяване е след прекъсване на извънматочната бременност, обикновено това се случва в период от 4-6 седмици. Ако тази патология се развие без спонтанно прекратяване, нейното присъствие трябва да се определи за период от 3-4 седмици с помощта на анализ за hCG и ултразвук.

Възможни усложнения

Най-важното и опасно усложнение на извънматочната бременност е голямо вътрешно кървене, което може да доведе до смърт на жена само за няколко часа или дори десетки минути. Възможно е също така извънматочна бременност да се повтори в бъдеще или да настъпи безплодие поради увреждане на фалопиевите тръби. Освен това шокът поради вътрешно кървене може да наруши функциите на други вътрешни органи, а не само на репродуктивната система.

Поради факта, че извънматочната бременност може да се развие в органи с богато количество кръв, особено яйчниците и частите от маточната тръба се прехвърлят в матката, операцията по отстраняване на ембриони може да завърши чрез отстраняване на една от маточните тръби, премахване на един от яйчниците и докато матката бъде отстранена с двете маточни тръби. Но дори и при запазване на всички вътрешни органи, извънматочната бременност допълнително намалява шансовете на жената да забременее и да има нормални деца. Понякога след операцията се развива възпалителният процес и чревната непроходимост и се образуват уплътнения в малкия таз.

За да се сведат до минимум негативните последици от извънматочна бременност, след операцията е необходимо да се проведе противовъзпалителна и възстановителна терапия. Хормоналният контекст и защитните ресурси на женското тяло трябва да бъдат напълно възстановени преди следващата бременност, в противен случай рискът от повторна поява на патологията или развитието на вторично безплодие ще бъде твърде висок. От медицинска гледна точка следващата бременност може да бъде планирана не по-рано от шест месеца или една година след операцията.

Бягайте на лекар при първите симптоми! Извънматочната бременност е изключително опасна за здравето и живота на жената, така че в случай на подозрителни симптоми и особено при остра коремна болка, трябва да посетите лекар възможно най-скоро или да се обадите на линейка. Ако диагнозата бъде потвърдена, ще получите или прекъсване на тази бременност, или ще бъде извършена операция за премахване на последиците от тубулния аборт, който се е случил. Днес за лечение на извънматочна бременност се използват както хирургични, така и лекарствени методи. Конкретният метод се определя от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Лечение и възстановяване след извънматочна бременност

Най-малко травмиращият метод за лечение на извънматочна бременност са медикаментите. Но за това е възможно да се прибегне само до най-ранния срок на развитие на патологията. Обикновено се използва в случаите, когато извънматочна бременност е случайно открита по време на гинекологичен преглед, тъй като жените са склонни да понасят промени в тялото си.

За да се отърве от патологията, в тялото на жената се въвежда специално хормонално лекарство, което спира развитието на ембриона и причинява изкуствена загуба. Този метод се появи сравнително наскоро. Това изисква подробен предварителен преглед на жена преди процедурата и висококвалифициран медицински персонал.

Понякога лекарите комбинират хирургични методи и лекарства. Допълнителното възстановително лечение има за цел да премахне възпалителните процеси от противоположните страни. Обикновено възстановяването на жената след операциите е доста бързо, особено ако става дума за лапароскопска операция (операция, извършена чрез малки разрези). Раните зарастват напълно за 2-3 седмици, но в продължение на 2-3 месеца жената трябва да избягва физическо натоварване и да се опитва да не позволява запек.

В обобщение можем да кажем, че в случай на извънматочна бременност, жената трябва да се презастрахова, вместо да отлага лечението си при специалист при наличие на плашещи симптоми.

Препоръчително е да го покажете на гинеколога веднага след появата на забавяне, за да може той да установи истинската причина и при необходимост да предпише бързо лечение. Ако извънматочната бременност е излекувана навреме, в бъдеще жената може да забременее отново, като обърне внимание на профилактиката на тази патология.