Дивертикулит - какво е това, причини, симптоми, лечение

дивертикулит възниква, когато торбичките (дивертикули) започват да излизат през стената на дебелото черво, като се заразяват и възпаляват. Научете повече за дивертикулит от следващия материал.

Съдържание:

Какво е дивертикулит?
Дивертикулит и дивертикулоза
причини
симптоми
Диагностична
Лечение

Какво е дивертикулит?

Дивертикулозата е името за образуване на малки торбички (дивертикули) на нивото на стената на дебелото черво. Повечето хора с дивертикулоза не показват признаци или симптоми, обикновено състоянието остава неоткрито или се идентифицира по време на диагностични тестове, извършени по други причини. Понякога такава торбичка може да кърви, предупреждавайки лекаря за съществуването на това състояние.

Когато възникне възпаление в или около една или повече торбички, състоянието се нарича дивертикулит. Дивертикулитът попада в категорията заболявания на дебелото черво и е по-вероятно да се появи в долната част на дебелото черво (сигмоидната). Това може да бъде причинено от несмляна храна и натрупване на бактерии в дивертикулите.

Възпалението може да промени кръвоснабдяването на тези торбички, което ги прави податливи на бактериална инвазия. Ефектът може да варира от малък абсцес до масивна инфекция или перфорация. Процесът прилича апендицит, с изключение на това, че се среща в долната лява част на дебелото черво.

Как се проявява?

Симптомите на дивертикулит се състоят от схващащи болки, които обикновено са по-силно изразени от лявата страна. Може да присъстват и треска и гадене. Понякога възпаленият дивертикул може да се спука, разпространявайки чревното съдържимо в коремната кухина. Това може да причини перитонит, спешна медицинска помощ.

Основните признаци и симптоми са: болка, болезненост в корема, треска, кървене, запек или диария.

Видове

Дивертикулитът може да бъде два вида: остър или хроничен. Остър дивертикулит може да се прояви с един или повече тежки пристъпи на инфекция и възпаление. При хроничен дивертикулит възпалението и инфекцията могат да бъдат намалени, но пациентът не може напълно да се отърве от състоянието. Възпалението, причинено от дивертикулит, може да доведе до запушване на червата, което може да причини запек, тънки изпражнения, диария, подуване или подуване на корема и коремна болка. Ако запушването продължи, коремната болка и чувствителност ще се засилят и може да се появят гадене и повръщане.

Дивертикулит при млади хора това е много рядко, засяга главно мъжете.

Дивертикулит и дивертикулоза

Дивертикулозата се характеризира с образуването на голям брой малки торбички или дивертикули в лигавицата на червата. Дивертикулитът най-често се проявява в долната част на червата. Усложнение на дивертикуларното заболяване е ректалното кървене.

Какво причинява дивертикулоза?

Причината за дивертикулозата е неизвестна, но дивертикуларните проблеми са много по-чести в индустриализираните страни, което кара някои лекари да приемат, че ниският прием на фибри, характерен за западната диета, може да бъде определящ фактор. Рискът от дивертикуларна болест се увеличава с възрастта, вероятно защото външната мускулна стена на дебелото черво се сгъстява с течение на времето, стеснявайки колония на колония и по този начин увеличавайки вътреколониалното налягане.

Налягането върху стената на колонията може да бъде увеличено и от усилието, направено по време на изхвърлянето на твърди изпражнения, което може да е следствие от ниския прием на фибри. Повишеното налягане може да доведе до увисване на слабите места на стената на дебелото черво, образувайки торбички.

Какво е дивертикуларна болест?

Дивертикуларната болест е представена от две състояния: дивертикулоза и дивертикулит. Дивертикулоза (дивертикулоза на дебелото черво) означава образуване на няколко малки торбички или дивертикули в чревната лигавица. Дивертикулът, който може да бъде с размерите на грахово зърно или дори много по-голям, се образува чрез увеличаване на налягането, причинено от газове, отпадъци или течност върху петна по чревните стени. Дивертикулит може да се образува поради натоварване по време на изхождане (изпражнения), както се случва по време на запек. Най-често се срещат в долната част на дебелото черво, наречена сигмоидна (сигмоидна дивертикулоза), като това е последният сегмент на дебелото черво преди ректума.

