Инфекциозен ендокардит: причини, симптоми, лечение, профилактика

Инфекциозен ендокардит: определение

Инфекциозният ендокардит се състои от възпаление на ендокарда - слоя, който покрива сърцето вътре - в резултат на бактериална или гъбична инфекция. Честотата на инфекциозния ендокардит в САЩ е 2-4 случая на 100 000 души годишно, а средната възраст, при която се появява, е над 50 години, мъжете имат двоен риск от развитие на това състояние.

Анемия, емболия, инсулт и сърдечна недостатъчност са основните последици от нелекувания инфекциозен ендокардит. Въпреки новоразработените лечения и ранната диагноза, инфекциозният ендокардит остава заболяване с повишен риск от смъртност и усложнения.

Инфекциозен ендокардит: симптоми

Основният симптом на инфекциозния ендокардит е треска, присъства при над 90% от пациентите, страдащи от това състояние. Също така, друг често срещан симптом е шумът на сърцето - медицинският термин за необичайни звуци, издадени от кръв, течаща през клапаните и кръвоносните съдове в сърцето - присъства при около 85% от пациентите.

Други симптоми, специфични за инфекциозния ендокардит, включват:

Петехии (малки червени петна, причинени от капилярно кървене)
Цветни промени на ноктите (подногтеви кръвоизливи, които причиняват появата на фини червено-лилави или кафяви линии под нокътя)
Ретинално кървене
Болезнени, подкожни възли на Osler в дигиталните бедра
Еритематозни, неправилно оформени, леко изпъкнали или плоски, лезии на Janeway, появяващи се на дланите и/или подметките
Болка в гърдите
Мускулна слабост
Кървава или мътна урина
Втрисане
Прекомерно изпотяване
Бели петна по езика
Болки в ставите или мускулите
Умора
Постоянна кашлица
Задух
Възпалено гърло
Запушване на носа
Главоболие
Гадене и повръщане
Неоправдано отслабване
Болка в горния десен квадрант на корема
Усещане за скованост на врата
хемипареза
Афазия
Бледост
Белодробни митинги
аритмия
Усещане за тежест в горната лява част на корема и болка (симптоми, специфични за спленомегалията - увеличаване на обема на далака)

Тези симптоми се различават по интензивност от човек на човек и могат да прикрият други състояния. Ако имате такива прояви, не се колебайте да отидете на лекар за подробни изследвания. При липса на своевременно и подходящо лечение инфекциозният ендокардит може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Инфекциозен ендокардит: причини

Инфекциозният ендокардит може да има няколко причини и може да бъде остър или подостър, в зависимост от проявите и стадия на заболяването.

Субакутен ендокардит обикновено се развива асимптоматично дълго време и напредва бавно в продължение на няколко седмици или месеци. Причините за тази форма на инфекциозен ендокардит са стрептококови инфекции и по-рядко тези със стафилококи.

От друга страна, остър инфекциозен ендокардит започва внезапно с тежки симптоми и прогресира бързо в продължение на няколко дни. Тази форма на ендокардит често се причинява от инфекции със златист стафилокок, пневмококи и гонококи, но също така и от бета-хемолитичен стафилококов група А.

Стрептококовите инфекции (S. anguis, S. milleri, S. mutans, S. mitior) са общо 50-80% от случаите на инфекциозен ендокардит и обикновено са причинени от бактериално замърсяване по време на екстракция на зъб, хигиена на зъбите или тонзилектомия (тонзилектомия).

Инфекциите със стафилококи (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) представляват 20-30% от случаите на инфекциозен ендокардит и обикновено се причиняват от замърсяване на венозни катетри или медицински устройства, използвани в процедурата за смяна на клапата. Статистиката показва, че 2-3% от тези пациенти изпитват протезен ендокардит на клапата през първата година след операцията.

Инфекциозният ендокардит може да бъде причинен и от други класове бактерии, като: Streptococcus faecalis, Haemophilus parainfluenza, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Candida, Histopelus.

Други фактори, които могат да увеличат риска от инфекциозен ендокардит, са:

Вродени сърдечни заболявания
Хипертрофична кардиомиопатия
ендокардит
Пролапс на митралната клапа
Интравенозно приложение на лекарства
Дефект на предсърдната преграда
диабет
Прилагане на антикоагуланти или кортикостероиди чрез инжектиране

Инфекциозен ендокардит: диагноза

Диагнозата инфекциозен ендокардит включва няколко етапа. Първо, лекарят ще отбележи симптомите, описани от пациента, ще изследва сърцето със стетоскоп, за да наблюдава всякакви необичайни звуци и след това ще направи физически преглед: палпация на корема (за откриване на увеличена далака), изследване на кожата и ноктите. и т.н.

Ако Вашият лекар подозира диагноза инфекциозен ендокардит, той или тя ще препоръча кръвна картина за проверка на бактерии в кръвта Ви, както и други признаци, които могат да показват това състояние (нисък брой на червените кръвни клетки, например).

Също така могат да се препоръчат тестове като: ехокардиограма, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Инфекциозен ендокардит: лечение

Без подходящо лечение инфекциозният ендокардит може да причини сериозни, животозастрашаващи усложнения в сърцето. Лечението включва основно приложение на антибиотици (орално и интравенозно) за период от поне 4 седмици, които спират прогресирането на инфекцията и предотвратяват възможни усложнения. Антибиотиците се дават само по препоръка на лекаря и само след като антибиограмата е извършена - лабораторна техника, която тества чувствителността на бактериите към антибиотици и се счита за целенасочено лечение с резултати.

Понякога, когато антибиотиците не работят или ако инфекцията има гъбичен характер, може да се наложи операция за подмяна на замърсената клапа. Източници на замърсяване като некротична тъкан, абсцес, медицински изделия (катетри, инфузии и др.), Бактериална плака, кариес и др. Също трябва да бъдат премахнати.

Шансовете за възстановяване зависят от възрастта на пациента, причината за инфекцията, времето на лечението, начина, по който тялото реагира на действието на антибиотиците, но също така и от вече съществуващи състояния като диабет, бъбречна недостатъчност или рак.

Инфекциозен ендокардит: профилактика

Превантивните мерки, които намаляват риска от инфекциозен ендокардит, включват профилактично приложение на антибиотици преди операция, особено при пациенти с висок риск, но също така и правилната хигиена на устната кухина. Статистиката показва, че 15-25% от случаите на инфекциозен ендокардит са причинени от инфекции, причинени от инвазивни процедури в сърцето, стомашно-чревния тракт, дихателните или пикочо-половите пътища.

Следователно, дезинфекцията на медицински инструменти и устройства, имплантирани в тялото, е от съществено значение. Не по-малко важно е измиването на ръцете на медицинския персонал с вода и антибактериални разтвори.