гастроентерит

гастроентерит това е възпалително разстройство (наставката "-ita ֞") на храносмилателния тракт, разположено главно в стомашното ниво ("стомашно") и в тънките черва ("entero"). (1)

Гастроентеритът е популярно наричан „студ в стомаха". Етиологията е много разнообразна и включва бактерии, вируси или други микроорганизми.

Въпреки че в повечето случаи тя изчезва сама за няколко дни, има и ситуации, в които може да създаде важни здравословни проблеми и изисква лечение и наблюдение от специализиран медицински персонал. Ето защо е много важно да се разпознае клиничната картина и да се вземе правилно отношение в случаите, когато това засяга възрастни, но особено в случаите, когато засяга децата. Децата и възрастните хора са по-податливи на усложнения и поради това се нуждаят от допълнително внимание и грижи.

Епидемиология

Гастроентеритът е състояние широко разпространен по света, засягащи между 3 и 5 трилиона деца всяка година. Има между 1,5 и 2,5 милиона смъртни случая годишно поради тази патология, от които около 12% са деца на възраст 5 години или по-млади. (2)

Причини и рискови фактори

Причините за гастроентерит могат да бъдат много различни. The вирусен са най-често срещаните, последвани от бактериална. Редки причини са тези паразитен, но и излагане на различни тежки метали или някои лекарства.

Основният начин на предаване на инфекциозни агенти, участващи в етиологията на гастроентерита, е чрез замърсена храна или вода, така че клиничните прояви могат да започнат от няколко часа до няколко дни след поглъщане или контакт със замърсени продукти. Поради тази причина и поради високата заразност на инфекциозните агенти, гастроентеритът се появява при много членове на семейството или общността, което улеснява диагностиката.

Вирусни причини, представляващи около 70% от етиологията (2)

Ротавирус - орален трансмисионен вирус, най-често се среща при малки деца на възраст от 6 месеца до 2 години. Той е най-честата причина за гастроентерит, тъй като е отговорен за 30 до 72% от хоспитализираните случаи. През 2011 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията изтъкна като периоди, когато тази вирусна инфекция е най-често срещана. (3)
Норовирус - вирус с много висока зараза, може да се предава чрез замърсена храна или вода, замърсени повърхности или заразени хора. Може да засегне пациенти на всяка възраст и е много по-често в общностите (домове за възрастни хора, домове за сираци, приюти). Счита се за втория най-често срещан етиологичен агент. (5)

Бактериални причини, около 10-20% от случаите на остър гастроентерит (2)

E. Coli;
Салмонела и кампилобактер - лесно се предават чрез ядене на яйца и птиче месо, недостатъчно сварени;
Шигела - предава се при контакт със заразени пациенти, замърсена вода или храна;
Йерсиния;
Холерният вибрион.

Паразитни причини, много по-рядко (2)

Giardia;
Криптоспоридий;
Entamoeba histolytica;

Редки причини

тежки метали, които могат да бъдат намерени във вода, като арсен, кадмий или живак;
еозинофилен гастроентерит;
някои лекарства включват антибиотици, лаксативи, химиотерапевтици и антиациди. (10)

Знаци и симптоми

Основният начин на клинична проява на гастроентерит е промени в храносмилателния тракт: водниста диария, гадене и повръщане. Те са най-често срещани и присъстват в почти всички случаи на гастроентерит, понякога са единствените прояви, понякога са придружени от други симптоми.

Други симптоми може да бъде представено от:

дехидратация, това може да е резултат от загуба на течности както чрез диария, така и чрез повръщане;
треска или ниска температура, студени тръпки;
коремни спазми или болка;
миалгии (мускулни болки);
артралгии (болки в ставите);
главоболие (главоболие);
липса на апетит;
отслабване.

Основните трябва да бъдат търсени и идентифицирани признаци на дехидратация тъй като това може да бъде много тежко и ако не се лекува навреме, може да окаже значително въздействие върху здравето на пациента:

суха и/или напукана кожа;
суха уста;
прекомерна жажда;
понякога тахикардия (повишена сърдечна честота) и тахипнея (повишена честота на дишане);
хиперхромна урина (тъмна на цвят);
умора;
виене на свят;
объркващи държави.

При деца признаците на дехидратация се различава, по-специално поради невъзможността за комуникация до определена възраст, изискваща задълбочен физически преглед и внимателно наблюдение за по-дълъг период от време:

сух език;
липса на сълзи, когато започнат да плачат;
бебето не мокри памперса в продължение на 3 часа;
раздразнителност;
възбуда.

Симптомите обикновено се проявяват в рамките на един до три дни след инфекцията и могат да продължат от един ден или два до десет дни в по-тежки случаи.

Дехидратацията, която се появява при гастроентерит, може да се увеличи, което изисква бързо лечение, за да се предотвратят усложнения. В този смисъл те бяха индивидуализирани алармени признаци на дехидратация:

диария изпражнения за повече от 24 часа;
раздразнителност, дезориентация и повишена сънливост или липса на енергия;
изпражнения с кръв или мелена (черен стол с усвоена кръв, лоша миризма);
повръщане за повече от 2 дни;
треска по-висока от 38,3 градуса C. (6), (7)

Когато се появят някои от описаните по-горе прояви, възможно най-скоро трябва да се свържете с медицински персонал или линейка, тъй като тези промени могат да застрашат живота на пациента.

