Гангрена - причини, симптоми, лечение

Гангрена е сериозно нараняване, причинено от смъртта на телесна тъкан поради блокиране на кръвообращението или сериозна инфекция. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение гангрена.

Съдържание:

Какво е гангрена?

Гангрена означава смърт на телесна тъкан. Това се случва поради липса на кръвообращение или сериозна бактериална инфекция. Гангрена засяга особено крайниците, като пръстите на краката, пръстите и крайниците, но може да засегне и мускулите и вътрешните органи.

Рисковете от развитие на гангрена са по-високи сред тези, които имат основно заболяване, което може да увреди кръвоносните съдове и да повлияе на притока на кръв, като диабет или атеросклероза (запушване на артериите).

Основните лечения за гангрена са операция за отстраняване на мъртви тъкани, антибиотици и хипербарна кислородна терапия. Прогнозата за възстановяване е по-добра, ако гангрена бъде идентифицирана рано и се лекува бързо.

Причини и рискови фактори

Гангрена е заразна?

Това условие не се предава. Основните причини за заболяването са:

Липса на кръвоснабдяване

Кръвта осигурява кислород и хранителни вещества за подхранване на клетките и компонентите на имунната система, като антитела, за да предпази тялото от инфекции. Без адекватно кръвоснабдяване клетките не могат да оцелеят и тъканта се разлага. Тъканите могат да бъдат лишени от кръвоснабдяване и поради изключително ниски температури.

Инфекция

Ако бактериите растат неконтролируемо дълго време, инфекцията може да причини смърт на тъканите и, косвено, появата на гангрена.

наранявания

Нараняванията, причинени от травма, като огнестрелни рани или смазващи наранявания вследствие на автомобилни инциденти, могат да причинят проникване на бактерии дълбоко в тялото и, по подразбиране, появата на гангрена.

Видове гангрена

Изсушена гангрена

Сухата гангрена е под формата на суха кожа, която варира в цвят от кафяв до син, лилав или черен. Сухата форма на гангрена може да се развие бавно. Най-често се среща при хора със сърдечно-съдови заболявания, като атеросклероза, или при хора с диабет.

Гангрена умеда

Гангрена се нарича "мокра", тъй като в засегнатата тъкан има бактериална инфекция. Подуването и влажният външен вид са често срещани характеристики на мократа гангрена.

Може да се развие след тежко изгаряне или нараняване. Често се среща при хора с диабет, които имат наранявания на краката. Мократа гангрена трябва да се лекува незабавно, тъй като тя се разпространява бързо и може да бъде фатална.

Газова гангрена

Газовата гангрена обикновено засяга дълбоката мускулна тъкан. При хора с газова гангрена повърхността на кожата в началото може да изглежда нормална. С напредването на състоянието обаче кожата може да стане бледа и след това да стане сива, червена или лилава. Също така, засегнатата кожа може да издаде пукащ звук, когато я натиснете, поради газовете, присъстващи в тъканите.

Гангрена гангрена най-често се причинява от инфекция с бактерията Clostridium perfringens, която възниква в резултат на нараняване или хирургична рана, която вече не е снабдена с кръв. Бактериалната инфекция произвежда токсини, които отделят газове - оттук и името "газообразна" гангрена - и причиняват тъканна смърт. Подобно на мократа версия, газовата гангрена може да бъде животозастрашаваща.

Вътрешна гангрена

Тази форма засяга един или повече органи, като червата, жлъчния мехур или апендикса. Възниква, когато притокът на кръв към вътрешен орган е блокиран. Този тип състояние може да причини треска и силна болка. Ако не се лекува, вътрешната гангрена може да бъде фатална.

Гангрена Фурние

Мъжете са най-засегнати от тази форма, но може да се появи и при жени. Гангрена на Fournier обикновено се появява поради инфекция в гениталната област или пикочните пътища и причинява болка, болезненост, зачервяване и подуване в гениталната област.

Прогресивна синергична бактериална гангрена (гангрена на Мелени)

Този рядък тип гангрена обикновено се появява след операция, като болезнени кожни лезии се развиват след максимум две седмици след операцията.

Зъбна гангрена

Причината за този тип е дълбок и нелекуван кариес.

