Инфилтрации в ставите - какво трябва да знаете за тях

Инфилтрации на ставите - е неинвазивно решение за лечение на болка и ниска подвижност в ставата. Те се правят чрез инжектиране на различни видове лекарства в ставата или меките тъкани около ставата. Най-често срещаните зони са коляното, рамото и лакътя. Най-често се използва при хора с остеоартрит. Остеоартритът се характеризира със смес от дегенеративни процеси на ставния хрущял, свързани с възпаление. Артрозата най-често се проявява в колянната, тазобедрената, гръбначния стълб и междуфаланговите стави.

Защо инфилтрациите са полезни?

Разработени са лечения за локално приложение за намаляване на системните последици от остеоартрит, като инжекционни ставни инфилтрации. Лечението на остеоартроза започва с консервативно лечение, което включва обучение на пациента. Продължете с упражнения, загуба на тегло, локално затопляне/охлаждане, акупунктура или електромагнитна терапия. Те са свързани с медикаментозно лечение - нестероидни противовъзпалителни лекарства. Когато тези терапии не са ефективни, ортопедът препоръчва инжекционни ставни инфилтрации.

Сред най-често използваните интраартикуларни терапии от лекари-ортопеди са инжекциите на кортикостероиди и хиалуронова киселина. Последните изследвания показват, че друго полезно решение за облекчаване на болката са плазмените инфилтрации, богати на тромбоцити (PRP-богата на тромбоцити плазма) и инфилтрации на STEM клетки. Инфилтрациите в ставите подобряват функциите на ставите и качеството на живот на пациента.

Кой може да прави ставни инфилтрации и в какви ситуации?

Интраартикуларните инфилтрации се използват най-често при хора с начален остеоартрит, при които консервативното лечение (физиотерапия и др.) И медикаментите не са дали плод. С появата на нови инфилтрации с PRP или STEM клетки, индикацията за интраартикуларни инфилтрации се разшири, така че те могат да се използват в случай на хрущяли, сухожилия, мускули, но и следоперативно в случай на конци на менискус, реконструкции на предната кръстна връзка и др.

Основното противопоказание е локална инфекция.

Колко вида има и с какви вещества?

Кортикостероидни инфилтрации

Инжекциите с производни на кортизон обикновено се използват при различни ставни и околоставни патологии. Според нови проучвания се препоръчват максимум 2 инжекции в една и съща става - по-голям брой инжекции предразполагат пациента към множество рискове: остеонекроза, бърза прогресия на остеоартрит или субхондрални фрактури;

Инфилтрации с хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е естествен компонент на синовиалната течност в коляното. Ролята на синовиалната течност е да абсорбира ударите в коляното и да смазва ставата. При тежки случаи на остеоартрит количеството на синовиалната течност е ниско. По този начин се препоръчват инфилтрации с хиалуронова киселина, които са склонни да заместват синовиалната течност. Има 2 варианта: тридоза (3 инжекции) или монодоза. В случай на инфилтрации с васкоеластично вещество, не е необходима хоспитализация, те се правят в кабинета на ортопеда. Ефектът им продължава около 1 година, но продължителността на този ефект е различна в зависимост от пациента (тегло, дневна активност и др.).

PRP (богата на тромбоцити плазма) инфилтрации

PRP е локално инжектиране на плазма, което съдържа повишено количество растежни фактори. В кръвната съставка освен плазмата откриваме и твърди компоненти: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Тромбоцитите съдържат много растежни фактори (протеини), които играят важна роля за лечение на хрущяли, менискус, връзки, сухожилия и мускули. PRP инфилтрацията включва събиране на кръвта на пациента, центрофугиране за получаване на 5-10 пъти по-голямо количество тромбоцити и повторно инжектиране на растежните фактори на тялото в лезията. Продължителността на тази интервенция е около 10-15 минути и не изисква хоспитализация, като това се прави в кабинета на ортопеда.

Инфилтрации в STEM клетки

Представлява най-модерната техника на лечение в ортопедията. Това е нехирургична процедура, използвана в ортопедията и спортната медицина и има за цел да лекува наранявания на сухожилията, мускулите и хрущялите, но също така и в случаите на конци на менискус или след реконструкция на предната кръстна връзка. Стволовите клетки са известни със способността си да се диференцират в различни клетъчни типове: мускули, хрущяли, кости и др.

Съществуват множество техники за събиране на стволови клетки:

Събирането се извършва с помощта на местна упойка.

Дългосрочни ефекти

Лечението със ставни инфилтрации може да покаже благоприятни резултати след няколко дни, въпреки че в повечето случаи е необходимо повече от едно приложение. Инфилтрациите на ставите с хиалуронова киселина значително намаляват болката. Намаляването на болката не настъпва веднага и може да започне още 7-10 дни след първоначалното инжектиране. Ефектът от тези ставни инфилтрации може да варира между 6-12 месеца. Тежестта на страничните ефекти, свързани със ставни инфилтрации с хиалуронова киселина, са по-ниски, отколкото при всеки друг метод на лечение. Изтръпването и "сковаността" на ставата може да се усети след инжектирането, но ще изчезне след 1-3 дни. Лекарят-ортопед ще следи напредъка след инфилтрацията. След приложение се препоръчва да се избягват дейности като бягане, интензивни спортове за засегнатата става, вдигане на тежести или изправяне/седене за дълго време.