Изследвания на горната част на храносмилателния тракт

Общ преглед

Прегледите на горния храносмилателен тракт включват поредица изследвания, които използват радиологични техники, контрастни вещества и флуороскопия за изследване на горната и средната част на храносмилателния тракт. Преди изследването пациентът трябва да погълне разтвор на барий (контрастно вещество). Барият често се комбинира с упойка.

След това лекарят ще следва маршрута на бария през хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, като използва флуороскопия, като се свърже с монитор. По време на изследването се правят няколко радиологични изображения, по различно време и в различни части на храносмилателния тракт. След прегледа на горната част на храносмилателния тракт може да се направи бърз преглед на цялото тънко черво.

Горната храносмилателна ендоскопия с помощта на гъвкава тънка тръба с видеокамера за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника в някои случаи е заменила поредица от изследвания на горната част на храносмилателния тракт.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Цел на разследването

Прегледите на горния храносмилателен тракт се използват за следните ситуации:

- определяне на причините за стомашно-чревни симптоми като: затруднено преглъщане, повръщане, регургитация на храна или коремна болка (включително киселини или мъчителна епигастрална болка). Тези симптоми могат да бъдат причинени от редица състояния, включително хиатална херния (вид диафрагмална херния, която се появява в хранопровода на диафрагмата и се състои от херния на част от интраторакалния стомах)

- определяне на наличието на стриктури, язви, тумори, полипи или пилорични стенози

- откриване на области на чревно възпаление, откриване на синдром на малабсорбция или нарушения на чревната моторика

- оценка на симптоми като необяснима загуба на тегло или постоянна диария

- откриване на случайно погълнати чужди тела.

Тези изследвания не се препоръчват рутинно от специалисти при пациенти, които нямат стомашно-чревни симптоми, но все пак могат да бъдат препоръчани, когато пациентът:

- има трудности с преглъщането

- има съмнение за чревна обструкция

- той има болки в корема, които се подобряват с храната.

Подготовка за прегледа

Пациентът трябва да каже на лекаря, ако:

- следвайте медикаментозно лечение, особено ако се лекувате с метформин за лечение на диабет

- е алергичен към което и да е лекарство

- е алергичен към барий и/или други рентгеноконтрастни вещества

- има сигурност или съмнение за бременност. Тези изследвания не се правят по време на бременност, тъй като съществува риск от радиационно увреждане на плода.

Пациентът трябва да бъде посъветван да спазва диета, богата на диетични фибри, няколко дни преди тези изследвания. Пациентът не трябва да яде 12 часа преди изследването и също така трябва да спре лечението с лекарства. 12 часа преди разследването е забранено на пациента да пуши.

Вечерта преди прегледа пациентът ще бъде посъветван да вземе слабително средство, което да помогне за елиминиране на храната от храносмилателния тракт. Ако в стомаха все още има остатъци от храна, преди започване на изследването ще се постави назогастрална сонда за по-добро елиминиране на съдържанието на стомаха.

Ако се изследва тънкото черво, пациентът ще трябва да изчака определен период. Този преглед може да отнеме до 6 часа и пациентът може да бъде посъветван да носи книга или да извърши безшумна дейност за по-бързото преминаване на времето.

Как се изпълнява

Тези прегледи се извършват или в кабинета на лекаря, или в специални стаи за тези прегледи. Тези разследвания не изискват хоспитализация за една нощ. Прегледът може да се направи от рентгенолог или рентгенолог.

Пациентът трябва да носи болнична рокля и да остави настрана бижута и зъбни плаки, ако е необходимо. По време на прегледа не можете да пушите или дъвчете дъвка, защото тези дейности стимулират стомашната секреция и забавят храносмилането.

Пациентът ще лежи на плоча, която предава рентгенови лъчи, които ще бъдат поставени пред радиологично устройство. Пациентът ще бъде в безопасност и лекарят ще осигури пълния му комфорт при смяна на позицията.

След предварителен рентгенологичен преглед, пациентът ще бъде инструктиран да погълне бария, като това се повтаря през целия преглед. Лекарят ще насочи пациента и кога да пие барий. В края на прегледа пациентът може да е изпил между една чаша и две и половина чаши бариева смес.

Рентгенологът ще наблюдава преминаването на барий през храносмилателния тракт чрез флуороскопия и може също да извърши някои рентгенови снимки. Плочата ще бъде наклонена под различни ъгли за по-добро разпространение на барий. Внимателно притиснете корема на пациента с колан или дори с ръката на проверяващия. Лекарят може да помоли пациента да кашля, за да види ефекта от кашлицата върху бариевия поток.

Ако се направи изследване с двоен контраст, пациентът ще отпие течността с барий със сламка или ще вземе таблетки, които отделят въглероден диоксид в стомаха. Въздухът или газовете помагат за по-добра визуализация на стомаха и храносмилателния тракт до най-малките детайли.

Ендоскопия на горната част на храносмилателната система

политравма

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

Ако се изследва целият храносмилателен тракт, пациентът ще погълне бариев разтвор и рентгенологът ще проследи преминаването на бария от тънките черва към дебелия и ще прави рентгенови снимки на всеки 30 минути.

