ХРОНИЧНА РАЗШИРЕНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ В РАЗШИРЕНИЯ ЕТАП - ФАКТОР НА РИСКА ЗА НАШАТА ЕЛЕФАНТИЗА

Предшестващо състояние Elephantiasis nostras verrucosa (ENV) е група от заболявания, чиято основна клинична характеристика е хроничният лимфедем на прасците (най-често), придружен от папулозни, възлови или брадавични кожни лезии и уплътняване, което постепенно прогресира до дезактивиращи деформации.

хронична

Казуси
В статията са представени трима пациенти от мъжки пол на възраст между 61 и 79 години, които страдат от ЕНВ, развита в прасците, в контекста на напреднала хронична венозна недостатъчност, свързана с локални инфекции, сърдечно-съдови съпътстващи заболявания и/или затлъстяване.

дискусии
Етиологията на болестния процес на ЕНВ е променлива: нефилариални или неинфекциозни инфекции. По този начин, за разлика от "тропическата елефантиаза" - причинена от паразити, специфични за тропическите страни, като рода Wuchereria, ENV може да бъде причинена от повтарящи се стрептококови лимфангити, повтарящи се еризипели или целулит, травма, операция, лъчева терапия, новообразувания, хроничен венозен застой, затлъстяване.
Патогенезата на това заболяване все още е неясна. Въпреки това, богатите на протеини интерстициални натрупвания на течности, причинени от лимфостаза и екстраваскуларното присъствие на активирани левкоцити, причинени от хроничен венозен застой, изглежда благоприятстват пролиферацията на фибробластите и синтеза на колаген, отговорен за дермалната и подкожната фиброза.
Диагнозата се основава на историята на пациента и клиничния преглед. Еволюцията на болестта води до тежки повтарящи се инфекции на кожата, подкожната тъкан и костите, както и до намаляване на качеството на живот поради деформация и функционална неработоспособност. Лечението има за цел да намали лимфедема и да предотврати инфекциозни усложнения. Деактивиращите деформации могат да бъдат лекувани чрез коригираща хирургия.

заключения
ENV е резултат от хроничен лимфедем, с нефилариален или неинфекциозен инфекциозен произход. Хроничната венозна недостатъчност е подценен рисков фактор, който заедно с повтарящи се бактериални лимфангити и вторична лимфна обструкция, допринася за обостряне на дермалната фиброза. Ранното идентифициране на това състояние и правилното лечение на рисковите фактори гарантира предотвратяване на деформации, които имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента.