Какво да ядем и да избягваме пациента с чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб може да бъде компенсирана (без асцит или енцефалопатия) или декомпенсирана (с асцит или енцефалопатия).

Ако пациентът е в една от тези ситуации, това не означава, че всички пациенти, които са като него, имат една и съща диета или медикаментозно лечение.

Диета при цироза има определени теоретични ограничения, но в медицинската практика често се озовавам в ситуацията на жонглиране с правилата, тъй като пациентите не се вписват в определена схема, всеки мъж, всеки пациент има свой собствен начин да направи заболяване, свое еволюция.

Какви са хранителните принципи?

Най-важните хранителни принципи са

протеини
въглехидрати
липиди
Минерални соли
витамини

Храненето трябва да бъде балансирано от тази гледна точка, както при здрави хора, така и при тези с чернодробна цироза.

Какви са характеристиките на диетата на пациента с цироза на черния дроб?

От гледна точка на необходимостта от хранителни принципи, пациентът с чернодробна цироза има определени характеристики.

От една страна той се нуждае от по-определени хранителни принципи, а от друга страна някои диетични принципи могат да повлияят на пациента, ако те се консумират в излишък.

Протеини при чернодробна цироза

Пациентът с цироза има ниско съдържание на протеини, тъй като черният дроб не ги произвежда в правилните количества и намаляването на концентрацията на протеини в кръвта води до натрупване на асцитна течност.

Оказва се, че логично пациентът с цироза трябва да яде протеини, особено месо, за да увеличи кръвните си протеини и по този начин да спре да прави асцит.

Но остатъците от протеини не могат да бъдат обработени от болния черен дроб и могат да интоксикират пациента, който може да влезе в кома. И тогава, какво прави пациентът с цироза, да яде месото, което му е необходимо, за да избегне асцит, или да не го яде, защото има риск да изпадне в кома?

Въглехидрати при чернодробна цироза

Пациентът с чернодробна цироза лошо понася захарите, и доста често тези пациенти също имат диабет или поне висока кръвна захар.

Това е така, защото черният дроб вече не може да поеме глюкоза от кръвта, за да я съхранява, което от една страна кара глюкозата да остане високо в кръвта, а от друга липсата на съхранение на глюкоза в черния дроб кара пациента да не. всъщност имат енергийни запаси, съхранявани в черния дроб, и чернодробните пациенти се уморяват бързо или имат постоянна умора.

Липиди и чернодробна цироза

Холестеролът се синтезира в черния дроб, липидите се обработват от черния дроб и пациентът с чернодробна цироза има тези дефицитни функции., така че те трябва да бъдат взети от диетата

От друга страна, мазнините не са много лесни за понасяне дори за здрави хора

Минерали при чернодробна цироза

При чернодробната цироза най-чувствителните промени в минералите се откриват при натрий и калий

натрий Намира се особено в солта, натриевия хлорид. Натрият задържа вода в тялото (всички сме забелязали, че солта в контейнер, който не е плътно затворен, се намокри, привлича вода).

Консумацията на сол (чрез натрия, съдържащ се в солта) при пациент с чернодробна цироза увеличава риска от натрупване на киселинна течност, така че теоретично пациентът с цироза не трябва да се яде солено.

От друга страна, пациентите с напреднала цироза имат като важна характеристика на тежестта намаляването на натрия в кръвта и колкото по-нисък е натрият, толкова по-висок е рискът от смърт. Така че, пациентът с цироза трябва да яде сол, така че да няма риск от смърт от хипонатриемия (намален натрий в кръвта), или да не яде сол, за да избегне асцит и усложнения, свързани с асцит?

относно калий определени характеристики се откриват при пациента с чернодробна цироза.

Когато правят течности, пациентите с цироза на черния дроб трябва да се хранят без сол и да приемат диуретици. Много диуретици повишават калия в кръвта и пациентите с цироза имат собствена инициатива да ядат сол без натрий, която съдържа калий. Това води до повишаване на калия в кръвта както поради диуретици, така и без натрий калий.

