Церебрална аневризма/лечение на главоболие, профилактика на инсулт Парализа

съдържание

Обща информация за мозъчната аневризма
Какво е аневризма?
Какви са причините за аневризма?
Класификация:
Симптоми на мозъчна аневризма
Как да се подготвим за лечение?
Колко време е хоспитализацията?
рискове
Какво се случва по време на процедурата
Какви са предимствата на тази техника?
хемостаза
Какви медицински устройства се използват?
Какво се случва след процедурата?
Какво да правите, след като излезете от болницата?

Елена Преда отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.

Елена Преда, медицински консултант

Обща информация за мозъчната аневризма

Какво е аневризма?

Аневризмата е разширение (подуване) като торбичка на артерия, поради слабостта на стената на този съд. Той може да бъде разположен навсякъде в тялото, но церебралните (разположени на нивото на съдовете, които васкуларизират мозъка) могат да имат сериозни последици или вторично от компресията, която постига върху черепно-мозъчните нерви (парализа, интензивно главоболие (главоболие) на мигрена или дори мигрена, зрителни нарушения) или може да се спука, причинявайки инсулт (хеморагичен) с висок риск от смърт.

Какви са причините за аневризма?

Церебралната аневризма може да бъде вродена, вторична в резултат на аномалии в артериалните стени. По-често се среща при хора със съединителна тъкан или поликистоза на бъбреците, със заболявания на кръвоносната система (например артерио-венозни малформации). Други причини включват травма на главата, високо кръвно налягане, инфекции, тумори, атеросклероза, тютюнопушене, употреба на наркотици.

Честотата им е по-висока при възрастните хора (обикновено средната възраст на представяне е в диапазона 40-60).

Класификация:

Има няколко вида аневризма, най-често сакуларна (като торбичка, тясно гърло; често включва съдовете в основата на мозъка), веретенообразна (като вретено, увеличаваща се по размер) - често се свързва с атеросклеротични лезии. и дисекционен тип - най-често се появява в резултат на травма, която дисектира/счупва съдовата стена, позволявайки на кръвта да навлезе и да се натрупва в така образувания изрез, с асиметрично балониране (подуване) на артериалната стена.

Те могат да имат всяко местоположение, но най-често включват съдовете в предната част на мозъка.

Симптоми на мозъчна аневризма

Повечето аневризми са асимптоматични, като малките (с диаметър под 10 mm) имат нисък риск от разкъсване. Рискът от разкъсване се увеличава пропорционално на размера на аневризмата, задното местоположение (зад мозъка) или ако е имало аневризми, които преди това са се разкъсали.

В заключение, аневризмата може да остане безсимптомна за дълго време, първите признаци за нейното съществуване могат да бъдат дадени от кръвоизлива, вторичен след разкъсването му. (субарахноидален кръвоизлив - в пространството между мозъка и неговите обвивки или вътремозъчен кръвоизлив - вътре в мозъка).

В този случай пациентът може да почувства тежко и внезапно главоболие (главоболие), гадене, повръщане, схващане на врата, фотофобия (чувствителност към светлина), загуба на сетивата, конвулсии, загуба на съзнание.

Други признаци на аневризма: мигрена/мигренозно главоболие, болка в и зад очните ябълки, проблеми със зрението, слабост и разширени зеници.

диагноза тази аномалия може да бъде поставена след образни изследвания: CT ангио, MRI ангиограма, мозъчни ангиограми. Съществува определена генетична предразположеност (въпреки че те не са наследствени), така че се препоръчва роднините на пациенти с мозъчни аневризми да извършват скринингови тестове.

Как да се подготвим за лечение?

Колко време е хоспитализацията?

Лечението на церебрална аневризма има предимството от кратката хоспитализация и краткия период на възстановяване. Периодът на хоспитализация варира между 24 и 48 часа, през което време ще се извършват анализи, изследвания и самата интервенция. Можете да се върнете към живота си само след няколко дни.

Мирела Йон отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.

Мирела Йон, медицински консултант

рискове

Усложненията са редки и рискът от усложнения намалява чрез подходящо обучение и постоянен надзор на пациента.

алергични реакции към приложените вещества
реакции към анестетици
артериовенозни фистули в съдовата пункция
малко кървене в съдовата пункция
треска
главоболие, мигрена
инфекция
газова емболия
увреждане на аортната стена или феморалната артерия
процесуална неизправност по технически или анатомични причини
кървене, разкъсване на аневризма и риск от инсулт
церебрални усложнения (инсулт или преходни, хемиплегия (парализа на половината от тялото), загуба на съзнание, афазия (загуба на способност за разбиране на говора или говорене),
нисък риск от смърт поради големи усложнения (кървене, инсулт)
някои пациенти могат да изпитват чувствителност към скалпа за определен период от време, което може да се прояви като дразнене (може да се лекува с мехлеми) или локализиран косопад (само за определен период от време) и в тази област може да се усети чувствителност към слънцето. (до растежа на косата).

Какво се случва по време на процедурата

Интервенционалното лечение се извършва чрез техника, подобна на ангиографията.

След анестезия се прави малък разрез в слабините, за да се визуализира бедрената артерия. Тук ще бъде поставена обвивка (пластмасова тръба, която позволява работа с оборудването, необходимо за интервенцията). След това се дава хепарин. Това предотвратява образуването на кръвни съсиреци по време на процедурата. В обвивката се вкарва катетър и върху него микрокатетър, снабден в края с устройство (наречено „намотка“), с което аневризмата ще бъде затворена. След като се достигне аневризма, това устройство ще бъде поставено в отвора на съдовата аномалия. Тук тя ще запълни аневризмата, като по този начин блокира навлизането на пълна или частична кръв. Няколко устройства може да са необходими, за да пречат напълно на аневризмата.

Намотката е платинено устройство, изключително тънко (най-малкото е по-тънко от косъма, най-дебелото е 2 пъти дебелината на косъма), много гъвкаво, което запълва аневризмата, формоване върху него.

По време на операцията местоположението на катетъра се проверява непрекъснато чрез многократни ангиограми (инжектиране на контрастно вещество върху катетъра, което позволява визуализация на катетрите и съдовата система). След монтирането на бобината, резултатът се проверява ангографски и ако аневризмата е била затворена, се прилага микроток, който ще накара бобината да се отдели от микрокатетъра. Впоследствие всички катетри се отстраняват. Ножницата може да остане на място за няколко часа.

Какви са предимствата на тази техника?

• намалява риска от разкъсване и намалява симптомите

• не изисква краниотомия (разрез на черепа - както в случая на клипинг интервенция)

• може да намали размера на аневризма, считана по-рано за неработоспособна

• минимално инвазивно лечение, кратко възстановяване и хоспитализация

хемостаза

След разследването катетрите и артериалните обвивки се отстраняват, а на мястото на пункцията се извършва компресия на артерията, използвана като подход. За да постигнете компресия, приложете компресивна превръзка, която трябва да се държи 24 часа, за да се избегне кървене.
И в двата случая пациентът ще бъде инструктиран да почива в леглото. В някои ситуации има индикация за монтиране на хемостатична система на нивото на пункцията на бедрената кост. Монтира се в кабинета по ангиография, веднага след интервенцията. AngioSeal е малка колагенова тапа и се поставя във вътрешността на бедрената артерия. Той има ефект да получи хемостаза само за два часа. По този начин пациентът може да движи крака си по желание и може да стане от леглото.

Какви медицински устройства се използват?

Ана Мария Богдан отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.

Ана Мария Богдан, медицински консултант