Интервю с представителите на екипа на обща хирургична клинична секция II на Клинична болница Др

Гала на отлични постижения в здравеопазването, издание от 2019 г., предложи на екипа от медицински сестри от Обща хирургична секция II на болница „Д-р И. Кантакузино“ наградата за върхови постижения в раздел „застъпничество".

Наградата е публично признание за усилията на този екип, признат както от колегите, така и от пациентите, за техния принос в осигуряването на по-добро качество на живот на техните пациенти.

За да разберем повече за тях, разговаряхме с представителите на екипа, д-р Едуард Катрина, началник на отделението по обща хирургия II (E.C) и главната медицинска сестра. Силвия Митрои (S.M).

Какъв е съставът на екипа на клиничната секция по обща хирургия II на клинична болница д-р И. Кантакузино, който координирате?

В отделение по обща хирургия II на клинична болница „Д-р И. Кантакузино“ работят петима лекари от първичната помощ, четирима специалисти по охранителната програма, няколко резидентни лекари по обща хирургия и хирургични специалности (гинекология, пластична хирургия, урология), 19 медицински сестри., 11 медицински сестри и 3 болногледачи.

Какви услуги предлага този раздел?

Секция 34 легла, от които 8 следоперативни легла. Тук ежемесечно се лекуват над 130 пациенти с различни хирургични състояния, от камъни в жлъчката, ингвинална херния, следоперативна евентрация, до пациенти с диабетно стъпало и пациенти с новообразувания (гърди, черен дроб, стомах, панкреас, дебело черво).

Заедно с лекарите, медицинските сестри допринасят за грижите за тези пациенти, за провеждането на изследвания и лечения, за предоперативна подготовка и следоперативно наблюдение, за извършване на превръзки, за обучение и консултиране на пациенти и роднини, така че те да могат да осигурят необходимите грижи след изписването.

Какво отличава пациентите в това отделение?

В този раздел степента на заетост на леглото е постоянна на максималната граница. В допълнение, патологията на пациентите, приети тук, е сериозна: неопластични пациенти (рак на дебелото черво, стомаха, черния дроб, панкреаса в различни еволюционни етапи), с висока степен на зависимост, пациенти с коло- и уростома, които се нуждаят от постоянен надзор и грижи. пациенти с диабет с диабетно стъпало и различни нива на ампутация, които също се нуждаят от специално внимание, обездвижени пациенти, възрастни хора.

Разбирам, разбира се, в болницата има отделение за хирургия за възстановяване на диабетно стъпало. Какви медицински услуги предлагате тук?

Отделът за хирургична хирургия на диабетно стъпало принадлежи към отдел "Обща хирургия", който разполага с 10 легла повече от отдел "Обща хирургия II". Той беше създаден толкова строго по административни причини, като и в двете хирургични отделения на болницата се грижеха за пациенти с приблизително една и съща патология. Предвид местоположението на Националния институт по диабет, хранене и болести на обмяната на веществата д-р Н. Паулеску в същата сграда, в която е и клиничната болница д-р И. Кантакузино, разбира се, че в отделенията на болницата се грижат за много пациенти с диабет. Голям брой пациенти с диабет с диабетни наранявания на стъпалата са хоспитализирани чрез трансфер или директно от спешното отделение в хирургичните отделения на нашата болница.

Какви са специалните проблеми на пациентите с диабетно стъпало?

ЕС: Диабетичният случай е особен поради липсата на болка поради невропатия, периферна съдова недостатъчност поради артериопатия и която е придружена от ниска концентрация на антибиотик на ниво инфекция, намален приток на имунни елементи, кислород, растежни фактори, всички с очевидни последици върху зарастването на всяка рана. За съжаление имунните дефицити, срещани при пациенти с диабет, влошени от метаболитен дисбаланс (хипергликемия и/или нарушения на киселинно-алкалния баланс), се срещат и при други патологии, като инфекции на меките тъкани, но също така и при остра интраперитонеална патология, която прави управлението на всяко състояние на пациента с диабет да получи специални аспекти.

