Интервю: Доброто на пациента е на първо място, а не грандиозното и за да покажете, че можете

Проф. Д-р Дан Мирча Енеску се утвърди като основател на детската пластична хирургия в Румъния. Лекарят казва, че не може да става дума за професионална гордост, когато става въпрос за нашите деца, че второ мнение е добре дошло и той самият го иска. Освен това, при децата времето е от съществено значение при пластичната хирургия, тъй като те могат да пропуснат основни етапи за своето развитие. "Родителите имат предимството да избират, тъй като офертата на здравния пазар се разширява, но с предимството на офертите идва и недостатъкът да изберат грешния и да стигнат със закъснение до идеалното решение." казва лекарят. Интервюто, подробно, по-долу.

Утвърдили ли сте се като специалист в областта на изгарянията, какво можете да ни кажете като заключение от вашия богат опит? Какво трябва да правят родителите, как да се грижат за децата си?

На първо място, задължение на всеки родител е да се грижи за детето си 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, до 12-годишна възраст, когато нервната система узрее. Разбира се, дори и след това, но до 12-годишна възраст имаме закон, чрез който родителите са длъжни да гарантират, че нищо, което детето има около себе си, не може да застраши телесната му цялост.

Съществуват специфични травми, заедно със степените на свобода, които детето придобива, от раждането, когато започне да държи главата си и така нататък. Всяка степен на свобода предполага несигурност от негова страна и невъзможност да се възприемат опасностите около него. Разбира се, единствените хора, които могат да предвидят и обикновено трябва да знаят тези правила, са родителите или тези, които живеят с децата - баби и дядовци, други роднини, тези, които се грижат за детето през целия ден.

За да станеш родител, трябва да поемеш отговорност за детето си, да предвидиш всякакъв вид травма, която може да му се случи, да не говорим за болести, имунизации. Това е управление. Считам го за най-важното управление в този свят - управлението на дете - тоест управлението на неговите нужди и всичко, от което се нуждае, за да стане личност, каквато всички искаме за нашите деца.

Кои са основните видове травми, свързани с възрастта?

Горещите течни изгаряния са по-чести през първата част, на 0-4, 0-5 години, тъй като има всякакви супи, супи, кафе, горещ чай и чай без надзор. Представете си 6-месечно бебе, което идва с изгаряне на кафе! Изгаряне от около 10% означава, че то застрашава живота му. Чаша кафе около него може да предизвика истинска катастрофа. Всяко изгаряне при дете под една година е много сериозно, но 10% дори застрашават живота му.

Какво означава 10% от телесната повърхност?

10% от телесната повърхност означава почти торс отпред на дете - това може да бъде животозастрашаващо, борба е да успеем да го спасим при тези условия. Трябва да предотвратим, защото профилактиката е най-важното лечение.

Изгарянията с гореща течност представляват около 65% от общия брой, около 15% за пламъците, след това има изгаряния с токов удар и химически изгаряния - това при малки деца.

Давам ви снимка на това, което може да се случи: ние сме в организация на строителна площадка или в дом на хора, където мъжът отива на работа, жената остава с децата и всички домакински дейности, те остават в единствената си стая, мирише много добре, котлонът е включен. Имаме навика да слагаме супата на пода, за да се охлади, има и печка до леглото, която се загрява и гнездо, от което излизат цветни примамливи конци. Представете си, че на тази картина мъничето - 6-месечното бебе, се търкаля от леглото до печката, подпалва дрехите си и гори като торта. Друго дете на една година и 6 месеца отива на супата и има изгаряния на 60% от повърхността, а по-голямо дете също си играе с жиците, което води до изгаряне от ток. И трите деца пристигнаха в болницата.

Това, което ти казвам, наистина се случи. 6-месечното бебе почина, останалите две се прибраха у дома. Този случай се е случил преди повече от 20 години. Но около две седмици след хоспитализацията се появи прокурорът, който искаше да вземе майка си за безразсъден опит за убийство. Нещастие. Това са много деликатни неща. Те бяха измъчени хора, опитващи се да оцелеят. Тези деца биха могли да я отгледат и да останат без родители.

Нещата са много деликатни, те говорят за оцеляване и последствия. И не непременно на закона, а на Бог, защото сте нещастни в живота, защото вие сте виновни за случилото се с вашето дете. Това е за цял живот. Изглежда по-лошо от всяко наказание. Това, което ви дава законът, правите след 6 месеца или колкото ви е дадено, но другото наказание изпълнявате всеки ден, през останалите дни.