Изследването на хранопровода може да отнеме между 10 и 20 минути, а изследването на горната част на храносмилателния тракт може да отнеме още 10 до 20 минути. Тези прегледи могат да се правят едновременно. Изследването на горната част на храносмилателния тракт заедно с изследването на тънките черва може да отнеме до 2 часа или дори до 6 часа. В някои случаи пациентът ще бъде помолен да се върне в болницата след 24 часа за серия рентгенови лъчи.

След приключване на прегледа пациентът може да яде и пие каквото иска, само ако лекарят не забрани определена храна.

Ще му бъде дадено и слабително за по-бързо отстраняване на бария от тялото. Хидратацията с много течности също може да бъде полезна.

Какво се усеща по време на разследването

Барият е течност с висока консистенция, с млечен вид, която понякога може да бъде трудна за преглъщане. Понякога се подслажда и се добавят аромати (шоколад или ягоди), за да се улесни преглъщането. Накланянето на плочата, върху която е поставен пациентът, понякога може да бъде неприятно и някои пациенти могат да имат лек дискомфорт, когато се прилага лек натиск върху корема им. Много пациенти се чувстват подути по време на прегледа и им се гади.

През първите три дни след прегледа пациентът може да има белезникаво изглеждащ стол поради поглъщане на барий. Ако пациентът не забележи този белезникав стол, това може да е значителна промяна в лигавицата на храносмилателния тракт или намаляване на чревната подвижност и той трябва да се върне на медицински преглед. Ако барият остане в храносмилателния тракт, той може да се втвърди и да причини запушване на храносмилателния тракт.

рискове

Винаги има опасения относно рентгеновото излагане, включително ниско облъчване, необходимо за това изследване. Рискът от облъчване обаче е нисък в сравнение с потенциалните благоприятни ефекти от това изследване.

Барият не се абсорбира в кръвта, така че алергичните реакции са много редки.

Има малък шанс пациентът да се удави, докато поглъща бариевия разтвор. Това може да доведе до аспирация на бариев разтвор в белите дробове.

Други рискове са относително малки и могат да включват запушване на храносмилателния тракт (поради задържане на барий) или проникване на барий в коремната кухина чрез язва, която е ерозирала стомаха (перфорирана язва) или чревната стена. В тези ситуации може да се използва определен тип контрастно вещество (гастрографин) и когато се подозира евентуална обструкция на храносмилателния тракт. Съществува и известен риск при използването на силни лаксативи, когато има запушване на дебелото черво (улцерозен колит) или други заболявания на дебелото черво.

разследвания

Изследванията на горния храносмилателен тракт изследват горната и средната част на храносмилателния тракт с помощта на контрастни вещества, флуороскопия и рентгенологично изследване. Предварителните резултати са готови след един до три дни.

Изследвания на горната част на храносмилателния тракт

Хранопроводът, стомахът и тънките черва са в норма

Изследването на хранопровода може да разкрие следното: стриктури; възпаление; туморна маса, която запушва хранопровода; хиатална херния или наличие на езофагеални варици (разширение на езофагеалните вени). Той може също така да разкрие промяната в подвижността на хранопровода или наличието на гастроезофагеален рефлукс (въз основа на наблюдение на бариев рефлукс)

дивертикулит

Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?

Тези изследвания могат да покажат язви на стомаха (язва на стомаха) или дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника), наличие на туморна маса или метастази в стомаха или дванадесетопръстника.

Изследването на тънките черва може да покаже възпаление на лигавицата на това ниво (болест на Crohn) или лезии в чревната лигавица, което може да обясни атрофия на чревната специфична целиакия (заболяване на кърмачета или малки деца, клинично характеризиращо се с прогресивно недохранване с увеличаване на коремния обем, спиране растеж, рахит, остеомалация и диария със стеаторея). Понякога са необходими други изследвания като ендоскопия за оценка на тази информация.

Фактори, които могат да променят резултатите от теста

Фактори, които могат да попречат на правилното провеждане на разследването или точността на резултатите, са:

- излишно наличие на газове в червата

- неспазване на ограничението за ядене или пушене

- поради зъбни плаки, бижута или други предмети, които блокират рентгеновите лъчи, защото покриват определена част от храносмилателния тракт, която лекарят иска да види.

Да запомня!

Стомашно-чревната подвижност може да бъде изследвана, ако се наблюдават промени в контракциите на храносмилателния тракт, които могат да настъпят по време на неговите изследвания.

Движението на бариевата колона през храносмилателния тракт се наблюдава по различно време в продължение на 24 часа след поглъщането на бария. Може да е необходима колоноскопия, за да се потвърдят диагнозите в резултат на тези изследвания.

Горната храносмилателна ендоскопия с помощта на ендоскопа (гъвкава, тънка тръба с видеокамера) в много случаи замества тези изследвания, въпреки че те са много по-евтини.

Тези разследвания също имат редица ограничения:

- не може лесно да открие възпаление на стомашната (гастрит) или хранопровода (езофагит) лигавица или язви с диаметър по-малък от 6,4 mm

- не може да открие инфекция с хеликобактер пилори, за която се смята, че е водещата причина за стомашна язва

- ако се наблюдава промяна, неговата биопсия не може да се извърши.