Говорих с кардиолог: просто обяснение на сърдечните заболявания, какво ги причинява и как може да се открие

Имах дълга дискусия с кардиолог за сърдечни заболявания и какво ги причинява и как могат да бъдат открити и как съвременните технологии помагат в това отношение. Лекарят беше Флорина Пинте, първичен кардиолог в MedLife, и тя ми обясни какво причинява най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания и как те могат да бъдат открити и лекувани сега с всички съвременни устройства в клиниката.

Не обичам интервюта, така че вместо да възпроизвеждам дума по дума това, което обсъдих там, предпочитам да пренапиша всичко в много полезна статия, казвам, за всеки мъж над 30 години години. Това е около възрастта, след която трябва да се притеснявате от сърдечни заболявания и рискове от начина на живот. Не казвайте, че е пресилено; един мой колега веднъж почина на 35-годишна възраст. Сърце. Имам датата, отбелязана в личния ми календар, защото, макар че не го познавах много добре, това събитие е ежегодно напомняне, че тези рискове не трябва да се пренебрегват.

Какво представляват сърдечно-съдовите заболявания?

Обикновено ги наричах сърдечни заболявания, но изглежда, че всъщност можем да говорим за сърдечни заболявания и заболявания на съдовата система.

Сърдечните заболявания могат да бъдат коронарни, т.е. възникват в артериите, които напояват сърцето, или клапни, т.е. засягат клапаните, които свързват камерите на сърцето и тези артерии.
Болестите на съдовата система се отнасят до заболявания на кръвоносната система навсякъде в тялото; кардиологът е този, който ги познава добре.

Как възникват сърдечно-съдови заболявания?

Те могат да се появят на всяка възраст. Не се учудвам, че съм чувал само за различни случаи около мен. Най-простото обаче е да ги разделите на два вида.

Вродени малформации са онези болести, с които сте родени. Те могат да бъдат прости или сложни, някои толкова прости, че може дори да не знаете, че ги имате, и те се влошават само след много години (както в случая с тези, които умират внезапно, като се опитват), други толкова сложни, че се ремонтират по различни методи, включително хирургически.

Даден ми е за пример дефект на предсърдната или камерната преграда, но тук няма да навлизам в подробности. Струва ми се важно да запомня, че родителят трябва да говори с кардиолог и да направи тестове на детето си, за да се увери, че това не е така, но подозирам, че такива неща се обсъждат по време или след бременността. раждане.

Не, по-интересно ми беше заболявания, които са причинени от начина на живот, че всички трябва да се страхуваме от тях. Тези, свързани с възрастта, са в края

Какво причинява сърдечни заболявания, свързани с начина на живот?

Отлагането на мазнини вътре в съдовете ги причинява. Той е основният разрушителен фактор и има множество причини.

Лекарят ми каза, че съдовете на кръвоносната система могат да функционират добре дори до 80% от тяхната секция се блокира от отложените мазнини, тъй като те имат голям капацитет в сравнение с обичайната нужда от приток на кръв. При запушване от 80% сърдечните болки започват да се появяват в моментите, когато полагаме усилия (изкачване на стълби, бягане и др.), А при 90% болките се появяват и в моментите на почивка.

Прагът на алармата е 80% или дори по-рано, разбира се.

(рисунка за отлагане на мазнини върху съдове)

(оригинални бележки от дискусията с кардиолога)

Защо те боли сърцето? Наистина не знаех това, въпреки че терминът се използва много често от всички. Изглежда, че сърцето, както всеки друг мускул, генерира млечна киселина, когато работи. Тази киселина се екскретира в кръвта, но ако нейната циркулация е блокирана и, както при задръстване, тя става по-бавна, тогава киселината има време да проникне през трите стени на кръвоносния съд и да достигне отвън, където има нервни окончания, които предават усещането за болка.

Когато сърцето ви боли, защото притока на кръв е твърде нисък, това се нарича ангина. Когато кръвта изобщо не стига до там, говорим за инфаркт.

Какви фактори определят отлагането на мазнини върху ястията?

Добре, тук исках да отида. Знаех какво причинява проблемите, че цял ден сте чували за холестерола и тютюнопушенето и затлъстяването, но не знаех механизма, по който единият определя другия. Сега разбирам.

