Разследванията и тестовете, които трябва да направите, когато сте бременна

Или сте избрали времето на бременността и евентуално сте провели тестове за зачеване, или бременността е настъпила неподготвена - тестовете трябва да бъдат възможно най-пълни и да се извършват възможно най-рано. Акушерът несъмнено е най-способен да уточни какви изследвания са необходими по време на бременност. Някои от тестовете се компенсират от застрахователната компания, така че е добре да сте в архива на семеен лекар, пише Кармен Неееску, акушер-гинеколог.

Има общи тестове и специални тестове. Важна е също възрастта, физиологичната и патологичната история на жената, както и възрастта и възможните неразположения на партньора.

От първата консултация се извършват гинекологичен преглед, цито-вагинална цитонамазка (изследване на вагинална секреция) и цито-диагностична цитонамазка Babes-Papanicolaou и при необходимост се посочва специфично лечение, като се вземе предвид тримесечието на бременността, в която е бременна.

Ултразвукът на таза също е показан за установяване на биометричната диагноза на бременността, възрастта на бременността, местоположението, независимо дали става въпрос за едноплодна или многоплодна бременност. Ултразвукът ще се повтаря през интервал от 4-6 седмици или когато е необходимо, по указание на акушер-гинеколога; също така, през първия и втория триместър ще се извърши фетална морфология - за оценка на възможни фетални, плацентарни, маточни, бъбречни заболявания на майката и др.

От момента на регистриране на бременната жена се измерват кръвното налягане и пулса на майката и те ще се повтарят при всяка консултация. Откриването на съществуваща или бременна хипертония при майката ще бъде внимателно наблюдавано и лекувано, за да се предотвратят сериозни усложнения, които могат да възникнат.

Обичайните тестове трябва да включват:

пълна хемолевкограма, хемоглобин, хематокрит - и ако се открие анемия, тя ще бъде коригирана чрез лечение
кръвната група и Rh както на бъдещата майка, така и на бащата на детето; ако има групова или Rh несъвместимост, антигруповите и анти-Rh антитела ще бъдат определени по време на бременност
гликемия за оценка на гликемичния статус и откриване на съществуващ или гестационен диабет
пикочна киселина, креатинин, урея, чернодробни трансаминази, холестерол, триглицериди, калций
коагулация
обобщение на урината, посявка на урина и антибиограма (ако е необходимо).

Всяка анормална стойност ще бъде интерпретирана в клиничен контекст от акушер-гинеколога и при необходимост ще бъде коригирана чрез лечение. Има ситуации, в които е необходима специализирана консултация за възможни заболявания, свързани с бременността. В тези ситуации клиничните прегледи и изследвания ще се извършват по-често и решението относно лечението, времето и начина на раждане ще се взема от акушер-гинеколога, вероятно в сътрудничество със специалиста в това състояние.

ХИВ серологията, сифилисът VDRL, RPR, TPHA хепатит В и С са задължителни.

Един от най-важните тестове по време на бременност и който трябва да стане ежедневие, е комплексът TORCH - показваща остра инфекция или имунизация след инфекция с един от следните патогени:

Toxoplasma gondi - протозой, който може да се предава от майката на плода и може да причини аномалии на очите, мозъка, черния дроб, дори спонтанен аборт или смърт на плода вътреутробно;
Вирус на рубеола - вирусна инфекция с висок малформативен потенциал
Хламидия, микоплазма, уреаплазма, които могат да причинят спонтанен аборт
Бактерия Listeria monocytogenes, с която бременната жена може да бъде заразена чрез поглъщане на сурово мляко сирена, немити плодове и зеленчуци или при контакт с домашни животни (птици, крави). Това може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане, а при плода менингит, сепсис, хепатит или сепсис. Диагнозата трябва да бъде бърза и лечението с антибиотици да бъде своевременно.
Вирус на цитомегаловирус (CMV), отговорен за сериозни вродени дефекти.
Херпес вирус - инфекциозно заболяване, което може да се повтори по време на бременност.

В случая на тези патогени се определят антитела: IgM, което показва остра инфекция и в този случай, по показание на акушер-гинеколога, може да се наложи терапевтичен аборт и IgG, които са свидетели на по-стара инфекция, в 70-80% от случаите без последици за текущата задача.

Използвани по-скоро, но с нарастващо значение, те са изследвания за определяне на фетални малформации. Двойно изпитване (бета HCG и PAPP-A в кръвта), проведено през първия триместър трикратен тест (бета-HCG, неконюгиран серумен естриол и алфа-фето протеин в кръвта), както и четворно тестване или четворно изпитване, както е наречени (троен тест + инхибин А в кръвта), извършени през 2-ри триместър на бременността, са скринингови тестове, използвани за оценка на риска от фетални малформации. Тези тестове, свързани с амниоцентезата, когато са показани и с ултразвук повишават точността на диагнозата на фетална малформация. Специалното предимство на тези диагностични методи е най-безопасното и ранно определяне на фетални малформации, с възможност за съветване на двойка да роди по-здраво дете или да се откаже възможно най-скоро от бременност със значителни отрицателни послеродилни последици. Трябва да се спомене, че нито един от тези тестове, дори корелиран, няма 100% точност.!

Ако двойки на възраст над 35 години посочено е предконцепционално консултиране на генетична консултация, евентуално осъществяване на кариотипа на бъдещите родители.

Безплодни двойки те са посочени изследвания за определяне на причината за стерилитет, а в случай на откриване на вродени или придобити заболявания се посочва специфично лечение, ако е възможно, и, евентуално, избор на подходящ метод за размножаване.

Тестовете, извършвани преди бременност или по време на бременност, в голяма степен отчитат възрастта, болестите на съществуващите партньори, болестите на роднини от първа степен, ендокринологичната и гинекологичната история на бъдещата майка и степента на сътрудничество и разбиране на двойката. Някои състояния изискват отлагане на зачеването, евентуално специфично лечение, но има и надценени ситуации. Например, ако бъдещата майка има хепатит В, тя ще може да забременее, като се спомене, че при раждането детето ще бъде имунизирано срещу това заболяване.

В сегашните условия и с все повече и повече възможности за разследвания и лечение, двойките се подкрепят и насърчават да раждат и да имат здрави деца, както всъщност искат.

АВТОР: Кармен Неееску
Акушер-гинеколог в клиниката Medlife Titan, Букурещ и докторант по акушерство-гинекология в Медицинския университет в Букурещ.