Ексфолиативен хейлит

Медицински експерт на статията

Ексфолиативният хейлит се проявява в две форми: ексудативен и сух.

Код на ICD-10

До 13.02 ексфолиативен хейлит.

Ексудативен ексфолиативен хейлит

Това е хронично заболяване на устните, характеризиращо се с постоянен и продължителен ход

[1], [2], [3], [4]

Какво причинява ексфолиативен хейлит?

Етиологията на заболяването не е известна, но определена роля играят неврогенните, психоемоционалните, имунологичните, ендокринните и наследствените фактори. В патогенезата на заболяването важно място се отдава на състоянието на щитовидната жлеза. Тази форма е по-често при жени на възраст между 20 и 40 години.

симптоми

Ексфолиативният хейлит може да засегне две устни, но по-често се локализира само на долната. Подути устни, увеличени по размер. Пациентите са загрижени за усещането за парене и болката в устните, особено когато са затворени, което затруднява храненето и говоренето, винаги дръжте устата наполовина отворена.

Червената гранулация на устните е яркочервена, покрита с много люспи и влажни кори, импрегнирани с ексудат, поради което корите стават жълтеникаво сиви. Възможно е да се прикрепи пиогенна инфекция, която придава на кората жълт меден цвят. Със значителна ексудация на кора, непрекъсната маса покрива устната от ъгъла до ъгъла на устата, висяща под формата на престилка на брадичката. Процесът никога не преминава върху кожата, като се намира строго от лигавицата на преходната зона на устната (област Клайн) до средата на червения ръб. Постоянният растеж по червения ръб на устните достига своя максимум на третия ден. Под кората е изложена влажна червена, влажна, неповредена повърхност на червения ръб на устната. Ерозията не се случва. Ходът на заболяването е хроничен, характеризиращ се с монотонност и мономорфия.

Как да разпознаем ексфолиативния хейлит?

Диагнозата на заболяването се основава на характерна клинична картина - строго ограничено местоположение на лезията, липса на ерозия и продължителна продължителност.

Хистологичното изследване разкрива акантоза, "празни" клетки в бодлив слой, пара- и хиперкератоза, със загуба на комуникация между клетките на бодлив и възбуден слой.

Диференциални диагнози

Ексудативният ексфолиативен хейлит трябва да се разграничава от екзематозен хейлит, пемфигус, актиничен хейлит (ексудативна форма).

Наличието на ерозии, мехурчета и влага е характерно за екзематозния хейлит. Побеждаващата екзема улавя не само червения ръб на устните, но и кожата.

В случай на акантолитен пемфигус, след кървене от устните се излага хеморагична ерозия. В същото време могат да се появят прояви на пемфигус в устната кухина и по кожата на тялото. Симптомът на Николски е положителен. Акантолитичните клетки се изстъргват от центъра на лезията.

При актиничен хейлит (ексудативна форма) процесът върху устните се обостря под въздействието на слънцето, което не е характерно за ексфолиативния хейлит. Вредните люспи с актиничен хейлит трудно се отделят при разклащане, може да се образува ерозия.

[5], [6], [7], [8]

Ексфолиращ сух хейлит

Ексфолиативният сух хейлит е клинично значително различен от ексудативната форма.

[9], [10], [11]

Как се проявява ексфолиативният хейлит?

На суха повърхност на червения ръб на устните има конгестивна хиперемия, образуват се сухи полупрозрачни люспи, подобни на слюдени пластини, плътно фиксирани в центъра. Пациентите се притесняват от сухота, леко парене и стягане на устните, възможно е усещане за вцепенение. Много лентовидни панделки са разположени от ъгъла до ъгъла на устата, оставяйки комисионните свободни, вариращи само от линията на Клайн до средата на червения ръб на устната. След отстраняване на люспите (лесно се отстранява) се открива яркочервена холистична повърхност на червения ръб на устната.

Ексфолиативният сух хейлит се характеризира с дълъг, монотонен ход, без период на ремисия, но има случаи на внезапно обостряне на заболяването и преминаването му в ексудативна форма.

Диференциални диагнози

Ексфолиативният сух хейлит трябва да се разграничава от метеорологичния, атопичния хейлит и сухия актиничен хейлит.

Когато времето засяга цялата повърхност на устните. Влошаването на заболяването зависи от различни метеорологични фактори.

Атопичният хейлит се проявява в ъглите на устата и в съседния червен ръб на устните и кожата. Атопичният хейлит се характеризира с лихенизация на кожата в ъглите на устата.

При сухата форма на актиничен хейлит в процеса участва цялата устна, за разлика от ексфолиативния хейлит от ОТ, който има строго ограничена локализация.

[12], [13]

Лечение на ексфолиативен хейлит

Ексфолиативният хейлит причинява дълбоки нарушения на нервната система при пациентите (обикновено това са млади жени), така че лечението се извършва съвместно с психоневролог или психолог, препоръчително е да се консултирате с ендокринолог.

Седативи Общият план за лечение се прилага (Novo-pass), анксиолитици (диазепам, феназепам), тежки депресивни състояния към предписаните антидепресанти (амитриптилин, пипофезини). Представени са противоминни лекарства (лоратадин, деслоратадин и други), витамини от група В и С в терапевтични дози.

Лечението на сухи форми включва витамини А, Е (вътре), мазни кремове (radevit, irikar). Показва се акупунктура.

За лечение на ексудативната форма се използва терапия с Bucci (ограничени рентгенови лъчи) по схемата: началната доза от 1 Gy е 1 път седмично, след това 2-3 Gy на интервали от 7-10 дни. Курсова доза от 10-12 до 20 Gy.

Прогнозата е благоприятна. След Bucca-терапия ще настъпи дългосрочна и дългосрочна ремисия. В суха форма лечението е неефективно, дългосрочно, дългосрочно.