Как можем да направим по-последователна профилактика?

Най-важното лечение е профилактиката. Трябва да се провеждат енергични кампании на нивото на всички образователни звена, като се започне от детската градина до гимназията, се стигне до листовки, учебни часове, за да знаем как да се предпазим от подобни произшествия.

В повечето случаи подобни събития идват със знаци за цялото съществуване, признаци, които лесно могат да бъдат избегнати. Фактът, че правим определени жестове, с известна липса на информираност за последиците от всеки жест, може да доведе до това да ги накарат да плащат точно за онези същества, които сме направили и които искаме да бъдем щастливи.

Какво можете да кажете за изгаряния от токов удар, генерирани от селфита, направени от по-големи деца, дори от ученици в гимназията?

В момента е изключителна епидемия - имало е моменти, когато сме имали 10 случая едновременно. Да имам 10 случая на изгаряния от този вид в продължение на 3 месеца ми се струва огромно - да не говорим за тези, които умират на това място. Последиците от селфито могат да бъдат изгаряния през пламъка - между мобилния им телефон и електрическите проводници над железницата се образува пламък и автоматично се произвеждат изгаряния на 70 - 80 - 90% от повърхността, да не говорим, че дрехите им се запалват.

Това е социална епидемия. Това беше и игра - пресичане на улицата, без да сте сигурни, че ще умрете стъпкани от камион. Аз също живеех тази игра, преди 4-5 години. Разбирам да правите селфи безопасно, а не по средата на пътя или да балансирате върху камък.

Какво казват децата, след като дойдат при вас след подобни събития?!

Знаете ли какво се случва ?! Голямо нещастие е както от страна на родителите, така и на детето и дори не можете да признаете - това е психологически защитен механизъм - че сте били толкова глупави, че сте играли живота си по глупав начин, за да направите глупост. снимка. Не мога да коментирам. Те са деца, трябваше да бъдат защитени от всякакви неща, които могат да ги отклонят от истинската им цел, да станат ценни граждани на тази земя.

Как да управляваме вината на бащата?

Лично аз се справям много трудно, защото винаги ми е било много трудно да оставя тази вина върху душите на родителите си. Винаги съм мислил, че те все още са доста нещастни, за да мога да кажа още една дума, която поне предполага, че той е виновен. Затова взимам колкото мога, защото те знаят, че така или иначе е трябвало да бъдат внимателни. Справям се доста деликатно, всеки път, когато трябва да откриете особеностите в зависимост от семейството, родителите, начина, по който реагират на тази необикновена травма.

Това е нещо, което отпечатва цялото съществуване на семейството. Често има раздели, децата остават с майки, понякога с бащи. Случва се семействата да не могат да се справят с тази травма. Мисля, че имаме нужда и от психолог, който да продължи да се среща с тях и да поддържа този баланс. Често подобни ситуации се случват при нормални условия, но когато настъпи голямата травма между нас и трябва да я споделим. За много хора е малко по-трудно.

Тези ситуации са прерогатива на по-бедните общности?

Абсолютно! Всички с изключение на селфита! Селфитата са прерогатива на други по-добре разположени социални категории, защото трябва да имате телефон с висока производителност, не всеки телефон прави снимка с висока производителност.

Плюс несъзнаваното, че не забелязвате рисковете.

Не виждате електричеството и рисковете не се възприемат. В момента такива случаи се случват всеки ден. Умирам там или идвам в болницата. Такива дела се обявяват, г-н. Арафат наистина популяризира това и се появява по телевизията, но "епидемията" продължава.

При тези условия родителите вече не са виновни, защото става дума за млади хора, тийнейджъри, близки до възрастни хора. Става въпрос за нещастие, и безсъзнание, и ужасяващо. Може би трябва да имаме по-целенасочен подход, фокусиран върху всички възрастови групи.

От хиляда изгаряния годишно преди 1989 г., сега имаме 500 изгаряния годишно. Очевидно нещата са се подобрили. Цивилизованото общество има по-малко изгаряния, поне половината.

