Д-р Михаела Орос - проблеми с дишането при деца

ГОСТ: Д-р Михаела Орос, първичен педиатър

ТЕМА: проблеми с дишането при деца

Говорим за много важна тема: дихателни разстройства при деца. Напоследък има все повече случаи на деца с диагноза респираторни заболявания?

По отношение на причините можем да кажем, че начинът на живот през последните години или замърсяването ще бъдат виновни за всички тези нарушения.?

Разбира се, търси се отговор защо са по-често срещани. Поради това може да е по-добра и често срещана диагностична идея, но въпреки това е установено, че замърсяването наистина е важен фактор; пасивно пушене също. Говорим преди всичко за пасивно пушене, особено за по-малките деца. Това е важна причина, която насърчава чувствителността на децата към респираторни инфекции или дълготрайни дихателни симптоми. Разбира се, при децата самата възраст предразполага към чувствителност към ефекти, т.е. млада възраст, без задължително да има причина за това. Децата са малки, имунитетът все още не е много добре оформен и разбира се те са по-уязвими към болести по-лесно при контакт с вируси, с вируси, така че самата възраст. Има и по-подчертан контакт, напоследък по-чест с алергени. Това е реалност и вероятно е не само защото в този момент, както казах, технологията позволява диагностицирането, виждаме много по-лесно, че през последните години тези диагнози могат да бъдат поставени, но ситуациите са още по-чести. Има много теории зад него: защо това се случва и как. Разбира се, в крайна сметка това също ни помага как да се лекуваме. Това, което е сигурно е, че те са често срещани.

Нараствам и говорим също за дихателни нарушения, които се появяват по време на сън, проблем, по-малко известен в Румъния и вие сте автор на проучване, проведено в това отношение, първото, всъщност, в Румъния. Как се роди идеята за това изследване?

Как всичко това влияе върху развитието на тези неща? Кажете 1 от 10.

Да. Той е изложен на риск и съответства на цифрите, които са в световен мащаб. Дали е висок процент, ако се замислим какво означава това на ниво държава и всъщност какво означава това? Ако забележим: той хърка от три месеца, има и няколко почивки, сега не една на час, но ако все още забелязвате някои дихателни паузи през деня, на всяка възраст, да речем от шестмесечна възраст, една година ученици, тийнейджъри.

Може да се появи и при бебета?

Да. Може да се случи. Ние настояваме малко на възраст от шест месеца, една година, защото при много малки деца, поради своята незрялост, те се развиват много бързо през първите месеци. Понякога тези дихателни паузи са нормални за възрастта, но е добре да поговорите, за да видите дали са или не, но така или иначе идеята е да се наблюдава. Ние гледаме. Еволюирайте или не. Ако виждаме през нощта, че спи неспокойно, хърка, диша трудно, спира да диша - това са признаци, че нещо може да е зад него. От друга страна, през деня не е задължително да имаме признаци, които може да са пряко свързани с дишането, но можем да видим. По принцип какво става? Ако не дишам добре през нощта, не спя и добре. Ако не спя добре, не си почивам. Ако не си почина, как ще бъда на следващия ден? Изморен.

Но с кого трябва да се свържат родителите, след като забелязват симптомите, които споменахте по-рано?

На първо място, лекуващият лекар.

Педиатър?

Да. Педиатърът, семейният лекар, с когото поддържам връзка по-често, с когото мога да говоря за тези неща. Не винаги е необходимо. Дори не искам да преувеличавам с тези неща. Не е нужно да правим разследвания - полисомнографии, мониторинг на съня, но нека не забравяме да попитаме: хъркането? Да. За колко? Три пъти седмично? Всяка нощ? Колко месеца? Ако тези неща са по-мощни и непрекъснати, те продължават, да, те трябва да бъдат разследвани и след това трябва да бъдат изпратени в център, който извършва този тип разследване. И така, първият контакт, със семейния лекар и с педиатъра, който следи детето.

Защото по този начин могат да се предотвратят по-сериозни заболявания.

Те могат да бъдат открити и със сигурност да бъдат проследени, ако по някакъв начин поддържат определена чувствителност, както казах, към инфекции или към определени неща, развитие в ежедневието или предотвратяване в дългосрочен план. Нека не забравяме за промените в теглото, които се случват напоследък по света: деца, юноши, възрастни със затлъстяване. Искаме, не искаме, тези неща се случват и те са по-податливи на дихателни нарушения по време на сън, защото има някои промени в дихателните пътища, които могат да доведат по-често до тази патология. По принцип тук не става въпрос за увреждане на белите дробове. Това не е проблемът. Проблемът е тук, в горните дихателни пътища и всеки фактор, който променя дишането тук, може да причини тези симптоми и след това всички промени.