Пресичане на дебелото черво с дивертикула

Усложненията засягат около 20% от хората с дивертикулоза. Едно от тези усложнения е ректалното кървене, наричано още дивертикуларно кървене. Дивертикулярното кървене се появява, когато има хронични (дългосрочни) лезии в малки кръвоносни съдове в близост до дивертикула.

Другото усложнение е дивертикулит. Това състояние възниква, когато има възпаление (подуване) и инфекция в един или повече дивертикули. Това често се случва, когато тези торбички се запушат с отпадъци, което позволява на бактериите да растат и да причиняват инфекции.

Дивертикулозата е много често срещана сред западните популации и се среща при 10% от хората над 40 и 50% от хората над 60 години. Степента на дивертикулоза се увеличава с възрастта и засяга почти всички хора на възраст над 80 години.

Смешен Мекел

Дивертикулитът на Meckel е възпаление на дивертикула на Meckel, като това е най-честата вродена структурна аномалия на стомашно-чревния тракт 3.

причини

Не е известно защо торбичките започват да напускат дебелото черво. Липсата на диетични фибри обаче често се счита за основната причина. Фибрите помагат за смилането на храната. Следователно недостатъчният прием на диетични фибри причинява образуването на твърди изпражнения. Това може да доведе до повишено налягане или натоварване на дебелото черво, тъй като мускулите трябва да изтласкат изпражненията надолу. Смята се, че този натиск причинява развитието на дивертикула.

Въпреки че няма ясни клинични доказателства, които да показват, че има връзка между диетичните фибри и дивертикулозата, изследователите казват, че косвените доказателства са убедителни. Въпросът обаче е разгорещен.

Възпаление на дебелото черво

В някои части на света, където приемът на диетични фибри е висок, като Африка или Южна Азия, дивертикуларните заболявания са много необичайни. От друга страна, това е доста често в западните страни, където приемът на диетични фибри е много по-нисък.

Съществуват обаче и други съобщения, които показват, че съществува връзка между увеличения прием на диетични фибри и профилактиката на дивертикулит, тъй като това може да увеличи вероятността от заболяване.

Рискови фактори

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от дивертикулит:

Честотата на дивертикулит се увеличава с възрастта.
Хората с наднормено тегло са изложени на висок риск от развитие на това заболяване.
Пушачите са по-склонни към дивертикулит, отколкото непушачите.
Липса на упражнения. Занимаването със спорт изглежда намалява риска от дивертикулит.
Диета, богата на животински мазнини и с ниско съдържание на фибри. Диета с ниско съдържание на фибри и богата на животински мазнини изглежда увеличава риска.
Някои лекарства. Няколко лекарства са свързани с повишен риск от дивертикулит. Те включват стероиди, опиоиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен и напроксен натрий.

симптоми

Когато дивертикулитът причинява възпаление, могат да се появят следните симптоми:

болка в лявата част на корема, въпреки че в някои случаи може да се появи болка в дясната страна на корема
треска
по-често уриниране
болка при уриниране
гадене и повръщане
кървене от ректума

Диагностична

Дивертикулитът обикновено се диагностицира по време на остър пристъп. Тъй като болките в корема могат да показват редица проблеми, Вашият лекар ще трябва да изключи други причини за симптомите Ви.

Лекарят най-вероятно ще започне с физически преглед, като провери корема за чувствителност чрез палпация. Като цяло жените също имат тазов преглед, за да се изключи заболяване на таза.

Възможни тестове и анализи

След това са възможни следните тестове:

Изследвания на кръв и урина за проверка за признаци на инфекция.
Тест за бременност за жени с детероден потенциал, за да се изключи бременността като причина за коремна болка.
Тестване на чернодробни ензими, за да се изключат причините за болки в черния дроб в корема.
Тест за изпражнения за изключване на инфекция при хора с диария.
CT сканиране, което може да идентифицира възпалени или инфектирани торбички и може да се използва за потвърждаване на диагнозата дивертикулит. Компютърната томография може също да показва тежестта на дивертикулита и избора на лечение.
Ултразвук - Също така, дивертикулит се наблюдава при ултразвук. Въпреки че КТ се използва за диагностика и стадий на дивертикулит, лекарите могат да изберат и ултразвук.

