Helicobacter Pylori (HP)

Helicobacter pylori (HP) е патоген от човек към човек, който причинява хроничен активен гастрит при всички колонизирани пациенти.

HP инфекция е известен и приет като основен етиологичен фактор на рака на стомаха, тъй като е известно, че поне 90% от тях са причинени от инфекция с Helicobacter Pylori. Недвусмислено е установено, че ликвидирането на HP е свързано с намаляване на честотата на рак на стомаха.

Хроничен гастрит с HP представлява над 80% от всички хронични гастрити. Симптомите са тези на болка или дискомфорт, разположени в горната част на корема като цяло.

Как да тествате за хроничен гастрит с HP?

Диагнозата се поставя с помощта на неинвазивни тестове. Всяко антиацидно лечение трябва да бъде спряно 2 седмици преди тестване за HP инфекция.

В случай на млади пациенти, стратегията "тестване и лечение" се предпочита пред предписването на специфично лечение или ендоскопия на горната част на храносмилателната система, като по този начин се предотвратява появата на високи разходи и дискомфорт на пациента.

При пациенти в напреднала възраст, при които неинвазивните тестове са по-малко подходящи, поради което се предпочита горната храносмилателна ендоскопия.

Общи стъпки в диагностиката:

1. Първата стъпка е дискусията между лекаря и пациента, която проверява медицинската история на пациента, симптомите, които има и дали е подложен на определено лечение.

2. Следва се физическият преглед, чрез който се опипва корема на пациента, за да може да се открие всяко възпаление или болка.

3. Трета стъпка се състои от поредица изследвания на кръв и изпражнения, последвани от дихателен тест.

Симптоми, за които трябва да внимавате:

1. Болка или парене в корема (болката е по-силна, когато стомахът е празен)

3. Загуба на апетит

Кога алармени симптоми присъстват, като например: загуба на тегло, дисфагия, стомашно-чревно кървене или анемия, необходима е ендоскопия на горната част на храносмилателната система.

В клиничната практика бързият тест за уреаза, извършен по време на ендоскопия, се препоръчва като диагностичен тест от първа линия. Ако е положителен, това позволява незабавно започване на лечението.

При лечението на инфекция с Helicobacter Pylori, процентът на антибиотична резистентност се е увеличил почти в целия свят. Неотдавнашен анализ на антибиотичната резистентност на HP потвърждава, че скоростта на ерадикация е намаляла, докато разпространението на антибиотичната резистентност се увеличава.

В райони с ниска устойчивост на кларитромицин, каквато е нашата страна, тройна терапия препоръчва се като първа линия на лечение, с инхибитор на протонната помпа, кларитромицин, амоксицилин или метронидазол, за минимум 7 дни. Използването на дози инхибитори на протонната помпа 2 пъти на ден повишава ефективността на тройната терапия.

В райони с висока резистентност към кларитромицин (> 15%), а именно Централна и Южна Европа, както и в Съединените щати, инхибиторите на протонната помпа, амоксицилин, метронидазол, със или без колоиден бисмутов цитрат в схемата са свързани. В райони с двойна резистентност към кларитромицин и метронидазол, най-подходящ е Китай, четирикратната терапия с висмут, инхибитор на протонната помпа, амоксицилин, тетрациклин се препоръчва като първа линия на лечение.

В идеалния случай кларитромицин може да бъде заменен с лекарства, чиято резистентност не се е превърнала в проблем, като амоксицилин, тетрациклин, фуразолидон, рифабутин или които могат успешно да се използват при по-високи дози или за по-дълго време.

Лечението може да се различава в зависимост от медицинската история на пациента или алергии към предписаните лекарства. След лечението се извършва последващ тест за H. pylori, така че да се осигури пълно излекуване. През повечето време лечението работи, но ако пациентът продължава да проявява симптоми, се разработва нова схема на лечение.

Диета

По време на лечението се препоръчва да се ядат храни, които осигуряват на тялото хранителните вещества, от които се нуждае за оздравяване. Пациентът, страдащ от хроничен гастрит с HP, се препоръчва да консумира:

· Пробиотици - добри бактерии, които стимулират производството на вещества и се борят с бактерията. Пробиотиците се намират в киселото мляко и кефира.

· Омега-3 и омега-6 - намаляват възпалението на стомаха и предотвратяват влошаването на заболяването. Те се намират в: рибено масло, зехтин, семена от моркови и масло от семена на грейпфрут.

· Фибри - важни хранителни вещества, които помагат на храносмилателния тракт.

· Плодове и зеленчуци - лесно се смилат и спомагат за подобряване на функцията на червата

· Броколи, карфиол и зеле - съдържат вещества, наречени изотиоцианати, които могат да намалят разпространението на бактерии в червата.

· Бяло месо и риба - поради ниската концентрация на мазнини, подпомага храносмилането и предотвратява престоя на храната в стомаха за дълго време, причинявайки болка. Не се препоръчва пърженето на тези храни.

Предаване

Има редица фактори, които определят предаването на болестта, включително социално-икономическата среда и условията, в които пациентът е израснал. Нелекуваният човек е заразен до края на лечението и сигурността, че е излекуван. Предаването от един човек на друг се извършва по 3 начина: фекално-орален (когато човек не си мие добре ръцете), орално-орален, както и чрез контакт с вода или замърсена храна.

Профилактика на хроничен гастрит с HP

Прилагането на общи хигиенни и хранителни мерки помага да се намали възможността от инфекция с HP. По този начин се препоръчва:

· Измиване утре преди всяко хранене и преди готвене

· Измийте ръцете си всеки път, когато се използва банята

· Правилно и пълно готвене на храната

· Консумация на вода само от безопасни източници

Консултация с лекар, ако има симптоми на инфекция с хеликобактер пилори, е абсолютно необходима, както за намаляване на риска от влошаване на медицинския проблем, така и за близки, на които болестта може да бъде предадена.