Хранене на бебета - Аспекти на здравословното хранене на бебетата

- продължение от последния брой -

Хранене с кърма

Еволюция на млечната секреция
Кърмата е единствената храна, приготвена по естествен начин за хранене на новороденото и се препоръчва като храна по избор, когато е възможно. Съставът на млякото показва трептения спрямо етапа на лактация, като в този аспект се разграничават три вида мляко: коластра, преходно мляко и зряло мляко.

Коластрата - опалесцентна и леко кремообразна жълта течност - съдържа повече протеини, мастноразтворими витамини и минерали от зрялото мляко и е богата на имуноглобулини, които са предназначени да предпазват новороденото от възможни инфекции и замърсяване. Това мляко, поради своя състав, трябва да се използва за хранене на новороденото и не трябва да се амортизира по никакъв начин. Преходно мляко - е по-течно и замества коластрата 2-4 дни след раждането. Съдържа по-високи пропорции на липиди, лактоза, водоразтворими витамини и калории, отколкото коластрата, приближавайки се към състава като зряло мляко. Секретира се само между 3 и 7 ден от раждането.

Зряло мляко - започва да се отделя между 7 и 10 дни след раждането и съдържа висок процент липиди. Лактацията е напълно установена след първите три до шест седмици, като е важно да се храни бебето често, на всеки три или четири часа. След като лактацията се стабилизира добре, времето между храненията може да се увеличи, без опасност от намаляване на производството на мляко.

Изкуствено хранене с млечни храни на прах
При изкуственото хранене на бебето се използват търговски формули за мляко на прах, базирани основно на краве мляко, към които се внасят редица модификации, за да се адаптира неговият състав към храносмилателните възможности на бебето. Основните промени в кравето мляко са:

термична дехидратация - стерилно мляко на прах, с някои физико-химични трансформации, които улесняват храносмилането;
намаляване на съдържанието на протеини, електролити и осмотично налягане;
качествено подобряване на протеините и аминокиселините;
добавяне на въглехидрати;
частично заместване на липидите с растителни масла, за да се балансира съотношението между мастни киселини;
добавянето на витамини и микроелементи.

присъстват повечето мастни киселини, въпреки че липсват някои съединения, които могат да имат важни функции;
количеството и качеството на някои протеини все още са различни;
нивата на калций, желязо, натрий, хлор са по-високи.

Несъмнено изкуственото хранене е подходяща алтернатива на кърменето за здраво бебе, но може да бъде показано и за бебета с вродени дефекти, които пречат на естествената лактация или деца, които се нуждаят от специална формула поради алергия или вродена метаболитна грешка. . Международните комитети по хранене - Европейското дружество по детска гастроентерология и хранене (ESPGAN), Комитетът по хранене към Американската академия по педиатрия - са установили правила за състава на сухо мляко за хранене на кърмачета, в съответствие с препоръките на ФАО/СЗО относно хранителните нужди. Тези препоръки са довели до получаване на формули с мляко на прах, които покриват хранителните нужди на бебетата и в същото време съответстват на техните храносмилателни възможности.

Съгласно международните разпоредби, адаптираното мляко за бебета се диференцира в начални формули, които са адресирани към кърмачето през първите 4 месеца от живота и формули за продължаване, които са насочени към кърмачета на възраст над 4-6 месеца.

Формули за иницииране (формули за иницииране) - наричани преди това „адаптирани“ и предназначени да покрият всички хранителни нужди на новороденото през първите 4-6 месеца от живота, са единствените приети възможности в случай на невъзможност за кърмене на бебето. Ако тези формули продължават да се прилагат и след този период, до навършване на едногодишна възраст, е необходимо да се въведат други млечни храни, храни, които са част от това, което се нарича „допълваща диета“.
Формули за продължаване - наричани също формули за отбиване се прилагат след първите 4-6 месеца, следвайки началните формули. Хранителните изисквания към техния състав не са толкова твърди, както при първоначалните формули, поради факта, че на възрастта, на която са приложени, бебето вече е завършило голяма част от системите на тялото си.

Установяване на дажбата при изкуствено хранене
Ако по различни причини кърменето не може да бъде осигурено, изкуственото хранене трябва да започне от първия ден от живота, най-късно 12 часа след раждането. През първите часове на новороденото се дава 5% разтвор на глюкоза, последван от 20-50 ml мляко. На 2-ия ден от живота се прилагат 7 ml мляко 7 пъти и непрекъснато съотношението се увеличава постепенно с 10 ml/маса всеки ден до 10-ия ден. След първите 10 дни млечната дажба ще трябва да покрие от една страна нуждите на бебето от течности, които са 140-160 ml/kg/ден през първия триместър и 125-150 ml/kg/ден през втория триместър и от друга страна, енергийните нужди от 115 kcal/kg/ден през първите 2 месеца, съответно 105 kcal/kg/ден до 6-месечна възраст. През първия месец се прилага 7 хранения/ден, през 2-ри и 3-ти месец 6 хранения/ден и от 4-тия месец 5 хранения/ден, с интервал от 3-4 часа между тях и нощна почивка от 6-8 часа.

Диверсификация на храненето на бебета или допълващото хранене
Диверсификацията на диетата на кърмачето означава преход от изключително млечна диета към разнообразна диета, при която, заедно с млякото, бебето получава и млечни храни с твърда или полутечна консистенция. За този вид храна се използва и германският термин "beikost", което означава "допълнителна храна".

Необходимостта от допълнително хранене
От хранителна гледна точка е необходимо да се въведе допълваща диета, започваща от 4-6 месеца, тъй като на тази възраст кърмата вече не е достатъчна сама за покриване на нуждите на бебето от витамини и минерали. По този начин съдържанието на желязо в кърмата намалява през периода на лактация и чернодробните отлагания на бебето могат да бъдат изчерпани, което е необходимо за снабдяването му с други видове храна.
Важен аспект, който трябва да се вземе предвид при въвеждането на допълващо хранене, е образователният, тъй като през този период започва да действа дъвченето и поглъщането на твърда храна, а също така става необходимо бебето да се приучва към нови вкусове и консистенции.

Възможни недостатъци на допълнителното хранене
Специализираната литература описва поредица от неудобства, свързани с ранното въвеждане на допълнително хранене, от които най-важните са:

бъбречно претоварване с елементи, които могат да причинят плазмена хиперосмоларност
развитие на хранителни алергии, чиято честота криминализира ранното въвеждане на краве мляко или допълващи храни
някои компоненти на допълнителната диета могат да навредят на здравето на бебето.

Препоръки относно прилагането на допълнително хранене
По отношение на въвеждането на допълващо хранене, ESPGAN дава следните препоръки: