„Изненада“: колко американци плащат допълнително след операцията

Всеки пети пациент в САЩ получава „сметка за изненада“, средно 2000 долара, след операция в болница, въпреки че е покрита от здравно осигуряване, според проучване, цитирано от Франс прес.

Съединените щати започнаха да приемат закони срещу тази практика, но няма федерално законодателство.

Практиката илюстрира непрозрачността и липсата на прозрачност на американската здравна система, където е много трудно за пациентите да знаят предварително сумите, които ще трябва да бъдат платени след операция, дори ако имат здравна застраховка.

В същото време това е една от многото причини, поради които няколко демократични кандидати за Белия дом искат да преразгледат системата на здравеопазването с публично здравно осигуряване, в която федералното правителство ще определя ставки.

Изследването, публикувано във списание Jama във вторник, е насочено към 350 000 пациенти, претърпели операция. Застрахователят на тези пациенти е предоставил на изследователите сумите, изчислени от участващите лекари и болници. Всеки път лекарят или болницата бяха в мрежата, покрита от застрахователя, което означава преференциална ставка, договорена предварително.

Обяснението се крие във факта, че 20% от операциите са генерирали фактура от специалист или член на медицинския персонал „извън мрежата“, например анестезиолог, който не е болничен служител, а доставчик на услуги, който е установил тарифно споразумение със застрахователя. В този случай анестезиологът таксува услугите си на цената, която сметне за подходяща, а застрахователят възстановява само това, което счита за разумно.

Разликата между двете суми се намира в сметката, изпратена на пациента, известна като „сметка за изненада“.

В допълнение към плащането на анестезиолози, сметките често се издаваха и от медицински сестри, които таксуваха средно 3 633 долара за процедура.