На всичкото отгоре най-сериозните инциденти със смъртни случаи и обезобразявания сега са в социални категории, които преди това бяха осигурени. Преди не сте мислили, че в средна до горна социална категория имате случаи, в които децата са обезобразени, остават с белези и нямат нищо общо с тях. Това наистина е връщане към ентропията на тези произшествия.

По отношение на детската пластична хирургия, какво бихте препоръчали на родителите, как да продължат? Да дойде по-рано?

Сега родителите имат много широк спектър от оферти и услуги на пазара. Трудността е да намерите своето място и своя лекар в тази страхотна оферта.

Искаш да кажеш, соленки и подобни, нали?

Малко, защото са взети по име и от различни неща. Понякога те стигат с трудност, в крайна сметка минават покрай много хора, докато не те открият. Не казвам, че той трябва да направи кой знае какви изследвания, но тъй като е изключително специфична патология, за определена специалност пациентът трябва да отиде при специалиста по тази патология. Специализирам в детската пластична патология, аз съм сред малкото специалисти в тази ниша.

Каква може да е разликата между това да отидете при повече специалисти и да отидете директно при най-подходящия?

Много е просто - да го решите веднага, без последствия, или да го влачите дълго време, може би за една година. Това е огромно за дете. Имам случай, който след около 30 лекари се върна при мен.

Белег, който се е развил с времето и който трябваше да оперирам.

Живеем в период, в който е имало много ниши, специалности, субспециалности, които се занимават само с едно нещо, което наистина знам как да направя изключително добре и контролирам. Позволете ми да ви дам пример - страхотен тенисист Томас Мюнстер претърпя инцидент на паркинг и унищожи коляното. Той беше лекуван от страхотен специалист по коляното и отново стана номер 1 в света, защото го направи перфектен.

Бих имал този съвет: че когато някой има проблем, да проучи каква е природата, след това да отиде на лекар, специализиран в тази субспециалност.

Когато отидете на лекар, не ходите на лекар и не ходите в болница. Отивате при Вашия лекар и отивате в болницата. Разбира се, ние не говорим за превъзходството на една или друга болница, но за доброто на човека - вашата цел не е да отидете и да консумирате медицински услуги, а да оздравеете, да забравите какво се е случило, евентуално да се погрижите и не нещо друго се случва. Никога не можеш да знаеш точно. Повече ▼! Ако не работи, вземете второ мнение. Неслучайно се появи второто мнение. Опитвам!

Така че не сте против второто медицинско мнение.

Не, напротив, аз сам го искам. Винаги се нуждаете от един съвет, друг. Живеем във време, когато промяната е много бърза. Ние сме тук, за да правим добро на хората, а не да се гордеем. За мен гордостта не съществува. Може да е гордостта да играя добре тенис или да плувам, но в моята работа, като правя добро на хората, тук не можеш да се гордееш. Особено когато става въпрос за деца. Когато се отнасяте с деца, гордостта не съществува. Бог ти е дал човешко същество под твоя грижа - с цялото ти знание не можеш да се гордееш.

По-добър съм в някои от нишите, които правя, включително хемангиоми. Ако пациентът дойде и разбера, че има церебрална, медиастинална връзка, го изпращам другаде. Казват ми, че съм най-добрият - най-добрият съм, ако знам как да го направя и това е моята работа - ако не знам, най-добрият е някой друг. Но тайната е да изпратите пациента на еквивалентно лечение, със същите морални и професионални критерии.

Защо моралът е толкова важен, като се има предвид, че добрият професионалист може перфектно да направи това парче?

Трябва непрекъснато да мислите дали - и ето този слайд към гордост - искате ли да направите нещо само защото това е грандиозно за вашата работа и показвате, че можете, или защото е най-доброто за пациента. Много е деликатно да се има предвид това. И знаете ли как, можете да се отнасяте само с смирение. Унижението да знаеш, че не знаеш и че най-добре трябва да направиш друго човешко същество, което се грижи за теб. За вас се грижи човек, който диша и който не трябва да бъде нещастен от вас. Трябва да го направите с цялото смирение, за да имате много добър резултат.

Тук няма нищо друго освен да направите вашите пациенти възможно най-добри и възможно най-бързи, за да могат другите да дойдат и да направят това, което можете.

Кои са нишите, в които сте свръхспециализирани?

