Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е трайно възпаление на панкреаса, което води до трайно, структурно увреждане с фиброза и каналикуларна стеноза, последвано от намалена ендокринна и екзокринна функция.

Медицински екип на MedLife - Диабет и хранене

Хроничен панкреатит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Може да възникне в резултат на хронична консумация на алкохол, но може да бъде идиопатична. Редки причини са: наследствен панкреатит, хипертиреоидизъм и запушване на главния панкреатичен канал поради стеноза, камъни или рак.

което

Хроничен панкреатит - симптоми

Повечето пациенти с епизодична коремна болка. Болката е локализирана в епигастриума, силна е и може да продължи с часове или дори дни. Коремната болка може да отшуми спонтанно, тъй като ацинарните клетки, които секретират панкреатичните храносмилателни ензими, постепенно се разрушават. Когато секретите на липаза и протеаза намалят, пациентът се проявява със стеаторея и дори с наличието на мазни и креативни капки. Може да се появят и симптоми на непоносимост към глюкоза.

Хроничен панкреатит - лечение

Диагностика на хроничен панкреатит

Диагнозата може да бъде трудна, тъй като нивата на амилаза и липаза често са нормални поради значително намаляване на функцията на панкреаса. При пациент с анамнеза за злоупотреба с алкохол и повтарящи се епизоди на остър панкреатит, откриването на калцификация на панкреаса при коремен рентгенологичен преглед може да бъде достатъчно. При пациенти без характерна анамнеза ракът на панкреаса трябва да бъде изключен като причина за болката. Препоръчва се коремна КТ, която може да открие калцификации и други панкреатични аномалии, но може да остане нормална в ранните стадии на заболяването.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението на огнище на хроничен панкреатит е подобно на лечението на остър панкреатит с абсолютна храносмилателна почивка, интравенозни течности и аналгетици. При подновяване на храната алкохолът е забранен и диетата трябва да е с ниско съдържание на мазнини (за намаляване на секрецията на панкреатичните ензими). Понякога е необходимо да се прилагат опиоидни аналгетици за облекчаване на болката, изискващи повишени дози, което води до пристрастяване. Използването на панкреатични ензими може да намали хроничната болка и изглежда по-ефективно при лек идиопатичен панкреатит, отколкото при алкохолен панкреатит. Ензимите са полезни и при лечението на стеаторея. За да се предотврати разграждането на ензимите от стомашни киселини, се прилага H2 блокер или инхибитор на протеинова помпа. Благоприятният клиничен отговор може да се оцени чрез увеличаване на теглото, намаляване на броя на ежедневните изпражнения, изчезване на маслени капки в изпражненията и подобряване на общото състояние. Също така трябва да се дават хипоразтворими витамини (A, D, K), включително витамин Е, който намалява възпалението. Хирургията може да бъде ефективна за облекчаване на болката. Пациентите с хроничен панкреатит имат повишен риск от рак на панкреаса.

Гастроентерология, детска гастроентерология - други състояния