Високо кръвно налягане

Д-р Евелина Поповичи представя важна информация за високото кръвно налягане, рисковите фактори и препоръки.

„Високото кръвно налягане (НВР) е най-често срещаното хронично заболяване, особено в западното общество, характеризиращо се със стрес, заседнал начин на живот и преяждане.

HTA представлява увеличение на стойностите на кръвното налягане над нормалните стойности, т.е. над 130/80 mm Hg. Стойността между 130-139/85-89 mm Hg също се приема като нормално висока стойност на кръвното налягане (BP), но оптималната стойност е 120/80 mm Hg. Стойността на BP може да се променя от време на време с промени в стойката, упражненията или съня. Високото кръвно налягане не означава прекомерно емоционално напрежение, въпреки че може да увеличи стойностите на АН.

За съжаление болестта често протича безсимптомно, еволюира безшумно и има тежки последици за здравето на организма. Дори след нейната диагноза само част от пациентите го държат под контрол, с медикаментозна терапия и здравословен начин на живот.

В над 90% от случаите хипертонията е от съществено значение (т.е. с неизвестна причина, но има редица предразполагащи фактори), в останалите почти 10% от случаите хипертонията е вторична, т.е. следствие от сърдечни, бъбречни, ендокринни заболявания и др. По отношение на предразполагащите фактори, беше забелязано, че заболяването е по-често в зависимост от възрастта, пола, расата, наследствеността, хранителния статус, свързаните заболявания, нездравословния начин на живот. Нека детайлизираме тези фактори, които увеличават риска от хипертония:

*Vâвъзраст - С течение на времето артериите стават по-малко еластични, чрез увеличаване на колагеновите влакна в стените им, което води до намаляване на диаметъра на съда и увеличаване на средния BP. Нараства честотата на хипертонията с възрастта, като увеличението е 5% за всеки възрастов диапазон, с изключение на тези над 65 години.

*секс - заболяването е по-често при мъже на възраст 35-50 години. Жените развиват хипертония по-често след менопаузата.

*Състезание - чернокожите американци развиват хипертония по-често, по-рано и с тенденция за развитие на по-тежки форми на заболяването.

*Състояние на хранителни веществатт.е. - Затлъстяване. Обикновено индексът на телесна маса BMI (тегло спрямо телесната повърхност) е между 18,5 и 24,9 kg/m2. Тези с ИТМ по-голям от 30Kg/m2 имат по-голям шанс да развият хипертония. Загубата на тегло също намалява BP.

*наследственост - известна е фамилна агрегация на хипертоници.

*Свързани заболявания - диабет.

*Нездравословен начин на живот:

- Заседнал начин на живот (препоръчва се редовно ежедневно физическо натоварване, например 30-60 минути ходене с леко бързо темпо, плуване, колоездене и т.н.

- Пушене (пушачът има 2-4 пъти по-висок риск от непушач от развитие на сърдечно-съдово заболяване. Рискът от заболяване намалява от първия ден на отказване от тютюнопушенето, ставайки равен на този на непушача след около 5 години).

- Прекомерна консумация на алкохол (честотата на консумация трябва да бъде намалена до максимум 2-3 пъти седмично, разрешеното количество на ден означава еквивалент на 330 ml бира или 250 ml вино или 40 ml крепост), на напитки с високо съдържание на кофеин (тип кока -Cola), черен чай или енергийни напитки. Що се отнася до солта, тя също трябва да бъде намалена. Препоръчва се да се откажете от много солените храни, колбасите, телемеята, маслините, киселите краставички и др. И постепенно от навика да добавяте сол към домашно приготвената храна. Не използвайте заместители на солта без съвет от Вашия лекар!

- Продължителен стрес. Препоръчително е да практикувате методи за релаксация и, доколкото е възможно, да избягвате ситуации на психическо напрежение и напрежение.

Най-честите усложнения на нелекуваната или неадекватно лекувана хипертония са появата и влошаването на сърдечно-съдови заболявания (3 пъти риска от коронарна болест на сърцето и 6 пъти риска от сърдечна недостатъчност), бъбречни заболявания и далеч най-честата от тях, инсулт или инфаркт на миокарда (7 пъти по-висок риск от хипертония).

Какво може да се направи за хора с хипертония?

Първо, пациентът трябва да е наясно, че най-важната част от лечението е активното му участие в лечението. За целта е необходимо той да има много добра комуникация с лекаря и да спазва вярно получените показания. Повечето случаи не се лекуват, но могат да бъдат контролирани. Колкото по-рано се извърши контролът, толкова по-късно усложненията ще се появят или изобщо няма да се появят. Пациентът трябва да следва лечението в дози и интервали, препоръчани от лекаря, а не от съседи или приятели, страдащи от същото заболяване. Също така, схемата на лечение, веднъж установена от лекаря, не трябва да се коригира или, още по-лошо, лечението не трябва да се спира по инициатива на пациента с мотива, че той се чувства по-добре, че стойностите са се нормализирали или защото се смята, че е излекуван.

Пациентът ще бъде много добре информиран за името на лекарствата, които приема, за начина им на работа, за техните странични ефекти. Последните, след като се появят, трябва незабавно да бъдат обсъдени с лекаря. Също така е необходимо пациентът да знае как трябва да се съхраняват лекарствата, при какви условия на температура и светлина. В случай на съпътстващи или вече съществуващи заболявания е необходимо пациентът да разполага с информация за това как те влияят или са повлияни от хипертония, както и за възможните взаимодействия между лекарствата, които приема за всички заболявания, от които страда.