Диагностична

Диагнозата гастроентерит се основава основно на клиничен преглед много внимателно, клиничните признаци са достатъчно подсказващи за поставяне на диагнозата. В по-голямата част от случаите, тъй като това състояние не е животозастрашаващо, етиологична диагноза не е необходима. Понякога диагнозата може да бъде поставена върху наличието на симптоми при няколко души, принадлежащи към една и съща група (едни и същи симптоми при няколко члена на семейството, едни и същи симптоми при няколко членове на домакинството).

Етиологична диагноза може да се постави въз основа на проба на изпражненията.

От гледна точка параклинично, поради дехидратация кръвните тестове могат да се променят. След като пациентът се рехидратира, тези стойности се нормализират. Ето защо се препоръчва да се интерпретират в контекст (може да има видимо увеличение на броя на кръвните елементи поради намаляването на плазмения обем, явление, наречено хемоконцентрация). По този начин параклиничните изследвания не са необходими в по-голямата част от случаите, тъй като гастроентеритът е ограничено във времето състояние без свързани усложнения.

Лечение

Лечението трябва да започне възможно най-скоро след поставяне на диагнозата, за да се предотвратят усложнения. Тъй като в повечето случаи гастроентеритът е в лека форма и проявите му изчезват в рамките на няколко дни от началото, етиологично лечение не е необходимо.

Лечение и профилактика на дехидратация

диета - избягвайте трудно смилаеми храни, кафе, алкохол, храни с високо съдържание на мазнини, сладкиши, газирани сокове;
лекарства против повръщане като метроклопрамид;
спазмолитици за лечение на коремни колики (дротаверин хидрохлорид).

В някои случаи обаче проявите на гастроентерит могат да бъдат животозастрашаващи, особено когато става въпрос за деца. Необходими са бързи и бързи действия за предотвратяване на сериозни усложнения и ситуации.

Първа помощ при съмнение за гастроентерит

изключване на захранването за няколко часа;
прием на орални течности; консумацията на напитки, съдържащи електролити (като спортни напитки) се препоръчва за хидроелектролитично ребалансиране; администрирането на течности се извършва в малки количества и на редовни и кратки интервали от време; приемането на голямо количество течности наведнъж може да изостри гаденето;
диета - ядене на лесно смилаеми храни, като пиле, ориз, препечен хляб, банани; трябва да се избягва консумацията на кисели или трудно смилаеми храни като цитрусов сок; също така е за предпочитане да се избягват храни, които допълнително стимулират подвижността на храносмилателния тракт като кафе; храните се препоръчват да се консумират в малки количества и на редовни интервали, за да се избегне изостряне на повръщането, доколкото е възможно;
почивка - много важно за възстановяване на енергийното ниво на организма. (7)

усложнения

Едно от най-важните усложнения на гастроентерита е дехидратация. Ако не бъде разпознат и лекуван своевременно, това може да бъде животозастрашаваща ситуация. Това може да доведе до бъбречни проблеми (бъбречна недостатъчност с нарушен бъбречен паренхим), хиповолемичен шок (хипотония поради липса на течност в тялото), гърчове (които могат да възникнат поради електролитен дисбаланс и могат да доведат до натрупване на калий в организма, който може да причини неволни мускулни контракции), тежко сърдечно увреждане (което може да доведе до риск от инфаркт). (6)

Друго усложнение, открито въз основа на кохортно проучване, е повишеният риск от развитие синдром на раздразнените черва при пациенти, които са имали гастроентерит, около 1 година след него, ако става дума за гастроентерит със салмонела. (4)

предотвратяване

Профилактиката на гастроентерит се основава на защита срещу инфекциозни агенти които са инкриминирани в нейната етиология. По този начин предпазните мерки трябва да включват правилно измиване и правилно приготвяне на храна, консумация на бутилирана питейна вода, стриктно спазвани хигиенни мерки, защита в общността, когато някой от хората показва признаци на гастроентерит (изолация от общността до изцеление, за да се избегне възможен източник на инфекция за други членове на общността).

Също, ваксинация на деца той е от съществено значение за профилактиката на гастроентерит.

Остър гастрит
Язва на стомаха и дванадесетопръстника
Хидрохлорид и хипохлорхидрия
Рак на стомаха
Горни храносмилателни кръвоизливи - хематемеза
Храносмилателна инфекция с Helicobacter pylori
Синдром на Zollinger-Ellison
Диабетна гастропареза
Атрофичен гастрит
Хроничен гастрит
Стомахът

Все по-голям брой деца се записват в детската стая преди навършване на една година, в резултат на което-.

Дори за лекарите е доста трудно да се направи разлика между хранително отравяне или гастро.

По-рано този месец вълна от норовирусни инфекции в Пьончан - мястото на O Games.