Диагностика с помощта на колоноскопия

колоноскопия. Чрез него лекарят може да погледне вътре в дебелото черво с помощта на тънка тръба с камера в края, наречена колоноскоп. Колоноскопът се вкарва през ректума. Няколко часа преди началото на процедурата на пациентите се дава слабително средство за отстраняване на изпражненията от червата. Преди да започне процедурата се дава местна упойка. Този тест обикновено не се прави по време на остър епизод на дивертикулит.

Лечение

Лечението зависи от тежестта на признаците и симптомите.

Неусложнен дивертикулит

Ако симптомите са леки, пациентът може да бъде лекуван дори у дома. За да отстрани симптомите, Вашият лекар може да препоръча:

Антибиотици за лечение на инфекцията, въпреки че, според новите препоръки, в много леки случаи те не са непременно необходими.
Течна диета за няколко дни, докато червата зараства. След като симптомите ви се подобрят, можете постепенно да добавяте твърда храна към вашата диета.
Лекарства за болка, като ацетаминофен.

Това лечение е успешно при повечето хора с неусложнен дивертикулит.

Усложнен дивертикулит

Пациенти, които са претърпели тежък пристъп или имат други здравословни проблеми, могат да бъдат хоспитализирани. Лечението обикновено включва:

Прилагане на интравенозни антибиотици
Поставете тръба за източване на абдоминален абсцес, ако се е образувал

Хирургия

Може да се наложи операция за лечение на дивертикулит, ако пациентът:

Той е претърпял усложнение, като абсцес на червата, фистула или обструкция или перфорация в чревната стена.
Той имаше няколко епизода на неусложнен дивертикулит
Той има отслабена имунна система

Има два основни типа операции:

Първична резекция на червата

Чрез тази операция болните сегменти на червата се отстраняват и след това се свързват отново със здравите сегменти (анастомоза). По този начин пациентът може отново да има нормални изпражнения. В зависимост от това колко тежко е възпалението, операцията може да бъде отворена или минимално инвазивна (лапароскопска).

Резекция на червата с колостомия

Ако има твърде много възпаление, така че повторното свързване на ректалното дебело черво е невъзможно, хирургът ще извърши колостомия. По този начин се прави отвор (стома) в коремната стена, през който е свързан със здравата част на дебелото черво. Отпадъците и изпражненията преминават през отвора и се разливат в торба. След като възпалението изчезне, колостомата може да се обърне и червата да се свърже отново.

Диета

В някои случаи лекарят може да препоръча на пациента да спазва специална диета, за да даде възможност на храносмилателната система да си почине.

Първоначално са разрешени само няколко бистри течности. Те включват:

ледени люспи
плодов сок без пулп
супа
водата
желатин
чай и кафе без сметана

След като симптомите се подобрят, пациентът с дивертикулит може да започне да включва храни с ниско съдържание на фибри, като например:

варени плодове и белени и зеленчуци без семки, консервирани и приготвени
зърнени храни с ниско съдържание на фибри
яйца, птици и риба
мляко, кисело мляко и сирене
рафиниран бял хляб
тестени изделия, бял ориз и юфка

Храни, които трябва да се избягват

Стомашно-чревните проблеми често идват със списък с храни, които трябва да избягвате. В миналото се предполага, че ядките, пуканките и семената могат да причинят симптоми.

Тъй като обаче причините за дивертикулит не са известни, Националните здравни институти обявяват, че няма храни, които да бъдат изключени от диетата, за да се облекчат симптомите на дивертикулит.

Според скорошно проучване е доказано, че диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, която характеризира западния начин на живот, увеличава риска от дивертикулит. Затова е най-добре да избягвате червеното месо, прясно пържените храни, пълномасленото мляко и рафинираните мазнини.

Храната трябва да бъде изключена въз основа на индивидуалния опит. Ако забележите, че определен вид храна влошава ефектите от дивертикулит, избягвайте това.