S.M: Диабетното стъпало е усложнение, което възниква при еволюцията на диабета и засяга структурите на долните крайници (кожа, мускули, кости, стави), в резултат на нарушено кръвообращение и периферни нерви и се проявява с болка, инфекция, нарушения на походката.

Ранната диагностика и правилното лечение помагат да се поддържа качеството на живот, като се поддържа целостта на стъпалото. Ако пациентът не контролира диабета си, не спазва указанията на лекаря и хигиенните правила, резултатите могат да бъдат трагични и да настъпи ампутация.

Как тези особености на пациента се отразяват в обучението и дейността на медицинските сестри, работещи в този отдел?

S.M: Както вече казах, заедно с лекарите, медицинските сестри допринасят за грижите за пациенти с диабетно стъпало, за извършването на изследвания и лечения, за извършване на превръзки. Те придобиват чрез упражнения и проучване съвременни техники за лечение на диабетно стъпало - модерни превръзки, използване на вакуумна терапия.

Също така, като се има предвид, че голяма част от пациентите се озовават в отделението с диабетни наранявания на стъпалата, без да знаят за съществуването на захарен диабет или, въпреки че знаят за съществуването на това заболяване, не са спазили подходящо хигиенно-диетично и лекарствено лечение. Медицинското отделение се занимава и с обучение на пациенти с диабет и техните роднини. Те им дават съвети относно правилното проследяване на кръвната захар и значението на това проследяване, относно принципите на хранене при диабет, прилагане на инсулин и много други.

По отношение на грижите за диабетните стъпала, медицинските сестри от Отделение по обща хирургия II обучават стационарите как да правят превръзките си у дома до излекуването на настоящите наранявания, но също така и как да се грижат за краката си в дългосрочен план: да инспектират краката си ежедневно, да направете строга хигиена на краката, използвайте подходящи чорапи и обувки или кога да се консултирате с лекар.

Тъй като ампутацията е основна физическа и психическа травма за пациента, той преживява истинска драма поради промяната в образа на тялото, неприемането на собственото му увреждане и страховете, свързани с интеграцията в обществото. Следователно, психо-емоционалната подкрепа, която сестрите в отделението оказват на пациентите, които трябва да бъдат ампутирани, е от съществено значение. Те търпеливо и нежно обясняват на пациентите и роднините необходимостта от интервенция, възможността за протезиране и възстановяване, след известно време, на ежедневните дейности. Те играят, без винаги да са наясно, ролята на психотерапевти.

Как тези нужди на пациента се отразяват в дейността на лекарите в отделението?

E.C: При оценката на дейността на лекарите в нашия отдел трябва да се вземат предвид няколко аспекта. На първо място, голямото разнообразие на подхождащата патология изисква постоянно актуализиране на знанията и хирургичните техники. В нашето отделение се лекуват голям брой пациенти с новообразувания и всички хирурзи в нашия екип могат и правят всички необходими операции: чернодробни резекции, панкреатектомии, гастректомии, колектомии, резекции или ректални ампутации, сложни интервенции при тумори, които нахлуват повече много органи. Също така, всички хирурзи могат да подхождат еднакво добре към класически, открити или лапароскопски интервенции.

Въпреки че тази онкологична хирургия, считана за „голяма операция“, изисква време и натоварване, което не може да бъде определено количествено, хирурзите от нашия екип, заедно с резидентни лекари и екипа от медицински сестри, намират време и са посветени на лечението на диабетни наранявания на стъпалата. . Те са разнообразни и изискват много време, като всички усилия са насочени към спасяване на стъпалото. Всеки ден всеки пациент с диабетно стъпало трябва да бъде превързан и наблюдаван. Етапът на грижа за рани изисква премахването на старата превръзка, изчистването на бръмбарите, измиването на раните, прилагането на модерни превръзки и прилагането на новата превръзка. Понякога неблагоприятната еволюция изисква вземане на решение и промяна на оперативната програма, през повечето време чрез допълване на интервенциите от този ден. Пациентите в отделението се добавят към тези в отделението за диабет, но също и към тези, които в голям брой идват ежедневно в спешното отделение или амбулаторията, за да бъдат облечени и наблюдавани в еволюция.

Имате ли екипни психолози, които могат да работят например с пациенти с диабетно стъпало, които се нуждаят от ампутации? Какво включва тази дейност?

