Хранителни и лекарствени взаимодействия на аценокумарол (Sintrom, Thrombostop)

антикоагуланти са лекарства, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при пациенти с риск от тромбоза - предсърдно мъждене, тромбофилия, аневризма, дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, разширена кардиомиопатия или наличие на изкуствени клапи.

Те често са известни като лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на съсиреци. Когато прилагаме антикоагуланти, ние гарантираме, от една страна, предотвратяване на тромбоза, но също така поемаме риск от кръвоизлив. Този баланс между кървене и тромбоза може да бъде повлиян от взаимодействието с различни лекарства или храни.

Най-използваните перорални антикоагуланти са варфарин (в САЩ) и аценокумарол (Thrombostop, Sintrom), които изискват периодично наблюдение от INR (това наблюдение не се изисква за нови антикоагуланти).

При пациенти на перорална антикоагулантна терапия със Sintrom или Thrombostop, появата на тромботично или хеморагично събитие може да бъде свързано с дефицит или излишък на антикоагулация, понякога в резултат на лекарствено или хранително взаимодействие.

Нека видим какви са възможните взаимодействия на перорални антикоагуланти като анти-витамин К, като аценокумарол.

храна богата на витамин К може да намали ефективността на антикоагулантите, излагайки пациента на риска от тромбоза - зеле, броколи, спанак, ендивия, карфиол, ряпа. Излишъкът от алкохол може също да повлияе на ефективността на антикоагулантите и стойността на INR: остър алкохолизъм има ензимен инхибиторен ефект, а хроничната консумация има ензимно индуциращ ефект.

наркотици може да повлияе на метаболизма на антикоагулантите (чрез индуциране или ензимен инхибиторен ефект), чрез адитивен ефект върху коагулацията или чрез съревнование за чернодробния метаболизъм. Ензимните индуктори ускоряват метаболизма на антикоагулантите и намаляват ефективността на антикоагулацията, излагайки пациента на риск от тромбоза, докато ензимните инхибитори намаляват техния метаболизъм, увеличават антикоагулантния ефект и излагат пациента на риск от кървене.

Лекарства, които могат да увеличат ефекта на антикоагулантите, увеличавайки риска от кървене: циметидин, амиодарон, антитромбоцитни средства, ципрофлоксацин, флувоксамин, кетоконазол, флуконзол, миконазол, норфлоксацин, офлоксацин, рофекоксиб, сулфонамид, ник, котримоксазол (триметоприм-сулфаметоксазол), тетрациклин.
Лекарства, които могат да намалят ефективността на антикоагулантите, увеличавайки риска от тромбоза: карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин, гризеофулвин, аминоглутетимид, холестирамин, успокоителни, антихистамини.

Витамините А, Е и С във високи дози също могат да причинят нарушения на съсирването.

Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт, когато искате да вземете ново лекарство и сте на антикоагулантно лечение! Подробности за взаимодействията могат да бъдат намерени и в листовката или в медицински дневник.