Операция за затлъстяване

първичен лекар обща хирургия

Тежкото и болезнено затлъстяване, обявено от СЗО за нелечимо заболяване, има като терапевтични възможности частната диета, свързана с физически дейности и, в случай на повтарящ се неуспех, бариатрично хирургично лечение.
Хирургичните показания за затлъстяване се установяват въз основа на индекса на телесна маса и свързаните с това съпътстващи заболявания:

1. ИТМ> 30 - умерено затлъстяване, свързано с диабет тип II, трудно контролируемо терапевтично;
2. ИТМ> 35 - тежко затлъстяване, свързано с диабет тип II, хипертония, дислипидемия, метаболитен синдром, остеоартикуларни и гръбначни нарушения;
3. ИТМ> 40 - болестно затлъстяване, свързано или не с други състояния.

Първите две категории разглеждат както наднорменото тегло, така и метаболитните нарушения, свързани със затлъстяването, което създаде концепцията за метаболитна хирургия.

Понастоящем препоръчителните и широко използвани хирургични процедури са:

1. ПРИЛОЖЕНИЕ НА СТОМАНИТЕ
Ограничителна бариатрична процедура от рестриктивен тип, която се състои в многократно плакиране с инверсия на стомашната стена с цел създаване на стомашна сонда с драстично намален калибър. Тъй като стомахът постепенно възвръща първоначалния си обем, този процес има по-ниска ефективност и е посочен в:
- умерено или тежко затлъстяване, когато пациентът не желае друга процедура;
- болезнено суберобство или при пациенти в риск като прелюдия към радикална бариатрична процедура (стомашен ръкав или байпас).

2. ГАСТРИЧЕН РЪКАВ
Стомашна ръкавна хирургия или "ръкавна" надлъжна гастректомия е лапароскопска операция, която включва надлъжна резекция на над 80% от стомаха, съответстваща на голямата кривина, стомахът се трансформира в тръбен сегмент от около 80-100 ml. Това е ограничителна бариатрична процедура, намаляването на стомашния обем драстично намалява приема на храна.
Тази процедура е показана при затлъстяване от всякакъв тип, свързана или не със съпътстващи заболявания и може да премахне 90% от наднорменото тегло.

3. ГАСТРИЧЕН байпас
Стомашният байпас отдавна е най-широко разпространената и добре позната хирургична процедура срещу затлъстяването и съпътстващите го заболявания. Това е смесена, рестриктивна и малабсорбираща процедура, която се състои в създаване на малък стомашен резервоар от около 15-20 ml от началната част на стомаха, която ще бъде анастомозирана до контур на тънките черва, изключен на променливо разстояние от дуодено-йеюналния ъгъл, за да се намаляване на усвояването на хранителните принципи.
В момента показанията за тази процедура са:
- пациенти със затлъстяване с ИТМ между 40 и 50;
- тежка гастроезофагеална рефлуксна болест без хиатална херния;
- декомпенсиран захарен диабет;
- метаболитен синдром;
- хранителни разстройства;
- неуспех при работа на стомашния ръкав или стомашно сгъване.

4. MINI GASTRIC BY-PASS
Смесена бариатрична, рестриктивна и малабсорбираща процедура, получена от стомашен байпас, но с по-нисък процент на дългосрочни усложнения. Състои се в направата на дълга стомашна сонда, подобна на тази в стомашния ръкав, която анастомозира при йеюнална примка на около 200-250 cm от дуодено-йеюналната връзка (Treitz). Той има ефективност, сравнима с байпаса на стомаха и е посочена в:
- пациенти със затлъстяване с ИТМ над 35;
- метаболитен синдром;
- декомпенсиран захарен диабет;
- хранителни разстройства;
- неуспех при работа на стомашния ръкав или стомашно сгъване.

Ако нито един метод за отслабване не ви е дал желаните резултати, тогава операцията за затлъстяване, извършена от екипа на д-р Сербан Василе в Medlife, може да е решението за вас.!

Д-р СЪРБАН ВАСИЛЕ
Център за хирургия на метаболизма и затлъстяването
Life Memorial Hospital - Medlife Букурещ
Мобилен: 0727 393 394
Център за обаждания: 023 6960 или 021 9646