Подсвирване в ушите (шум в ушите)

шум в ушите представлява възприемането на звук в ухото при липса на външен източник. Звукът може да варира под формата на свирка, рев, бръмчене, съскане, свирка, съскане, чуруликане или щракване. Понякога това може да е сегмент от познато музикално произведение, особено при възрастни хора с музикален интерес, но които са загубили слуха си (музикален шум в ушите или музикална халюцинация). Тонът може да бъде висок или нисък, а нивото може да варира във времето. (1, 2, 3)

Шумът може да бъде непрекъснат или периодичен, като се възприема на нивото на едното или двете уши, в средата на главата и в някои ситуации дори е трудно да се локализира. (1)
В най-леката си форма шумът в ушите е често срещан и много хора от всички възрасти изпитват от време на време звънене в ушите, например след като са били на шумно място като концерт или кръчма. (3)

Около 30% от хората ще имат тинитус в даден момент от живота си, процентът на тези с постоянен шум в ушите е 10%. По-често се среща при тези, които са загубили слуха си или имат други ушни патологии, но може да се появи и при хора с нормален слух. (1)

Информираността за шум в ушите варира от човек на човек, като повечето казват, че не се влияят по никакъв начин от свистене в ушите. Някои хора обаче се чувстват умерено обезпокоени, докато други казват, че шумът в ушите пречи на начина им на живот. (1)

Възможни причини

Шумът в ушите не е заболяване само по себе си, а a симптом което възниква в резултат на заболяване на слуховата система. (5)

Звуковите вълни (вибрации) навлизат в ухото и достигат до ушната мида, слуховия орган във вътрешното ухо, облицован с хиляди малки клетки, наречени космени клетки. Тези космати клетки преобразуват звуковите вълни в електрически сигнали, които слуховият нерв предава на мозъка. Тук електрическите сигнали се преобразуват в различни звуци (като разговор, стъпки и др.) Мозъкът е изграден от сложни системи за филтриране на звука, които не са важни за нас и които контролират реакцията на човек на звука. Този мозъчен механизъм понякога ни пречи да възприемаме шумовете на трафика или тиктакането на часовника, но въпреки това чуваме бебешки плач или някой, който ни вика името. (5)

В случай на нараняване на космените клетки или запушване на ушния канал с тапа за ушна кал, мозъкът получава по-малко електрически сигнали. За да се увеличи количеството на електрическите сигнали, получени от ухото, невроните стават хиперактивни, произвеждайки шумове в слуховата система. Ако мозъкът не филтрира тези шумове, те ще се възприемат като шум в ушите. (5)

Рисковите фактори за шум в ушите са:

излагане на силни шумове - най-податливи са хората, работещи в среда със шумово замърсяване (работници, работещи в заводи, строителната индустрия, войници или музиканти); Продължителното излагане на силен шум може да повлияе на космените клетки в ухото, които изпращат сигнали към мозъка;
възраст - стареенето причинява намаляване на броя на функционалните нервни влакна в ухото, причинявайки проблеми със слуха, свързани с шум в ушите;
пол - мъжете са по-склонни към шум в ушите;
тютюнопушене;
сърдечно-съдови нарушения - хипертония или атеросклероза, патологии, които променят притока на кръв, могат да увеличат риска от шум в ушите.

Знаци и симптоми

Шумът в ушите се отнася до възприемането на необичаен звук без външен източник, който носи дискомфорт. Симптомите включват следните видове звуци, които определен човек може да чуе в даден момент: свистене, тананикане, рев, щракане, съскане. (6)
Необичаен звук може да варира по височина и може да се чуе в едното ухо или и в двете уши. То може да бъде постоянно или периодично. Понякога шумът може да бъде толкова силен, че да повлияе на способността ви да се концентрирате или дори да чувате нормални звуци. (6)

Има 2 вида шум в ушите:

субективна - най-често срещаният тип; може да бъде чут само от пациента; в основата на субективния шум в ушите са заболявания на външното, средното или вътрешното ухо, проблеми на слуховия нерв или на компонентите на мозъка, отговорни за транслацията на електрическите сигнали в звук (слухови пътища);
обективен - по-рядко срещани; може да се възприеме от лицето, което преглежда пациента; причините включват спазъм на малки мускули във вътрешното ухо, аномалии в кръвоносните съдове около ухото, увеличен приток на кръв към ухото или анатомични дефекти в кръвоносните съдове (3, 6).

Диагностична

Човек с шум в ушите трябва да се обърне отоларинголог (УНГ), който ще извърши задълбочен преглед на главата, шията и ушите, като провери с тестове дали е имало възможна загуба на слуха с появата на шум в ушите. (4)

През тестове включва:

тест на слуха (аудиологична оценка) - пациентът се води в шумоизолирана стая и му се предлагат чифт слушалки, през които ще се предават определени звуци, първо на едното ухо, после на другото; той трябва да посочи кога чува звука и резултатите се сравняват с нормалните за неговата възраст;
тест за движение - пациентът е помолен да движи очите си, да стисне челюстта си или да движи врата, ръцете и краката си; промяна или влошаване на шум в ушите може да помогне за идентифициране на разстройство, което изисква лечение;
образни тестове - компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в зависимост от причината за шум в ушите. (6)

Пациентът може да бъде насочен и към аудиолог, който може да измери слуховата функция и да оцени тежестта на шума в ушите. (4)

Лечение

Изследователите също така предлагат следните потенциални лечения за шум в ушите:

електрическа или магнитна стимулация на области на мозъка, отговорни за слуха;
повтаряща се транскраниална магнитна стимулация;
хиперактивност и дълбока мозъчна стимулация;
нулиране на тонотопната карта. (4)