Стигнахме до темата: аерозоли. Това е тема, която отдавна се обсъжда на всички форуми. Казах ви преди да започнем това на живо, че разглеждам форумите с майки и: дали са или не или кога са посочени аерозоли?

Но те са показани при всякакъв вид респираторни заболявания?

При някои видове заболявания, като астма, тази терапия със спрейове, аерозоли, инхалаторно лечение е доста стандартизирана. Сега, в желанието да се елиминират по-лесно секретите, аерозолите се правят с физиологичен разтвор и не е непременно лошо, но, разбира се, когато се нуждаем от този тип лечение. Сега не мога да кажа, че за всеки тип респираторен вирус, за всеки бронхит или за какъвто и да е секрет от носа аерозолите са абсолютно необходими.

Има много родители, които използват, може би превантивно, преди настинка или ако тече носът на малкото, те веднага пръскат. Добре ли е или не?

За да не се обобщава или няма отговор, аерозолите имат по-скоро роля на лечение, не непременно превантивно, но възможно в тези ситуации да бъдат деца с анамнеза. Тоест, те често са имали дихателни увреждания и затова този подход е достигнат по-бързо, по-превантивно. Което в някои ситуации няма смисъл, но в други ситуации може да има смисъл. Не бих искал да обобщавам. Аерозолната терапия има своята роля, когато е показана.

Ами естествените аерозоли? На море, в планината.

Да. Това е вид добри аерозоли, лоши аерозоли. Нека не забравяме, като скоба, най-неподходящите аерозоли - те се връщат към пасивното пушене. Все още има частици, които вдишваме. Нека не забравяме това. Контактът с тези частици, пасивното пушене, влияе отрицателно върху развитието на респираторните заболявания и тяхното развитие при децата. Естествени аерозоли: имаме късмета в Румъния да разполагаме с тези естествени аерозоли. Не съм намерил много изследвания, които да дадат научен отговор на тези неща, защото няма много страни за аерозолни изследвания. Те трябва да се извършват в определен научен и дългосрочен контекст, за да се види ефект, но ние имаме късмета да ги имаме и тогава знаем това: лечението с хелиомарин е показано и превантивно, което означава, че е добре за всички нас да отидем в морето и е контекст там. По-конкретно, хелиомаринът лекува, така че е вода, въздух, слънце. Това е контекст, който прави това толкова полезно. Естествените аерозоли, които казваме отново, имаме късмета да имаме, добре е, ако родителите могат да ходят с децата си няколко дни в годината, няколко седмици и по-добре.

Само през лятото или не, сезонът има значение?

Морето е студено през зимата. Не знам дали наистина е полезно. Лятото е добро, защото слънцето има значение и в морето. Пролет, есен - в планината, защото чистият въздух от планините е полезен за нас, особено ако се измъкнем от замърсяването на големите градове.

Но в солените площи?

Солните мини имат това свойство на солен въздух. Физиологичният разтвор има това противовъзпалително свойство и след това много добре почиства дихателните пътища. Но има и деца, вероятно възрастни, които, когато влязат в солната мина, не се чувстват добре. По някакъв начин нека имаме тази идея: ако семейство с дете влезе в солната мина и детето започне да кашля, кашля, пълно е със секрети и не се чувства добре, тогава не настоявайте.

Подозирам, че тези лекове също се препоръчват да бъдат препоръчани от лекар.

По принцип да, но много родители отиват в солната мина. В крайна сметка това е естествено, това е естествена среда, в която можем да отидем не непременно с медицинска индикация, но да имаме тази идея: ако симптомите се влошат, не настоявайте.

Бих искал да отговоря, както казах в началото на интервенцията. Някои въпроси се появиха на страницата във facebook и бих искал да отговоря на тях: детето ми диша тежко, винаги е отворено с отворена уста, какво да правя?