Възраст: след 18 години тялото най-накрая е достигнало зрялост, иначе управлява мазнините в кръвта и тя се отлага върху съдовете. Първо се отлагат фини ивици, след това те растат и участъкът на съда започва да се запушва. Все повече от него се блокира от мазнини.

Нямате нищо общо с тях, така стоят нещата.

секс: не този в леглото, за щастие. Мъжете са изложени на по-голям риск от сърдечни заболявания дори по-рано от жените, тъй като женските хормони защитават сърцето, като забавят тези естествени механизми, които са склонни да отлагат мазнини върху съдовете.

При менопаузата тези хормони изчезват, така че рискът се увеличава много при жените след тази възраст.

Висок холестерол: тъй като това показва повече мазнини в кръвта, разбира се, така че отлагането му е по-бързо.

Рискът е висок за две категории хора: тези с диета, която повишава холестерола си, и тези, които го имат директно висок. Чувал съм за семейства, в които всички имат високи нива на холестерол далеч над прага на алармата, така са генетично изградени, но фактът, че са толкова естествени, не ги предпазва от рисковете от сърдечни заболявания.

Висока кръвна захар: това е благоприятен фактор, в смисъл, че в негово присъствие по-лесно мазнините се утаяват върху съдовете.

Техническото обяснение е следното: кръвната захар влияе върху структурата на вътрешната стена на съдовете (интимен, първият от трите слоя, за които ви разказах). Обикновено съдовете са гъвкави, затягат се и се разширяват, помагайки за циркулацията. Кръвната захар ги прави сковани и това значително улеснява отлагането на мазнини.

По аналогия е като тиган. Храната полепва много по-лесно, ако я оставите на огъня в тигана, отколкото ако я преместите и непрекъснато я разбърквате с тръба.

Пушене: механизмът е малко по-сложен. Тук и в „стрес“ имах най-голямо любопитство, така че ето как да премина от пушене на цигари до сърдечно заболяване.

Никотинът, достигащ тялото, действа върху втория слой на кръвоносните съдове, където се намират мускулите. По-горе казах, че съдовете са гъвкави, те могат да се свиват и разширяват, за да подпомогнат кръвообращението и това действие се определя от мускулите в тяхната структура.

Никотинът предизвиква свиване на тези мускули, което продължава няколко минути и се нарича продължителен коронарен спазъм. Съдовете се стягат и ако вече са частично блокирани от мазнини, притокът на кръв може да бъде напълно спрян. Тъй като този спазъм трае няколко минути, достатъчно е да се прекъсне снабдяването на тъканта с прясна кръв.

Този спазъм може да се появи навсякъде, не само в областта на сърцето. Понякога се появява в малки съдове в белите дробове и техният спазъм причинява продължителен абсцес на кашлица, но може да се появи и в ходилото и други области. В комбинация с предишни заболявания на съдовете, можете да умрете.

стрес: как сърцето ви е засегнато от страха, че ще загубите работата си или че не можете да се справите с текущите задачи?

Стресът означава страх и страхът не е просто убиецът на ума, както казва Бене Гесерит, а предизвиква освобождаването в кръвта на хормон, наречен катехоламин от надбъбречната жлеза, или по-точно неговия компонент, наречен медуло-надбъбрек.

Катехоламинът е вазоконстриктор, което означава, че подобно на никотина причинява стесняване на кръвоносните съдове. Изглежда, че сме наследили тази функция на надбъбречната жлеза от животни, чието тяло е „настроено“ толкова вътрешно, когато се страхуват, помагайки да се концентрираме и да бягаме.

За съжаление, при хора с мазнини, отложени по съдовете, това стесняване, причинено от спазъм, може да блокира кръвния им поток.

Липса на движение: тук е просто, без движение не консумирате мазнини и кръвни захари, така че има какво да отлага върху съдовете.

затлъстяване: води до лоши артерии. Не само, че имате повече мазнини в кръвта, но това състояние нарушава естествената подвижност на артериите, плюс куп други несвързани ефекти върху сърцето.

Високо кръвно налягане: Бих казал, че ако кръвта преминава по-силно през кръвоносната система, мазнината няма време да се отлага върху съдовете, но не е.

На практика хипертонията също променя структурата на съдовата стена, като вътрешният слой става по-твърд. Има смисъл; и гъвкава тръба може леко да се огъне, когато водата минава през нея, но ако минава с голяма сила, това я прави по-трудна, по-трудна за работа.