Белези след изгаряне, посттравматични белези, заешка устна, всякакви деформации - всичко, което означава патология на меките тъкани при дете, колко малко, дори от раждането, като пигментирани невуси, хемангиоми, които имат еволюция и инволюция и трябва да имате опит, за да можете да ги управлявате, можете да им обърнете внимание, всякакви тумори на повърхността на тялото, синдактилия, малформации на ръцете, по-малко на стъпалото - като цяло кракът е на ортопеди. Разделяне на устните и небцето - всичко, което означава малко дете, е нашата специалност.

Ако има проблем, веднага щом се роди, трябва да го поемем, да го управляваме и да го разрешим. Като цяло, той решава до една година. Във всеки случай той трябва да бъде идентифициран, трябва да има програма, план за лечение и поне ако не можете да го завършите - защото има някои проблеми, които не могат да бъдат решени в рамките на една година, във всеки случай това е вашата програма в кой знае как да го направи, какви стъпки да следва. Родителите са от съществено значение - те проектират, те трябва да знаят за какво става въпрос, да имат график, да знаят какво точно се случва във всяка възраст, да знаят, че е възможно и колкото е възможно повече.

Тук идва честността, защото трябва да не прекалявате с резултатите, които имате, трябва да кажете точно какво и колко можете да направите, важно е. Може би те могат да намерят някой, който може повече - или можете да ги насочите там, ако познавате някой, който може повече.

Тялото е непредсказуемо, реагира различно, както като реактивност, така и като патология - няма универсални рецепти. Ти като професионалист знаеш какво можеш, но понякога, дори и да си направил 20 000 така, осъзнаваш, че не е точно така и след това го отнасяш към кой знае.

Мисля, че получих толкова благодарности за нещата, които направих, колкото и за нещата, които не направих; Изпратих ги и други се справиха добре. Има много хора, които ме спряха на улицата или дори дойдоха в болницата и казаха: Благодаря. Но знаех, че не съм направил нищо! Не, но вие ни изпратихте до д-р, който ни направи и реши. Така че за тези пациенти се припокривате със същата стойност като тези, които са го направили и са го разрешили. Това ме шокира!

Нашата цел е да правим добро; не става въпрос за нас, а за тези, които идват при нас. Осъзнавате какво означава да направите грешна операция.

Което означава да не стигнете до правилното място при точния лекар?

Означава нещо много сериозно. Всяко забавяне на дете, ако не се намесите в точното време, не е същото дете - както е на 3 месеца, 6 месеца, една година или повече - променя ориентирите, размера, метаболизма, количеството вода, абсолютно всички елементи, е различен човек. Ето защо бързате, да не говорим за интеграция на кората, което е нещо друго.

Кортикалната интеграция означава, че всяко нещо, което правим, има точка в мозъка, без която е невъзможно. Ето защо казваме, че ръката е продължение на мозъка. Ръката има огромна повърхност върху мозъка, където се проектира всеки сегмент - ръката е кибернетичен орган, който прави изключително важни неща. Като не използва тази повърхност, тя автоматично атрофира - и едва ли можете да я възстановите, защото тези неща се поддържат чрез употреба.

Така че не става въпрос само за външния вид.

Първо е функционалността, а след това и външният вид. Какво искаш?! Красива ръка или да можеш да направиш нещо с нея. За него е важно да работи, дори при бързо дете, защото трябва да прави всичко в ритъм с всички деца, за да не бъде изоставено. Разбира се, че нямате време за губене.

Родителите осъзнават тази спешност?

Родители, ако се лекуват правилно, ако не правите лекаря с тях и не ги обяснявате нормално, защото ние сме някои хора на наше място, които трябва да направим всичко възможно. И когато отида някъде, обичам да се държат топло с мен.

В Ponderas имам детска патология - отлепване на ушната мида, т.е. клапови уши, всякакви пръсти, лекувани навсякъде. Понякога виждах някои ужасни неща.

Какво означава приносът на опита?

След десетки хиляди случаи се прави софтуер на мозъка и ако видя случай, изведнъж те ми се появяват мигновено - защото виждайки и решавайки толкова много неща, те се съхраняват и когато видите случай, вече не мислите - той ви се струва решение. Понякога има особености, неща, които трябва да бъдат договорени. Трябва да имате предвид почти всички интервенции и може пак да не се побере. Винаги трябва да имате план Б, а ако имате късмет, планирайте и В.

Освен това знаете как изглежда операцията, направена ви преди 20 години, днес.