Епилепсия и гърчове при възрастни

В мозъка има постоянна електрическа активност, но в контекста на локалните промени невронната група може да предизвика необичайни електрически импулсни разряди, които могат да се проявят чрез епилептична криза, основният симптом на епилепсията.

епилепсия е хронично състояние, характеризиращо се с повтарящи се, спонтанни и непровокирани епилептични припадъци. За да се установи диагноза епилепсия, е необходимо да имате поне 2 пристъпа, с интервал най-малко 24 часа, без причина, свързана със съществуването на обратим мозък или системно заболяване (като например отнемане на алкохол или хипогликемия). ).
В Румъния данните, свързани с разпространението на това заболяване, се изчисляват на около 5-6%, процент сравним със средното за Европа.

Какво е епилептичен припадък?

В зависимост от местоположението на необичайните електрически разряди има и специфичният аспект на кризите, които имат различно въздействие от отделните индивиди до други. Симптомите могат да варират - от загуба на съзнание, с двигателни движения на всички крайници, до различни видове усещания (изтръпване, изтръпване) в определен регион на тялото. Това разпределение е свързано с разширяването на епилептичния фокус в съседни области или в другото мозъчно полукълбо. Има няколко класификации на припадъците в зависимост от проявата или началото.

Кои са най-често срещаните видове припадъци?

Генерализирана тонично-клонична криза тя е често срещана и се проявява със загуба на съзнание, последвана от генерализирана мускулна скованост (тонична фаза) и впоследствие насилствени контракции на мускулите, които водят до движение на крайниците (клонична фаза). Кризата може да започне с поредица от усещания, зрителни, обонятелни халюцинации, виене на свят и т.н. (омраза). Продължителността на припадъка може да варира от няколко секунди до 5 минути, с възможност за спонтанно уриниране, езикова рана, цианоза/спиране на дишането, след това състояние на сънливост, последвано или не от амнезия (краткосрочна загуба на паметта) или състояние на объркване, с постепенно връщане в първоначалното състояние; понякога те могат да се повтарят на интервали от няколко минути, засягайки до известна степен нивото на съзнание на пациента.

Други видове кризи те могат да бъдат: тонизиращи, атонични (без мускулен тонус), клонични, миоклонични (мускулни спазми); Рядко след пристъпа може да възникне преходен двигателен дефицит - Pareza Todd - поради изчерпване на невроналната енергия, което отзвучава в рамките на 24 часа. Психозата може да възникне при поведенчески разстройства.

Отсъствие кризи са видове припадъци, при които двигателните прояви са минимални. Пациентът "блокира", втренчен в празен поглед, фино движение (завъртане на главата, потупване с пръст, спазъм на лицето), след което продължава дейността си, с епизод на амнезия.

Фокусни кризи обозначава ограничено увреждане и в зависимост от увреждането на съзнанието може да бъде сложно или просто; в кризи, без да се засяга съзнанието (прости) симптоми могат да бъдат изразени двигателно, чрез движения на единия крайник или чувствителни (изтръпване, парене), с дистално начало, което може да се простира едностранно до другия крайник или може да генерализира вторично. The комплекс може да носи сензорни прояви, със зрителни, халюцинаторни халюцинации, по-рядко промени в емоционалното състояние, със спонтанен плач или смях или автоматизми (хващане, дъвчене).

При тези условия има голяма вариабилност в проявата на гърчове и поради това е важно симптомите да бъдат докладвани възможно най-точно на лекаря. Най-често информацията се получава от свидетел.

Епилептични припадъци и спешна намеса

Спешният номер трябва да бъде извикан, ако това е първият припадък при дадено лице или ако пациентът е известен с епилепсия и има:

повтарящи се припадъци, всяка минута, голям брой припадъци;
вече не се връща в състоянието на съзнанието;
увеличаване на продължителността на кризата, промяна на външния й вид.

Първа помощ при епилептичен припадък състои се:

клирънс на дихателните пътища (напр. пациент, падащ с лицето надолу);
премахването на предмети, които могат да бъдат ударени по време на контракции, събитието на защита на главата с нещо меко (шал, палто под главата);
пациентът НЯМА да бъде обездвижен и няма да се вкарват предмети в устната кухина (например лъжица);
ще седи в безопасно странично положение, докато се възстанови (за предотвратяване на запушване на дихателните пътища с кръв, секрети, повръщане на течност);
по-късно свидетелят ще спомене началото на кризата, продължителността на кризата, всякакви прояви/събития преди кризата, продължителността до възстановяване на индивида, полезна информация за медицинския персонал.

Епилепсия - диагноза от криза до заболяване

Известно е, че около 10% от населението може да има една криза през живота си, така че е необходима пълна оценка, за да се установи възможно най-точна диагноза и евентуално да се оцени рискът от рецидив.

Диагнозата на епилепсията се поставя постепенно, като се започне с цялостната анамнеза, свързана със симптомите на гърчове, неврологичния клиничен преглед, който ще бъде свързан с параклинични изследвания:

Кръвни тестове - идентифициране на хипогликемия, дозиране на нивото на Са (тетания), идентифициране на инфекция, определяне на чернодробната и бъбречната функция;
ЕЕГ мониторинг (електроенцефалограма) или видео - ЕЕГ, свързана с периодична светлинна стимулация или лишаване от сън;
невроизобразителни изследвания Мозъчна КТ или мозъчна ЯМР, за да се изключи друга патология или да се идентифицира причина за гърчове;
други обекти, които могат да имитират състоянието, ще бъдат изключени, като: синкоп, липотимия, паническа атака, тетания, мигрена, преходна исхемична атака, исхемичен или хеморагичен инсулт, вътречерепни тумори.

Епилепсия и нейните усложнения

Епилептичен статус, повтарящи се припадъци на всеки няколко минути, без пълно възстановяване на съзнанието, е спешна медицинска помощ. Възможно е да възникнат незначителни травми (кожни рани, езици) или фрактури, причинени от прояви по време на кризата. Аспирационната пневмония може да възникне като усложнение на епилепсията. По същия начин, поведенчески разстройства и когнитивен спад. Други нежелани реакции са свързани с дългосрочно приложение на лекарства.

Как да се лекува епилепсия?

Антиепилептичното лекарство, предписано от лекаря специалист, ще вземе предвид вида на проява на кризата и всички противопоказания, осигурявайки оптимален контрол на кризи. Важно е да се зачита прилагането на лекарството като доза/честота и в контекста на страничните ефекти да се промени с оптимална алтернатива.

Понякога, за възможно най-добър контрол, те могат да се асоциират антиконвулсанти, само със съгласието на специалиста. Важно е да се ограничи броят на пристъпите, тъй като с течение на времето има възможност за когнитивно увреждане.

Има и неврохирургични методи, полезно в избрани случаи.

Свързани с лекарства, са необходими определени промени начин на живот:

забрана за консумация на невростимуланти (кофеинови напитки) и алкохолни напитки;
спазване на часовете за сън;
избягване на ситуации, при които в случай на криза животът на пациента/обкръжението може да бъде застрашен (плуване, работа на височина, шофиране);
избягвайте продължително прекъсване на светлинна стимулация (диско строб светлина);
излагане на емоционално стресови ситуации.

През повечето време не лечението на епилепсия е предизвикателство, а преодоляването на пречките, свързани със социалното и емоционално въздействие, изпитвано от индивида.