Пикочна киселина: механизмът е подобен, твърде много пикочна киселина в кръвта променя стената на кръвоносните съдове и мазнините се прилепват по-лесно към тях.

Излишъкът на пикочна киселина в кръвта може да има много причини, включително разграждането на определени храни, които причиняват толкова големи количества. Червено месо, бира, вино, боб и други са такива храни.

Но с напредването на възрастта?

Третият тип заболяване, като, въпреки че първоначално казах, че са две. Сърцето е устройство. Цялото тяло е едно и като всяко устройство се износва и работата му намалява. Това износване може да има различни форми:

артериите се втвърдяват.
клапаните, които представляват портата между артериите и сърдечните камери, вече не работят добре.
сърцето губи силата си да изпомпва кръв или го прави с неестествена скорост.

КАКВИ МОЖЕ ДА СЕ РАЗСЛЕДВАТ

Проблемът при всички тези състояния е, че първите симптоми се появяват много късно, когато съдът е блокиран, може би до 80-90%. Едва след това се появява болка или сърцебиене и често болката не е в сърцето, а около него, мнозина описват, че всъщност боли зъбите или гърба или стомаха, когато всъщност проблемът е сърдечно-съдовата.

Комбинация от фактори може да доведе директно до инфаркт, ако тялото не е адаптирано. Тялото може лесно да се адаптира към заболявания, които прогресират бавно, понякога има обратна циркулация, естествен байпас на засегнатите области, тялото се адаптира към намален сърдечен капацитет и така нататък.

Ако обаче той има малко отложена мазнина и бъде атакуван наведнъж, да речем, с усилие, стрес и никотин, всички го засаждат и го обвиняват.

Има обаче някои тестове, които могат да се правят периодично, за да се определи състоянието на сърцето, за да се установи доколко засегнатата сърдечно-съдова система е от горепосочените проблеми.

Почиващ EKG: може да сигнализира за ранни проблеми. Извършва се с електроди, поставени върху тялото, а устройството отчита и показва поведението на сърцето. Със сигурност досега сте правили нещо подобно при някаква защита на работното място.

ултразвук: Никога не съм разбирал нищо от изображенията, получени с ултразвук, но това се научава чрез опит в образната диагностика. Ултразвукът показва как се движи сърдечният мускул, вижда се положението на клапаните, могат да се наблюдават възможни малформации.

Усилие EKG: също електрокардиограма, но направена, докато пациентът тича на бягащата пътека или работи на велосипед. Сърцето се изисква много повече, отколкото в покой, така че ако има различни дисфункции, причинени от мастни натрупвания или други причини, сега те могат лесно да бъдат наблюдавани.

Досега това са трите неинвазивни, евтини и лесни за изпълнение редовно тестове за всеки. След определена възраст те трябва да се правят от време на време, за да се знае добре състоянието на сърцето и колко е повлияно от проблемите в начина на живот.

По-долу са представени сложните тестове, на които човек е подложен само ако горните сигнализират за проблеми или вече имат сърдечно заболяване.

коронарография: вътрешността на съдовете се изследва с помощта на устройство, наречено ангиограф, което показва стесняването на съдовете, къде са те, колко тежки са и до каква степен е засегната кръвообращението.

Ангиография това е един вид небесна манна за откриване и оценка на сърдечно-съдови заболявания. Видях едно в клиниката AngioLife на Calea Griviței, модел на Philips Allura Centron, произведен през 2014 г., едно от най-добре представящите се устройства от този тип в страната. MedLife инвестира сериозно в „утрешната технология“ в тази област, което им позволи да извършват все по-сложни операции, дори за първи път в Румъния, в различни области. Може би наскоро сте чували за жива мозъчна операция в Интернет за премахване на два тумора, предаване на 360 градуса.

Ангиографът заема цяла стая, със система от ръце, движещи се около пациента, радиологичен източник за извършване на рентгенографии по време на изследванията, система за инжектиране на контраст, четири монитора, екрана на лекаря за радиационна защита и други подобни устройства. плюс система за контрол и наблюдение, разположена в съседна стая.

