Хиперкалциемия - повишена калциева и мускулна болка - симптом на рак?

хиперкалциемия или повишен калций - може ли да е проблем, свързан с вид рак? Ето как работи, какви са възможните причини и какъв е основният механизъм.

Какво е хиперкалциемия?

хиперкалциемия е високо ниво на калций в кръвта. Повишеният калций в кръвта не е често срещан, но може да се развие поради медицински състояния като бъбречна недостатъчност или рак.

Хиперкалциемията може да причини неясни ефекти, като загуба на апетит и умора. Ако стане тежко или трайно, проблемът може да се отрази мускули и сърдечен ритъм.

Нива на калций в кръвта

калций достига кръвта по различни начини. Нивото на калций в кръвта се контролира от хормоните и бъбреците. Калцитриолът е хормонална форма на витамин D. Помага на червата да приемат калций от храна и напитки. След това червата отделят калций в кръвта.

Паратиреоидният хормон (PTH) помага да се контролира нивото на калций в кръвта. Когато нивото на калций в кръвта е ниско, паращитовидната жлеза освобождава PTH. PTH стимулира костните клетки да се разграждат и да отделят калций в кръвта. Също така кара бъбреците и червата да абсорбират повече калций. Бъбреците помагат да се контролира количеството калций в организма.

Причини за хиперкалциемия

Причините за хиперкалциемия включват следното:

хиперпаратиреоидизъм

Една или повече от 4-те паращитовидни жлези могат да отделят твърде много паратиреоиден хормон, който променя нивото на калций в кръвта.

Прекомерен прием на калций или витамин D.

Понякога хиперкалциемия се развива при хора с пептична язва, ако пият много мляко и приемат антиациди, съдържащи калций. Полученото разстройство се нарича млечно-алкален синдром.

Ако се приемат много високи дневни дози витамин D в продължение на няколко месеца, количеството абсорбиран калций от храносмилателния тракт се увеличава значително.

Костни нарушения

Ако костта се разгради (резорбира) или унищожи, калцият се отделя в кръвта, понякога причинявайки хиперкалциемия. При болестта на Paget костта се разгражда, но нивото на калций в кръвта обикновено е нормално. Нивата на калций обаче могат да станат твърде високи при хора с болест на Paget, които се дехидратират или прекарват твърде много време в седнало или легнало положение - когато костите не поддържат тегло.

Някои форми на рак

Раковите клетки, като рак на бъбреците, белите дробове и яйчниците, могат да отделят големи количества протеин Което, подобно на паращитовидния хормон, повишаване нивото на калций в кръвта. Тези ефекти, т.нар хуморална хиперкалциемия на рака, се считат за паранеопластичен синдром. Калцият може също да се освободи в кръвта, когато ракът се разпространи (метастазира) в костта и унищожи костните клетки. Такова разрушаване на костите се случва най-често в случаите на рак на простатата, гърдата и белия дроб. Множественият миелом (рак, включващ костния мозък) също може да доведе до разрушаване на костите и да доведе до хиперкалциемия.

Обездвижване

Рядко хората, които са обездвижени, като тези, които са парализирани или хора, които трябва да останат в леглото за дълго време, развиват хиперкалциемия, тъй като калцият от костта се отделя в кръвта, когато костите не поддържат теглото за дълги периоди от време. .

Грануломатозните разстройства, лекарствата, ендокринните разстройства и някои други разстройства също могат да причинят хиперкалциемия.

симптоми

Хиперкалциемията е необичайно високо количество калций в кръвта. Излишъкът от калций може да увреди нервите, мускули, храносмилателния тракт, бъбреците и как работи сърцето. Когато нивата на калций станат твърде високи, могат да се появят необичайни симптоми. Нивото на калций в кръвта обикновено се контролира от хормоните, бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите. Симптомите могат да се появят бавно.

Лека хиперкалциемия обикновено не води до симптоми, докато по-тежка хиперкалциемия може да причини:

прекомерна жажда и често уриниране;
стомашни болки и проблеми с храносмилането - стомашен дискомфорт, болки в корема, гадене, повръщане и запек;
костна болка и мускулна слабост;
объркване, летаргия и умора;
тревожност и депресия;
високо кръвно налягане и нарушен сърдечен ритъм.

Излишъкът от калций - как влияе на мускулите?

Калцият е основен минерал, който помага на мускулите да се свиват. Ако имате прекомерно количество калций, мускулите ви могат да се потрепват или спазмират. Още по-важното е, че сърдечният мускул може да бъде засегнат от излишък на калций, което води до неравномерен сърдечен ритъм.

Калцият помага на мускулите да функционират правилно. Както мъжете, така и жените обикновено се нуждаят от 1000 до 1200 милиграма калций на ден. Един от начините за предотвратяване на мускулна слабост, причинена от хиперкалциемия, е да се получи препоръчителната дневна нужда от калций от храни, които съдържат това хранително вещество, а не от минерални добавки. Докато тялото обикновено елиминира излишните количества диетичен калций чрез отделянето на урина, приемането на твърде много добавки може да причини натрупване на калций в кръвта. Естествените източници на калций включват сирене, мляко и нискомаслено кисело мляко, броколи, бадеми, зелени листни зеленчуци, стриди, консервирана сьомга и тофу.

Хиперкалциемия и рак

Хиперкалциемията засяга до 10-30% от пациентите с рак, а хиперкалциемията, причинена от рак, е основната причина за хиперкалциемия при хоспитализирани пациенти. Пациентите с рак на гърдата, рак на белия дроб и миелом са най-често засегнати, но може да се появи и при други злокачествени заболявания, включително бъбречни, гинекологични и рак на главата и шията.

