Дисплазия на тазобедрената става (DDS)

Дисплазия на тазобедреното развитие (DDS) е състояние на коксо-бедрената става, което се среща при кърмачета и малки деца.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

Какво е дисплазия на развитието на тазобедрената става?

Нарича се още вродена дислокация на тазобедрената става или тазобедрена дисплазия.

Тазобедрената става прикрепва бедрената кост (бедрената кост) към таза. Горната част на бедрената кост (главата на бедрената кост) е закръглена, подобно на топка, и седи вътре в основата с форма на чаша. При DDS гнездото на тазобедрената става е твърде плитко и главата на бедрената кост не се държи плътно на място, така че тазобедрената става е свободна. При тежки случаи бедрената кост може да излезе от гнездото (тя е разместена).

DDS може да засегне единия или двата ханша, но е по-често в левия ханш. Също така е по-често при момичета и първородени бебета. Около 1 или 2 от 1000 бебета имат DDS, което трябва да се лекува.

Без лечение DDS може да доведе до проблеми по-късно в живота, включително:

накуцване
болки в тазобедрената става - особено през юношеството
болезнени и сковани стави (остеоартрит)

С ранната диагностика и лечението повечето деца могат да се развиват нормално и да имат пълно движение на тазобедрената става.

Диагностична

Бедрата на бебето се проверяват като част от прегледа на новороденото, който се извършва в рамките на 72 часа след раждането. Изследването включва внимателно движение на тазобедрените стави на бебето, за да се провери за проблеми. Това не трябва да им причинява дискомфорт.

Ако Вашият лекар счита, че това е проблем с тазобедрената става, бебето трябва да направи ултразвуково сканиране на бедрото Ви преди навършване на две седмици. Бебетата също трябва да имат ултразвуково сканиране на тазобедрената става преди навършване на 6 седмици, ако:

имаше проблеми с бедрото в детството, при родители, братя или сестри
бебето беше в тазовото предлежание (краката надолу) през последния месец на бременността
бебето е родено в тазовото предлежание

Ако сте имали близнаци или многократни деца и едно от бебетата има един от тези рискови фактори, всяко дете трябва да направи ултразвуково сканиране на бедрата до 6-седмична възраст.

Понякога бедрото на бебето се стабилизира само по себе си, но бедрата все пак трябва да бъдат проверени за безопасност.

Научете повече и поискайте подкрепа, ако детето ви е диагностицирано с DDS.

Лечение

Впряга на Павлик

При бебета, диагностицирани с DDS в началото на живота, поддържането на правилното положение на ставата може да се осъществи с помощта на сбруите на Pavlik. Те държат двата ханша на бебето в стабилна позиция и им позволяват да се развиват нормално.

Сбруята трябва да се носи постоянно в продължение на няколко седмици и не трябва да се сваля от никой, освен от специалист. Сбруята може да се регулира по време на програмирането на управлението. Лекарят ще обсъди с родителите за напредъка на детето.

Ще получите подробни инструкции как да се грижите за детето си, докато носите колани на Павлик. Това ще включва информация за:

как да смените дрехите на бебето, без да сваляте колана - памперсите могат да се носят нормално
почистване на колана, ако е замърсен - не трябва да се отстранява, но може да се почисти с препарат и стара четка за зъби или четка за нокти
позициониране на бебето по време на сън - трябва да се поставя на гърба, а не на едната страна
как да избегнете дразнене на кожата около ремъците - например да увиете меки, хигиенни материали около ремъците

И накрая, можете да бъдете посъветвани как да премахнете и замените сбруята за кратък период от време, докато тя може да бъде премахната за постоянно. Добра идея е да позволите на бебето ви да се движи свободно, когато се свали сбруята. Често се препоръчва плуване.

Хирургия

Хирургическа намеса се изисква, ако детето е диагностицирано с DDS след 6-месечна възраст или ако сбруята на Pavlik не е била полезна. Най-честата операция се нарича редукция. Това включва поставяне на главата на бедрената кост обратно в тазобедрената ямка.

Редукционната операция се извършва под обща анестезия и може да бъде:

затворен разрез - главата на бедрената кост се поставя в гнездото на тазобедрената става, без да се правят големи разфасовки
отворена редукция - прави се разрез в областта на слабините, за да позволи на хирурга да постави главата на бедрената кост в тазобедрената ямка

Бедрото на бебето ще бъде проверено отново под обща анестезия 6 седмици след операцията, за да се гарантира, че то е стабилно и заздравява добре. След това разследване бебето ще носи гипса поне още 6 седмици, за да позволи на бедрото да се стабилизира напълно.

Някои деца може също да се нуждаят от костна хирургия (остеотомия) по време на открито намаляване или по-късно, за да коригират костната деформация.

Късни признаци на DDS

Физикалният преглед на новороденото и редовният преглед на 6 до 8 седмици има за цел ранната диагностика на ДДС. Понякога след тези проверки могат да възникнат проблеми с тазобедрената става.

Важно е да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, ако забележите, че детето Ви е развило някой от следните симптоми:

ограничено движение на единия крак при смяна на пелената
дръпнете единия крак зад другия, докато пълзи
единият крак изглежда по-голям от другия
кожата се сгъва неравномерно в седалището или бедрата
куцане, ходене на пръсти или люлеене

Детето ще бъде насочено към специалист ортопед за ултразвуково сканиране или рентгеново изследване, ако семейният лекар смята, че има проблем с тазобедрената става.

Превенция на DDS

Важно е да знаете, че DDS не може да бъде предотвратено и не е нечия вина. Бедрата на бебето са естествено по-гъвкави за кратко време след раждането. Но ако детето прекарва много време увито, с изправени и завързани крака, има риск това да повлияе на развитието му на бедрото.

Използването на правилните техники за опаковане може да намали този риск. Уверете се, че бебето ви е в състояние да движи свободно бедрата и коленете си, когато рита.

Честа информация за дисплазия на бедрото в развитието

Ако лечението се забави след 2-годишна възраст, деформацията на тазобедрената става може да доведе до болка в бедрото и накуцване. Ако не се лекува, остеоартрит (болезнено тазобедрено разстройство) и други тазобедрени деформации могат да се развият в зряла възраст.

Известните причини за дисплазия на тазобедрената става са свързани главно с необичайното развитие на тазобедрената става около периода на раждане. Това често се дължи на нормални хормони, които помагат за отпускане на връзките, за да улеснят раждането.

Когато се диагностицира дисплазия на тазобедрената става при възрастни, може да се наложи операция, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на тазобедрената става. Ако все още има достатъчно количество хрущял между главата на бедрената кост и пиедестала, често се препоръчва операция за подравняване на съществуващата става за отстраняване на проблема.