S.M: За съжаление нямаме психолог в екипа. Всъщност няма болничен психолог. Вярваме, че съветите на психолог биха били повече от добре дошли, както за пациенти с диабетно стъпало, така и за пациенти с коло- и уростома, пациенти с рак на гърдата, които също се сблъскват с проблеми, свързани с промени в телесния образ.

ЕК: Всъщност екипът от медицински сестри, този, който има през деня най-дълъг период от време, в който има контакт с тези пациенти, е и този, който заслужава признателност за дейността, която замества работата на психолог, предоставящ подкрепа и насърчение. от тези пациенти.

Що се отнася до връзката между медицински сестри - лекари или други членове на екипа, как е това сътрудничество? Какви тайни на доброто сътрудничество имате?

S.M: Мисля, че всеки член на екипа за грижи, независимо дали е лекар, медицинска сестра, медицинска сестра, болногледач, трябва да е наясно с важността на неговата работа и важността на работата на другия, колега или подчинен. В екип работим като колелата на предавка. Ако нещо се счупи, е ясно, че сборката вече не работи правилно. Има колеги, които работят в този екип от 20 или 30 години. Имаме и две медицински сестри, които имат над 40 години дейност в отделението. Това спомогна за укрепване на междуличностните и професионални отношения. С течение на времето започваме да осъзнаваме нуждите и очакванията на другите и функционираме като семейство. Разбира се, всички ние подкрепяме и помагаме за настаняването и колективната интеграция на нови служители.

E.C: Що се отнася до мен, мисля, че тайната на сътрудничеството е уважението. Уважение към пациентите и техните семейства, към страданията им, към професията, която сме избрали, към колегите и към общността. От уважение, отдаденост и саможертва, духът на екипа и накрая удовлетворението се раждат, когато нашите пациенти се изписват в много по-добро състояние. Трябва също да спомена, че сами, само тези от екипа на Surgery II, не бихме могли да постигнем тези резултати. Подкрепяме се от екипите на лекари и медицински сестри от отделението по анестезия и интензивно лечение, от отделението по гастроентерология и рентгенология и особено от медицинските сестри от операционната. Всички ние формираме страхотен екип, страхотно семейство.

Ако трябва да гледате всички важни събития за вашия екип, имате някои, които смятате за специални и които са го отбелязали?

SM: Разбира се, в съществуването на всеки отбор има събития, предназначени да укрепят отношенията в екипа, от решаване на сериозен казус, до намиране на уникално решение за ситуация, която в даден момент изглеждаше безнадеждна, до спасяване на живот, защото всъщност е нашата мисия, към малките излети в града с колеги, за да отпразнуваме някого, да отпразнуваме нечие пенсиониране, края на една година работа и началото на друга.

Сред важните събития бих споменал факта, че в болницата работи проект, финансиран от европейски фондове - „Специализация на медицинските специалисти за минимизиране на съпътстващите заболявания на диабетното стъпало“, който има за цел да подобри медицинските познания на 500 специалисти (диабетолози, семейни лекари и медицински сестри). участва в управлението на диабетно стъпало. Това е проект, чийто ръководител е д-р Едуард Катрина, ръководител на отделение по обща хирургия II, и аз участвам в този проект като експерт по изпълнението - специалист по хирургия на диабетно стъпало - медицински сестри.

Връчването на Наградата за застъпничество и участие в проблемите на общността, присъдена по повод Гала на наградите OAMGMAMR в Букурещ за награди за здравни грижи, също беше важно събитие за нашия екип. Считам го за награда и постижение на целия екип за грижи, а не само на медицинските сестри.

Смятате ли, че има важни събития за отбелязване на върхови постижения в професията, като Гала на наградите OAMGMAMR в Букурещ в областта на здравните награди? Защо?

E.C: Освен оценката на извършената дейност, всяка награда се превръща в стимул за непрекъснатото подобряване на последващата дейност, за поставяне на още по-смели цели.

S.M: Признаването на работата е много важно за екипа и за всеки от членовете му, затова смятам, че събитията, отбелязващи върховите постижения в професията, са важни.

Какво означаваше тази награда за отбора?