Що се отнася до продължителността на лечението, тя обикновено е до края на живота ви в случай на есенциална хипертония. Пациентът трябва да бъде търпелив, когато стойностите не се нормализират толкова бързо, колкото би искал, и да разбере, че недостатъкът на продължителното лечение е незначителен в сравнение с появата на инсулт, напр.

Тук няма да разглеждаме подробно фармакологичното лечение на хипертония, което се установява от лекаря за всеки отделен случай, но ще се позовем на модифицируемите рискови фактори. Говорих за някои от тях по-горе, когато споменах някои факти за нездравословния начин на живот. Що се отнася до храненето, трябва да се съсредоточи върху яденето на храни с ниско съдържание на сол и с ниско съдържание на калории. Намаляването на калорийния прием става главно чрез намаляване на консумацията на концентрирани сладкиши и животински мазнини. Също така е необходимо да се увеличи съдържанието на калий (с изключение на някои случаи), магнезий и калций (допринася, чрез увеличаване на отделянето на натрий в урината, за понижаване на стойностите на кръвното налягане.). Такива храни, богати на трите основни минерала са: кисело мляко (също намалява риска от диабет), бял боб, банани, броколи, авокадо. Използваната плоска вода също трябва да има съдържание на сол по-малко от 10 mEq/l.

Мазнините не трябва да се изключват от диетата, защото те предизвикват усвояването на основните витамини в организма (така наречените мастноразтворими витамини, A, D, E, K) и допринасят за правилното функциониране на имунната система. В хранителната дажба те трябва да представляват процент от 30%. Мазнините могат да бъдат разделени на 3 основни категории: наситени, ненаситени и транс.

- Наситените мазнини се съдържат в животински продукти: масло, млечни продукти, месо.Препоръчително е те да представляват само 10% от дневната диета, т.е. около 20 g за 200 калории.

- Трансмазнини (за които все още не е установено ниво на безопасност за консумация) има в преработени храни, полуфабрикати, бисквити, маргарин, пържени храни, закуски, смеси за торти и шоколад. Те удължават срока на годност на храните, удължават свежестта и придават привлекателен вид на рафтовете на магазините. Препоръчва се да бъде по-малко от 2 g/ден в нашата диета, защото те участват в увеличаване на количеството LDL холестерол (лош холестерол) и намаляване на количеството HDL холестерол (добър холестерол).

Зеленчуците и зеленчуците са богати на фибри, витамини и минерали (калий, магнезий). Свързани със зърнени култури, те могат да бъдат основно ястие. За предпочитане е да се яде прясно. В случай на замразени храни, трябва да се внимава, тъй като някои съдържат добавен натрий.

Грахът, бобът, лещата са зеленчуци, богати на ликопен, веществото със защитна роля при сърдечно-съдови и неопластични заболявания. Соята - алтернатива на месото - съдържа всички основни мастни киселини, необходими на организма.

Семената, бадемите, орехите са много богати на здравословни мазнини. Те обаче трябва да се консумират умерено, тъй като носят висок калориен прием. Те могат да се добавят към салати или да се ядат със зърнени храни за закуска.

От млечните продукти изберете нискокалоричните и нискомаслените (урда, обезмаслено краве сирене, частично обезмаслено мляко и др.).

Птиците и рибите (херинга, скумрия, риба тон, сьомга - основният източник на омега 3 киселини) са богати източници на протеини, витамини от група В, минерали (особено желязо). Препоръчва се консумацията да се намали до 2-3 пъти седмично, в малки количества (макс. Една трета от зеленчуковата порция), без кожа и мазнини и да се приготвя чрез варене или печене.

Плодовете се консумират за предпочитане извън основните ястия. Трябва да се обърне по-голямо внимание на консумацията на авокадо и кокосови орехи, тъй като те съдържат мазнини, както и гроздови плодове, които не трябва да се консумират, когато пациентът трябва да приема определени лекарства (например антикоагуланти), с които може да взаимодейства. Като общо правило, лекарствата не трябва да се приемат с плодови сокове или други течности, а с вода.

Сладките не трябва да се елиминират напълно от хипертоничната диета, но избирайте тези с ниско съдържание на мазнини и с толкова ниско съдържание на калории (сладолед и плодови шербети, плодови салати, постни пудинги и др.). Особено при пациенти със захарен диабет захарта ще бъде заменена с подсладител (аспартам, сукралоза).

Естествени лечения за хипертония:

Фитотерапевтите препоръчват някои полезни растения, които могат да се консумират със съвет от лекар:

- Маслинови листа (активното вещество в тях причинява разширяване на периферните съдове, регулира сърдечната честота и понижава холестерола, регулира кръвната захар). Консумира се под формата на отвара.

- Чесънът е диуретик и дилататор на периферните съдове, понижава холестерола, флуидизира кръвта и е мощен антиоксидант и противовъзпалително средство. Консумирайте 1-3 смачкани кученца дневно.

- Глогът действа върху нервността, безпокойството и хиперактивността. Особено се препоръчва при хипертония, свързана с тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) и умерена сърдечна недостатъчност. Консумира се като инфузия, вероятно свързана с подметката на гъската. "

Госпожо доктор Евелина Поповичi съм първичен лекар по семейна медицина в поликлиниката в Провиденс и мога да бъда намерен в понеделник, сряда и четвъртък от 14.30 до 18.30, вторник и петък от 8 до 13 ч.