Той може да има дихателно разстройство в областта на носа на конете, врата, вероятно тук горе в носа. Ако няма други здравословни проблеми - първото нещо би било да поговорите с педиатър и бих направил УНГ консултация, за да проверя дали има пречка, която всъщност го предотвратява, трайна обструкция, класическите полипи. Е, това всъщност не са полипи, а аденоидна растителност или нещо, което детето не може да диша. Не знаем точно на колко години е детето, но независимо от възрастта трябва да поговорим с лекаря. Не бих искал да преминавам през тези етапи, защото винаги е добре да имаме тази идея и УНГ консултация.

Друг въпрос: когато детето има запушен нос и диша трудно, препоръчвайте аерозоли с физиологичен разтвор или спрейове срещу капки за нос.?

Същият човек пита: какво друго можем да правим с аерозоли освен физиологичен разтвор?

Това зависи много от причината да правим аерозоли. Отново. Много е важно да знаем какво лекуваме, защото това, което поставям в аерозоли, стига там, където трябва да го лекувам: ако имам ларингит, ако имам бронхит, ако имам астма. Въз основа на тези неща ние решаваме какво да поставим в аерозолите. От друга страна, няма много лечения, лекарства, които могат да се поставят в аерозоли. Няма толкова широк спектър от лечения.

Важно е да бъдете препоръчани от Вашия лекар.

Да. Добре е. Добре, физиологичният разтвор, ако чувства нужда и е бил препоръчан, не е непременно проблем, но не и в дългосрочен план. Не избягвам отговора. Не ме разбирайте погрешно. Госпожо, не ме разбирайте погрешно. Не избягвам да кажа, че е да се поставят аерозоли. Но това е идеята да знаем какво лекуваме, когато детето има нужда от аерозоли. Както при всяко друго лечение, нямаме право да го правим всеки ден, освен ако нямаме причина и тогава трябва да знам причината, поради която правя това лечение.

Персонализирани, т.е. според нуждите на детето. Това, което работи за детето ми, не работи за никой друг.

Не е това, което слагам в супата. Това, което влагам в аерозолите, отива в дихателните пътища. Трябва да знам какво пръскам и защо го правя.

Друг въпрос: превантивно, какво можем да направим, за да не получат малките респираторни инфекции? Съществува и този страх от родители, от баби и дядовци: детето се разболява често, охлажда се 6-7 пъти годишно. Какво ще правим?

А движението, нали? Много е важно.

Разбира се. Не бях стигнал до нея. Движението е много важно и е част от този контекст, в който се опитваме да поддържаме този баланс във все по-натоварен, натоварен живот, но има неща, върху които трябва да се замислим и да запомним тези неща, отвъд всякакви сложни лечения.

Бих искал да говоря и за климатика. - попита майка. Сега, когато все още е лято, трябва да пътуваме с кола или вкъщи, независимо дали излагаме детето или не и дали климатикът може да навреди по някакъв начин.?

Не знам дали бих използвал: излагаме детето на климатик. По принцип климатикът също е част от технологията, която ни помага да имаме комфортна температура в къщата както за възрастни, така и за деца. Разбира се, идеално е да не държим, но ние не правим това, нито да държим детето в удара на устройството, за да оставим въздуха да тече върху детето. Има твърде голяма разлика в температурата и това може да бъде твърде много, особено за бебета, но въпреки това климатикът зависи и от размера на стаята, добре е да не падате върху детето. Можем да поставим устройството в друга стая или другаде и да проветрим и да създадем това състояние на комфорт около него. В колата също. Обикновено как да го направим? Влизаме в колата, включваме въздуха, колата се охлажда и тогава детето може да дойде и въздушният поток не е толкова бърз и е много по-лесен за понасяне, особено на дълги пътища не можете да останете на 40 градуса, опасно е и за много малки деца. Така че климатикът се използва в определени граници, които в крайна сметка са здрав разум.

Но ако детето вече е студено или има инфекция?

Ако навън е 40 градуса, малко по-хладно в къщата наистина помага. Както и да е, всеки ще направи така, както се чувства. Но за да може температурата да спадне малко, трябва да е по-хладно, разтоварваме бебето. Ако имаме това устройство в къщата, бих го използвал. Отново. Не позволявайте на студения въздух да попадне директно в детето. Дори в болниците се използва климатик. Разбира се, има патологии, които могат да се генерират и поддържат от климатика, но ние говорим за изключения. Ако почистите филтъра и в него няма микроби, той не се разпространява в стаята. Детето не вдишва. Може да е проблем в подобни ситуации, но не мислех да не измия филтъра и да почистя уреда.