Ето как изглеждат получените от него изображения:

Като процедура пациентът се анестезира локално, след което чрез катетър се въвежда контрастно вещество в изследваните съдове. След това ангиографът прави серия от мощни рентгенографии и контрастното вещество очертава ясно съдовете. Съвременните технологии са известни и тук, лекарят ми каза, че в началото, през 1992 г., изследваният пациент е бил накаран да седи с тялото си в различни ъгли, за да направи тези рентгенови лъчи, докато сега пациентът стои неподвижно и апаратът върти ръце около себе си. . Най-голямото технологично предимство обаче е разделителната способност: съдове с диаметър до 1 mm вече могат да бъдат изследвани.

Ангиографът също има роля при лечението: използвайки предоставените от него изображения, лекарят може да насочи стент вътре в съда, вид телена мрежа, за да поддържа съда разширен и да предотврати запушването му в бъдеще, т.е. да разреши някои от условията, описани по-горе, без класическа операция, но само малък разрез.

Това е видът, при който съвременната технология за изображения и непрекъснато подобряващата се резолюция на съвременни устройства като MedLife наистина правят чудеса. Давате ли си сметка колко малко начини наистина да видите сърцето и артериите съществували преди 20 години? Или че процедурите, които сега се считат за тривиални, са били извършени хирургично с операция?

Доплер: прави се, когато трябва да се проучи реактивността на съдовете, възможни спазми, проблеми с клапаните и др. Той използва ултразвук за изследване на кръвния поток, който в зависимост от скоростта си реагира различно, когато е бомбардиран с ултразвук. По принцип това е като ултразвук, където кръвта се вижда ясно.

Смятам, че не признаваме достатъчно добре приноса на Доплер за развитието на съвременните технологии. Радар за авиация, медицински изображения, астрономия - всички се основават на неговите изследвания. Трябва да му направим статуя някъде.

Сцинтиграфия на миокарда: метод за определяне дали в определени области с инфаркт все още има жива тъкан, която би могла да бъде спасена чрез различни интервенции или има некроза и трябва да се предаде на „загуби“. Ето как разбрах: P

128: форма на анализ на сърцето чрез компютърна томография. Името идва от факта, че има 128 точки за откриване и рентгеновият източник бързо променя позицията си, като по този начин получава много изображения на сърцето за кратко време. От комбинацията им се получава цялостен образ на сърцето и от това, което прочетох в мрежата за такова устройство, разделителната способност е 0,24 мм.

Недостатъкът му е, че сърцето трябва да стои неподвижно, което е трудно да се направи с живия пациент, защото бие в гърдите му. За анализа пулсът й е намален до около 50 удара/минута, така че лекарят първо решава дали пациентът може да го понесе или не. Както и да е, интересна технология за изображения, ще се опитам да разбера повече.

Как да лекуваме тези състояния?

Има много методи. За лезии на съдовете могат да се поставят стентове, което ще предотврати тяхното запушване. Ако има твърде много зони, може да се направи хирургичен байпас, практически се изгражда нов „път“, през който кръвта заобикаля проблемната зона, сякаш правите път, пресичащ претъпкано кръстовище, за да улесните трафика.

(оригинална бележка от дискусията, показваща аортата, дясната и лявата коронарна артерия, от които се отделят други артерии, включително LAD - низходящата артерия). Идеята е, че може да се създаде байпас чрез присъединяване към LIMA - лявата вътрешна гръдна артерия, малко по-нататък - с LAD, ако трафикът е блокиран по нормалния маршрут)

Клапите могат да бъдат лекувани интервенционално чрез имплантиране на изкуствен върху „дефектния“ или хирургично чрез пълна подмяна. И накрая, това е сложно, но повечето проблеми могат да бъдат лекувани в румънски болници.

Казаха ми много варианти и имена на процедури, но статията вече е дълга, така че няма да навлизам в подробности. Струва ми се по-важно да запомня, че могат да се правят прости и бързи анализи, за да се открият навреме възможни сърдечни проблеми; освен това, лекарят обяснява какво трябва да се направи или промени в начина на живот.

Благодаря на MedLife за възможността да говорите с кардиолог и да видите устройствата. Между другото, знаете ли, когато ви казах, че съм ходил в университета при отделенията на болните, без да съм бил помолен да предприема някакви санитарни мерки? В MedLife никой не си направи труда да влезе през вратата, без да ми сложи халата и галошите, те бяха свободни до Рецепцията.