Какво трябва все пак да яде пациент с чернодробна цироза?

Този отговор може да даде само лекарят, който проследява пациента, като режимът му е различен за различните пациенти, но е различен за един и същ пациент в различни моменти от еволюцията на заболяването му.

Проследявам пациенти с чернодробна цироза, които трябва да променят диетата си при всеки преглед, като добавят или премахват различни храни от диетата, в зависимост от текущото състояние на пациента.

Понякога виждам пациенти, които са напуснали консултацията на хепатолог или гастроентеролог с определена диета, не са дошли на контрола и са сгрешили, въпреки че стриктно са спазвали диетата, посочена при последната консултация. Обяснението е следното: те се нуждаеха от определен режим, когато бяха консултирани, и от друг режим над ... месец, да речем, защото стадият на заболяването беше различен.

Ето защо е необходимо медицинско наблюдение и затова правилният лекар не може да предпише персонализирано лечение и режим, без да знае напълно и да проследи пациента по време на лечението.

Кой е най-добрият режим за чернодробна цироза?

За всяко заболяване има няколко правилни схеми за лечение и диета.

Проблемът на лекаря е, че всеки пациент има определени характеристики, определени . чувствителност, които правят правилна схема на лечение и диета, за да му подхождат по-добре, а друга по-малко добре.

А в случай на цироза, лекуващият лекар трябва да избере диетата, която най-добре подхожда на пациента пред него. За да препоръча тази схема, подходяща за определен пациент, лекарят се подпомага от нещата, които е научил през 6-те години колеж, в годините на пребиваване, от теоретичните данни от клинични изпитвания, но най-вече му помага медицинския опит (като всъщност във всяка друга професия) и като се вземат предвид всички характеристики на пациента, с когото се консултира. Когато видите хиляди пациенти от определен вид, все едно ремонтирате хиляди автомобили, опитът ви помага много, защото реалните пациенти са различни от описаните в медицинските трактати.

Издавам план за лечение, но също и диета, и двете персонализирани за пациентите, които консултирам. Приложили сте пример за диета, която няма нищо общо с тази статия, тя е само пример.

За мен

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, завършил колеж като първият ръководител на повишение в страната през 1982 г. с общо средно 10 на всички изпити.

В момента съм първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, доктор съм по медицина с над 38 години медицинска практика, започвайки от семейната медицина в страната и завършвайки с докторска степен.

Имам 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина, резидентни лекари и специалисти (някои вече са станали професори, ръководители на отдели или директори на болници), лекари жители и специалисти.

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница.

Много от тях не са били на лекар, но други искат второ медицинско мнение, а някои са недоволни от дългите периоди на изчакване и липсата на време на болничните лекари.

Някои хора не знаят много за здравето си, въпреки че са били в болници, но поради екстремната тълпа тук лекарите не са имали време да говорят с тях, да им казват какво имат, колко сериозно е, какво да правят по-нататък, кога да се спре лечението, какви проверки да се направят и т.н. (това е често срещано в болницата, знам това добре от опита на 30-годишната болница Fundeni)

Някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към здравеопазването там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се изискват консултации с пациенти с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често имат диагноза и идват при постоянни симптоми - болка коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много пациенти в кабинета след около 4 десетилетия медицинска дейност, някои познавам отдавна, други идват с роднини или изпращат приятели със здравословни проблеми, така че срещите са 5-15 дни след заявката. Докато работех в болница Fundeni, беше доста трудно някой да дойде при мен за консултация поради задръствания и труден достъп до болницата (сега това би било практически невъзможно). Сега достъпът е относително лесен, безплатен.

За тези хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата може да бъде направена на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон.

Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.

защото болестта няма много почивни дни (понякога проблемите се появяват дори в дните, когато сте свободни и бихте искали да отидете в планината) секретариатът на срещата отговаря на телефона всеки ден от 8 до 20 часа, включително през почивните дни, а в случай на бързина се опитваме да уговорим срещата в деня на заявката или на следващия ден в рамките на наличните места.