Рискови фактори

Рисковите фактори за гангрена са:

пушене
затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и други причини за съдови заболявания
Прекомерната консумация на алкохол, което може да доведе до увреждане на нервите
увреждане на имунната система, причинено например от HIV инфекция, химиотерапия и лъчева терапия
интравенозна употреба на наркотици

Рядко гангрената се свързва с употребата на антикоагулантното лекарство, варфарин.

Диабетична гангрена на краката

Хората с диабет имат повишен риск да го развият диабетна гангрена. Високите нива на кръвната захар могат да увредят нервите, което може да доведе до загуба на усещане в засегнатата област. Поради това нараняванията могат да възникнат изключително лесно.

Високата кръвна захар също може да повлияе на кръвоносните съдове и може да ограничи притока на кръв към краката. Това предизвиква верижна реакция. Ако краката не се хранят достатъчно с кръв, клетките, които се борят с инфекциите, няма да достигнат до краката. Поради това раната ще заздравее след дълго време. Също така лезиите имат по-голяма предразположеност към инфекции.

Симптоми на гангрена

Ако гангрена засяга кожата, могат да се появят следните признаци и симптоми:

обезцветена кожа - от бледо до синьо, лилаво, черно или червено, в зависимост от вида на гангрена
подуване или мехури, пълни с течност по кожата
ясна граница между здрава и увредена кожа
внезапна, силна болка, последвана от изтръпване
изтичане на неприятно миришеща течност от рана
тънка, лъскава кожа или кожа без косми
кожа, която се чувства студена на допир

Симптоми на газ или вътрешна гангрена

Ако раната засяга тъканите под повърхността на кожата, както в случаите на газове или вътрешна гангрена, може да се види, че:

засегнатата тъкан е подута и много болезнена
пациентът има ниска температура и общо неразположение

Симптоми на сепсис

Човек може да изпита септичен шок, ако бактериална инфекция, която произхожда от гангренозна тъкан, се разпространи в тялото. Признаците и симптомите на септичен шок са:

Хипотония
Възможно е треска, въпреки че телесната температура може да спадне под нормалните 36 градуса С
Бърз сърдечен ритъм
Замайване
Затруднено дишане
Объркване

Диагностична

Лекарите използват следните тестове за диагностициране на гангрена:

Кръвни тестове

Необичайно голямото количество бели кръвни клетки често показва наличието на инфекция. Вашият лекар може също да извърши кръвни изследвания за откриване на определени бактерии или други микроби.

Образни тестове

Рентгенография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да се използват за визуализиране на вътрешните структури на тялото, като вътрешни органи, кръвоносни съдове или кости, и за оценка на степента на разпространение на гангрена. Също така, с помощта на тези тестове лекарят може да установи дали под кожата на пациента присъстват газове.

Артериографията е образен тест, използван за визуализиране на артериите. По време на този тест лекарят инжектира контрастно вещество в кръвния поток и с помощта на рентгенови лъчи може да определи колко добре кръвта тече през артериите. Артериографията може да помогне на лекаря да разбере дали има запушена артерия.

Хирургия

Специалистът може да извърши операция за определяне степента на разпространение на гангрена в организма.

Течна или тъканна проба

Лекарят може да вземе проба течност от кожна рана, за да я изследва за бактерия Clostridium perfringens, често срещана причина за газова гангрена. Съществува също така възможността лекарят да погледне тъканна проба под микроскоп, за да открие признаци на клетъчна смърт.

Как да се лекува гангрена?

Тъкан, която е била засегната от гангрена, не може да бъде спасена, но могат да бъдат взети мерки за предотвратяване на напредването на гангрена. В зависимост от тежестта на гангрената, Вашият лекар може да избере една или повече от тези възможности за лечение.

Операция на гангрена

Лекарят може да извърши хирургична процедура за отстраняване на мъртвата тъкан, спиране на разпространението на гангрена и позволявайки на здравата тъкан да заздравее. В зависимост от ситуацията лекарят може да възстанови повредени или болни кръвоносни съдове, за да подобри кръвообращението в засегнатата област. В някои случаи може да се наложи хирургът да извърши множество операции на определени интервали, за да премахне всяка мъртва или заразена тъкан.