Ракът може да причини високи нива на калций в кръвта по много начини. Важно е да се отбележи, че хиперкалциемия при хора с рак не се дължи на факта, че имат твърде много калций в диетата си. Това означава, че по-ниският прием на млечни продукти и други богати на калций храни няма да помогне за понижаване на калция в кръвта.

Хиперкалциемия - индуцирана от рак

Основната патогенеза на злокачествената хиперкалциемия е повишена остеокластична костна резорбция, които могат да възникнат със или без костни метастази. Подобрената костна резорбция е главно вторична за различни хуморални фактори, които променят регулирането на калция и се освобождават от локални или системни туморни клетки. Основното хуморален фактор свързан с индуцирана от рак хиперкалциемия е протеинът, свързан с паращитовидния хормон, който се произвежда от много солидни тумори.

Съществуват редица клинични характеристики, които могат да съпътстват хиперкалциемия и много от тях са неспецифични (например умора, гадене, запек и объркване). Тежката нелекувана хиперкалциемия може да бъде фатална, но лечението може да подобри много симптоми и да повлияе положително на качеството на живот.

Защо хората с рак могат да имат високи нива на калций?

При пациенти с рак има много потенциални причини за хиперкалциемия, включително:

разграждане на костите, което води до повишени нива на калций в кръвния поток - особено при ракови заболявания, които са локализирани в костта (миелом) или които са се разпространили в костта;
някои видове рак засягат нивото на протеините и функциите на органите, които повишават нивото на калций в кръвта;
някои лекарства, включително алкални антиациди, диуретици, естроген и прогестерон, могат да повлияят нивата на калций;
дехидратация;
намалена физическа активност.

Ракът може да промени освобождаването на калций в кръвта, така че нивото на кръвта става твърде високо. Ракът също може да повлияе на количеството калций, от което бъбреците са в състояние да се отърват. Увредените области на костта могат да отделят калций в кръвта, ако имате рак, който се е разпространил в костта. Дехидратацията от неразположение или диария също може да повиши нивата на калций. Много е важно да получите помощ от Вашия лекар, ако това Ви се случи.

Какви видове рак могат да причинят високи нива на калций?

Видовете рак, които най-често се свързват с високо съдържание на калций в кръвта, са:

множествена миелома - около 30 от 100 души (около 30%) имат висок калций при първа диагноза;
рак на гърдата;
рак на паращитовидната жлеза;
рак на белия дроб;
рак на бъбреците;
лимфом;
левкемия;
костни метастази и др.

Някои видове биологична терапия и хормонална терапия, използвани за лечение на някои видове рак, също могат да причинят хиперкалциемия. Лекарствата за други здравословни проблеми също могат да доведат до хиперкалциемия.

Симптоми на хиперкалциемия при рак

Хиперкалциемията може да бъде трудна за откриване, тъй като не може да има очевидни симптоми. Първите индикации за хиперкалциемия могат да се появят при рутинни лабораторни изследвания. Ако са налице симптоми, те включват:

загуба на апетит;
гадене и повръщане;
запек;
болка в корема;
повишена жажда;
често уриниране;
умора, слабост и мускулна болка;
състояния на объркване, дезориентация;
главоболие;
депресивни състояния.

Симптомите на хиперкалциемия често се развиват бавно. Те могат да бъдат подобни на симптомите на рак или лечение на рак. Тежестта на симптомите на човек не е свързана с нивото на калций в кръвта. Много хора нямат симптоми.

Симптоми на тежка хиперкалциемия може да включва:

камъни в бъбреците, болезнено състояние, при което солта и минералите образуват твърди вещества, наречени „камъни в бъбреците“ или пикочните пътища;
неравномерен сърдечен ритъм;
сърце;
загуба на съзнание;
кома.

Диагностика и лечение на хиперкалциемия

Вашият лекар може да диагностицира хиперкалциемия, като направи кръвен тест, за да провери нивата на калций в тялото ви. Можете също така да направите други кръвни изследвания, за да проверите бъбречната си функция. След като бъде диагностицирана хиперкалциемия, Вашият лекар ще управлява Вашето състояние въз основа на неговата тежест.

Лека хиперкалциемия

Хората, които нямат симптоми, получават допълнителни течности, обикновено се прилага през вена. Това помага на бъбреците да елиминират излишния калций.

Умерена или тежка хиперкалциемия

Това може да се управлява от:

лечение на рак;
заместване на загубена течност при повръщане, често уриниране или други причини;
лекарства за спиране на разграждането на костите. Те включват: золедронова киселина, памидронат или ибандронат, стероиди (стероидите помагат за намаляване на разграждането на костите и увеличаване на абсорбцията на калций от храната);
диализа за хора с бъбречна недостатъчност - диализата е механизиран процес на филтрация, който премахва излишните отпадъци от кръвта.

Лечението на хиперкалциемия намалява тежестта на симптомите и подобрява качеството на живот. От своя страна това улеснява проследяването на лечението на рака.

Препратки:
(1) Високо съдържание на калций, връзка: https://www.uclahealth.org/endocrine-center/high-calcium
(2) Какво се случва, когато нивата на калций са високи?, Връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322012.php
(3) Хиперкалциемия, връзка: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/hypercalcemia/?region=on
(4) Високи нива на калций или хиперкалциемия, връзка: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/high-calcium -нива-или-хиперкалциемия
(5) Високо съдържание на калций при хора с рак, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/blood-calcium/high-calcium-people-cancer
(6) Свързана с рак хиперкалциемия, връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2837688/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.