Излагането на слънце и диета, богата на витамин D3, могат да предотвратят недостиг на рахит при деца

Статия, написана от д-р Клаудия Петрисия Бурада - специалист по семейна медицина

Недостигът на рахит е общо метаболитно заболяване, характеризиращо се с нарушение на костната минерализация, през вегетационния период, в условията на дефицит на витамин D. Недостигът на витамин D трябва да бъде корелиран с режима на излагане на ултравиолетови лъчи, със съотношението Ca/P в храната. което влияе върху усвояването на калция, както и генетично предразполагащи фактори.

Абсорбцията на витамин D от хранителни източници се извършва в тънките черва, в присъствието на жлъчни киселини.
Дозировката на витамин D е 400-800 IU със средно 500 IU/ден, независимо от възрастта, но варираща в зависимост от скоростта на растеж, придружаващия режим.

Източниците на витамин D са 2 вида:
-трансформация на провитамин D от кожата под действието на ултравиолетовите лъчи.Зависи от възрастта, конституционалната пигментация, откритата повърхност на кожата, сезона, географската ширина.
-източници на храна: храните от растителен произход са доста бедни на този витамин, а сред храните от животински произход, които съдържат витамин D, е черният дроб, яйчен жълтък

Фаворизиращи фактори:
-възрастовият рахит е заболяване от вегетационния период, с максимална честота между 3-6 месеца
-недоносеността е благоприятен фактор.Рахитът се среща при бивши недоносени бебета.
-придружаващият режим-студен сезон, умереният климат не позволяват ефективна трансформация на провитамин D от кожата
-синдроми на малабсорбция - благоприятстват появата на рахит
-хронична бъбречна недостатъчност
-дългосрочна кортикостероидна терапия

Витамин D се намесва главно върху фосфо-калциевия метаболизъм, като има 3 целеви органа: черва, бъбречна тръба и кост.
Диагнозата на рахит поради дефицит на витамин D се предлага от типична анамнеза: недостиг на майката, недоносеност, недостатъчно излагане на слънце в постнаталния живот, неадекватно хранене, постнатална или неправилна постнатална лекарствена профилактика, хиперпигментирана кожа, географски район.

Знаци и симптоми:

1.Осаса - има деформации на растящите кости
-черепна кутия - външен вид "квадратна глава", куполовидно чело, мегацефалия (голяма глава), предна фонтанела широко отворена след 8 месеца и постоянно отворена след 18-месечна възраст
-изпъкнали в гърдите в основата, изпъкналост на гръдната кост, запушване на гръдната кост, „реберни постелки“ (осезаеми и понякога видими възли)
-крайници - предна кривина на пищяла, видима от първия семестър на живота и се подчертава, когато детето започне да ходи, може да се появи genu valgum (подходящи колена), спонтанни фрактури.
-тазово-тазова деформация
-гръбначно-гръбна кифоза, лумбална кифоза

2. Дентаре-Временното „млечно“ съзъбие има забавено изригване, могат да бъдат засегнати постоянните зъби

3. Мускулно-лигаментно-мускулна хипотония и регресия при моторни придобивания (опора за глава, иницииране на походка)

4. Невро-мускулно-латентна спазмофилия, тетания

5. Асоциирани прояви: повишена чувствителност към респираторни инфекции, хепатоспленомегалия, изпотяване предимно в цефалния крайник, хипохромна анемия .

Цели на лечението:
-избягване и/или корекция на реактивни костни деформации и хиперпаратиреоидизъм
-осигуряване на нормален растеж
-коригиране на хипокалциемия и избягване на последиците от нея
-появата на лечебни процеси, подчертани при рентгенография
-приложение на адекватни дози витамин D, за да се осигури оптимален терапевтичен ефект, като същевременно се избягват странични ефекти

Рахитът не е сериозно заболяване, лечимо е, но често се свързва с други заболявания с дефицит, които влияят неблагоприятно върху развитието на тези случаи.

Постнаталната профилактика е ефективна, като осигурява излагането на детето на слънце, през слънчевия сезон, чрез насърчаване на естественото хранене и особено чрез прилагане на лекарството на витамин D.