Ако е необходима реконструктивна хирургия, Вашият лекар може да използва кожна присадка за възстановяване на кожата, повредена от гангрена. По време на присаждане на кожа лекарят извлича част от здравата кожа от друга част на тялото - обикновено място, покрито и защитено от дрехи - и внимателно я прикрепя към засегнатата област. Може да се постави превръзка или няколко малки шева, за да се запази здравата кожа на място. Присаждането на кожата може да се извърши само ако в увредената кожа е възстановено достатъчно количество кръв.

При тежки случаи на гангрена, лекарят може да реши хирургично да премахне засегнатата част на тялото, като пръст, ръка или дори крайник (ръка или крак). В някои случаи може да се постави изкуствен крайник (протеза) на пациента.

Антибиотици за гангрена

Ако гангрената се е заразила, лекарят препоръчва перорално или интравенозно приложение на антибиотици.

Ако пациентът трябва да се подложи на операция за отстраняване на мъртва тъкан, лекарят ще предпише антибиотици и те трябва да се прилагат, докато не се наложи допълнителна операция и инфекцията бъде унищожена. Вашият лекар може също да предпише антибиотици, които да се приемат заедно с хипербарна кислородна терапия.

Хипербарна кислородна терапия за лечение на гангрена

В допълнение към антибиотиците и операцията, хипербарна кислородна терапия може да се използва за лечение на гангрена. Кръвта може да носи по-големи количества кислород, когато е под високо налягане и по-високо съдържание на кислород. Богатата на кислород кръв забавя растежа на бактериите, които се размножават в негово отсъствие и помага за по-бързото зарастване на заразените рани (кислородна терапия с гангрена).

При кислородната терапия ще бъдете настанени в специална стая, състояща се от маса, която се поставя в прозрачна пластмасова тръба. Камерата е под налягане с чист кислород и налягането вътре в камерата постепенно ще се увеличи до около 2,5 пъти над нормалното атмосферно налягане. Хипербарна кислородна терапия, провеждана за лечение на газова гангрена, обикновено продължава около 90 минути. Може да отнеме две до три лечения на ден.

Лекарства, хранителни добавки, мехлем

Това състояние може да се лекува и с течности, хранителни вещества, болкоуспокояващи, но също и с гангрена маз.

Еволюция и шансове за възстановяване

По принцип хората със суха форма на заболяването най-често се възстановяват напълно, тъй като сухата гангрена не включва бактериална инфекция и се разпространява по-бавно, отколкото при други видове гангрена. Въпреки това, когато гангрена, причинена от инфекция, се разпознае и лекува бързо, шансовете за възстановяване са добри.

усложнения

Гангрена може да доведе до образуване на белези по тъканите или до необходимост от реконструктивна хирургия. Понякога количеството мъртва тъкан е толкова голямо, че може да се наложи да се отстрани (ампутира) част от тялото, например крака.

Гангрена, която е заразена с бактерии, може бързо да се разпространи в други органи и може да бъде фатална, ако не се лекува.

предотвратяване

Как да намалим риска от развитие на гангрена:

Дръжте диабета под контрол

Хората с диабет трябва да проверяват ежедневно ръцете и краката си за порязвания, рани и признаци на инфекция, като зачервяване, подуване или гной. Помолете Вашия лекар да преглежда ръцете и краката Ви поне веднъж годишно и да се опита да поддържа кръвната Ви захар под контрол.

Отървете се от излишните килограми

Наднорменото тегло представлява риск от диабет, оказва натиск върху артериите, ограничава притока на кръв и влошава инфекцията и забавя зарастването на лезиите.

Да не се пуши

Постоянното пушене може да увреди кръвоносните съдове.

Опитайте се да предотвратите инфекции

Внимателно измийте отворените рани със сапун и вода и се опитайте да ги поддържате чисти и сухи, докато заздравеят.

Пазете се от измръзване по време на ниски температури

Замразената кожа може да доведе до гангрена, тъй като измръзване намаляват кръвообращението. Ако забележите, че някоя област на кожата е станала бледа, твърда, студена и изтръпнала след продължително излагане на ниски температури, обадете се на Вашия лекар, това може да е измръзване.