химиотерапия

Специалистът може да препоръча химиотерапия в опит да премахне раковите клетки, останали от операцията. Това се нарича адювантна химиотерапия. Хирургът премахва целия рак, който вижда. Понякога обаче клетките, които са се разпространили в близката тъкан или лимфните възли, могат да останат в тялото. Може да имате химиотерапевтични сесии след операция за тумори на червата или ректума.

Във Великобритания се провеждат изследвания за сравняване на различни видове химиотерапия, преди и след операцията, за да се определи кой е по-ефективен.
Хората с ранен стадий на рак на червата (етап 1) не се нуждаят от химиотерапия след операция.
Ако имате рак на етап 2, вашият специалист може да препоръча химиотерапия след операция, вероятно като част от експериментално проучване.

Лекарите все още не са сигурни дали химиотерапията след операция намалява риска от рецидив на рак на червата на този етап. Някои хора с рак на червата в стадий 2 може да са изложени на по-висок риск от рецидив на рака, например ако раковите клетки са в кръвта или лимфните съдове около тумора, или ако ракът се е разпространил в органите или структури в близост до червата. В тази ситуация лекарят ще представи опцията за химиотерапия за обсъждане.

Повечето хора с рак на червата в стадий 3 ще имат химиотерапия след операция. Най-често се използва флуороурацил. Може да се прилага интравенозно или под формата на таблетка.Можете да получите друго противораково лекарство с флуоруцил, като оксалиплатин. Вашият лекар може да предложи експериментално лечение. Изследователите тестват различни лекарства, лекарствени комбинации и продължителност на лечението, за да видят кой е най-ефективният начин за спиране на рецидив на рак на червата.

Нови подходи за лечение

Лекарите проучват други начини за намаляване на размера на рака преди операцията и спиране на ремисията на рака. Например, тества се възможността да се прибегне до химиотерапия преди операция за екстензивен рак на червата. Други тестове използват биологични терапии, наречени моноклонални антитела преди или след операцията.

Контрол на еволюцията

След лечението е възможно да ходите на редовни прегледи в продължение на години. Първоначално те ще се провеждат на всеки няколко месеца. Но ако срещите имат добри резултати, контролът ще става все по-рядък.

Химиотерапия на рак на червата

Химиотерапията използва антиракови (цитотоксични) лекарства за унищожаване на раковите клетки. Лекарствата спират растежа на раковите клетки. Цитотоксиките циркулират в тялото.

Общите лекарства, използвани от лекарите за лечение на удължен рак на червата, са:

Флуороурацил (наричан още 5FU) - често се прилага с витамин, наречен фолиева киселина;
капецитабин;
оксалиплатин;
Иринотекан (Campto);

Може да Ви бъде приложена химиотерапия преди операция за лечение на рак на ректума. Химиотерапията има за цел да намали рака и да улесни отстраняването му по време на операция. Предоперативната химиотерапия се нарича неоадювантна химиотерапия. Много е вероятно тя да Ви бъде приложена заедно с лъчева терапия (химиорадиация).
Може да Ви бъде препоръчана следоперативна химиотерапия за лечение на рак на червата, за да намалите риска от рецидив на рака; това се нарича адювантна химиотерапия.
Може да Ви бъде приложена химиотерапия като лечение на широко разпространен рак на червата (напреднал рак на червата).

Прием на хранителни или билкови добавки с химиотерапия
Все още не е известна научна информация за взаимодействието на билкови или хранителни добавки с химиотерапия. Някои могат да бъдат вредни. Много е важно да уведомите Вашия лекар, ако приемате хранителни добавки или ако Ви е предписано алтернативно или допълващо лекарство от друг лекар. Уведомете Вашия специалист, ако приемате други таблетки или лекарства по време на лечението.
Някои проучвания предполагат, че препаратите с рибено масло влияят отрицателно върху ефекта от химиотерапията. Ако приемате или обмисляте да приемате тези видове добавки, говорете с Вашия лекар относно възможността те да повлияят на Вашето лечение.

Химиотерапия след операция за лечение на рак на червата

В този раздел ще намерите следната информация за адювантната химиотерапия, какво е адювантна химиотерапия и лекарства за химиотерапия след операция. Адювантната химиотерапия е следоперативна химиотерапия. Лечението се опитва да спре рака да се повтори или да се разпространи в други части на тялото. По време на операцията хирургът ще види какъв е размерът на рака и колко се е развил в стените на червата или в близката тъкан. Хирургът ще изпрати проба от тумора в лабораторията за анализ под микроскоп.
Вашият лекар ще препоръча химиотерапия, ако съществува риск от рецидив или разпространение на рака. Факторите, които увеличават тези рискове, са:

Рак в някой от лимфните възли, отстранен по време на операция;
Ракови клетки, които изглеждат много ненормални под микроскоп;
Ракови клетки, които са се разпространили в тумора на кръвоносните съдове (съдова инвазия);
Рак, който се е развил дълбоко в чревната стена или се е разпространил в околната тъкан;

В тези ситуации е по-вероятно раковите клетки да са се отдалечили от мястото на произход на рака на червата (първичен рак). Тези клетки се носят от кръвта или лимфната система. Те са твърде малки, за да бъдат идентифицирани чрез томография или рентгенография. Но те могат да се развият във вторичен рак някъде в бъдещето.
Химиотерапията работи най-добре за малки групи от рак и по-малко за големи тумори. Така че Вашият лекар ще Ви даде химиотерапия след операцията, за да намали риска от рак да се върне или да се разпространи. Химиотерапията навлиза в тялото чрез кръвния поток и може да унищожи раковите клетки, останали в други части на тялото, като черния дроб. Обикновено ще започнете химиотерапия веднага щом се възстановите от операцията, което означава около 8 седмици.

Лекарства за химиотерапия след операция

Сред често препоръчваните от лекарите химиотерапевтични лекарства са:

FOLFOX - комбинация от фолиева киселина (левковорин или фолиев калций), флуороурацил и оксалиплатин, прилагани интравенозно;
Капецитабин (Xeloda) таблетки;
Интравенозен флуороурацил (5FU);
XELOX - комбинация от оксалиплатин и капецитабин;

Лечението може да продължи между 6 и 7 месеца. Можете да получите таблетки, които да приемате у дома. Или може да Ви бъде приложена интравенозна химиотерапия. Ако лечението Ви е интравенозно, то може да се прилага през тънка, къса тръба (бранюла), монтирана във вена. Други варианти биха били използването на централен венозен ресторант, система за пристанище или катетър за периферни вени. Това са дълги пластмасови тръбички, които доставят лекарства директно в основната вена в гърдите. Тръбата е монтирана непосредствено преди началото на лечението и остава монтирана толкова дълго, колкото е необходимо.
Лекарите препоръчват също XELOX (капецитабин и оксалиплатин в една таблетка) като следоперативно лечение за хора с рак на червата в стадий 3.