Диетични аспекти, полезни в дългосрочната борба срещу вируса на SARS-CoV-2

Пандемията, причинена от вируса SARS-CoV-2, насочи вниманието на научния свят към важността на правилното хранене и защита срещу новия коронавирус. Дори да няма модели на храни или хранителни вещества, които да гарантират антивирусна защита или положителна еволюция в случай на инфекция, има научно обосновани елементи, които трябва да се вземат предвид, особено като се има предвид, че присъствието на вируса при нас изглежда трайно.

Пандемия на ТОРС-CoV-2

Изминаха много месеци, откакто пандемията на SARS-CoV-2 започна да се отразява на света и конкретните начини, по които се дешифрира смъртта, се дешифрират все по-подробно. По този начин е ясно, че в много ситуации най-сериозните случаи, които се развиват с хоспитализация при ATI и дори смърт, се характеризират с преувеличен възпалителен процес, свързан с наличието на вируса в организма, последван от така наречената цитокинова буря. Възпалението се усилва от едновременното съществуване на хронични заболявания (диабет, сърдечно-съдови заболявания и др.), Увеличавайки риска от влошаване и летален изход [1].

Хранителен статус

В този контекст трябва да се подчертае, че нашият хранителен статус оказва голямо влияние върху здравето, включително насърчаването на незаразните болести и податливостта към инфекции. Разбира се, засега нямаме ясни доказателства за ефективна стратегия за предотвратяване на коронавирусната болест, нито за намаляване на нейната тежест. Няма конкретна храна или естествено лекарство, което да гарантира предотвратяването на инфекция, аспект, подчертан и от Световната здравна организация [2]. Но човекът се е сблъсквал с много вируси в миналото и неговият хранителен статус е доказал в тези случаи, че той играе важна роля в еволюцията на болестта [3]. Отвъд клиничните случаи мнозина се чудят дали противовъзпалителната диета би била реална полза за пациенти с различни съпътстващи заболявания, което може да им помогне да направят лека форма на заболяването или дори да го избегнат напълно.

Диети с противовъзпалителна и имуномодулираща роля

Има много диетични модели, които потенциално имат противовъзпалителна и имуномодулираща роля [4]. Би било преувеличено да се дават окончателни препоръки за населението, поне по това време. Всичко, което можем да направим сега, е да препоръчаме на всички да осигурят правилния прием на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали, особено по отношение на хранителните вещества, които играят роля в поддържането на имунитета. Но фокусирането само върху тях означава пренебрегване на факта, че в организма има много метаболитни взаимодействия. Като такъв, тъй като борбата срещу вируса SARS-CoV-2 изглежда продължителна, е време да се предприемат диетични мерки за предотвратяване на обострянето на незаразните болести при тези, които вече ги имат, но и да се гарантира поддържането на здрава имунна система за цялото население.

Ще продължим да се позоваваме само на няколко диетични аспекта на обширното поле, предлагано от храненето, в посока постигане на предварително дефинираните цели: средиземноморска диета, консумация на зеленчуци и плодове и ролята на диетични фибри, консумация на риба и рибено масло.

Средиземноморска диета

От всички диети, свързани с намаляване на възпалението [5] и риска от респираторни заболявания [6], средиземноморската диета е най-популярна. Състои се предимно от зеленчуци, плодове, бобови и пълнозърнести храни, зехтин и ниски нива на риба, ферментирали млечни продукти и вино. От време на време се яде червено месо [7]. Наличието на големи количества антиоксидантни витамини, като витамини С, D и Е, наличието на минерали като цинк или Омега-3 мастни киселини гарантират противовъзпалително действие [8]. Не трябва да се пренебрегват фитонутриенти като феноли или противовъзпалителни, антитромботични и антиоксидантни пептиди. Разбира се, броят на имуномодулиращите и противовъзпалителни компоненти е много по-голям, но това, което има значение, е, че всички молекули действат синергично и могат да предотвратят прекомерно възпаление или тромботични явления [9,10,11,12].

По отношение на връзката с възпалението липсват повечето защитни фактори в средиземноморската диета. Съветът за избягване на западния диетичен модел не е нов, не е свързан с наличието на ТОРС-CoV-2. Дълбоките отрицателни ефекти от този хранителен модел са известни отдавна и препоръките за избягването му вече са норми на общественото здраве.

Значението на фибрите

Приемът на зеленчуци е анализиран във връзка с респираторни и възпалителни заболявания, поради факта, че те са богати на антиоксиданти, витамини, минерали и фитонутриенти. Полифенолите дори могат да имат доказано антивирусно действие върху вирусите Zika, Dengue и Западен Нил [18,19]. Наскоро преглед на чадърите показа [20], че има ясни доказателства за ефективността на препоръката да се консумират поне 4 порции зеленчуци и плодове дневно. Плодовете и зеленчуците внасят в различни количества витамини С и Е, основните диетични антиоксиданти, но също така допринасят за диетата и фибрите. Модулация на имунитета от влакна е показана в много изследвания. По този начин е показано, че транслокацията на бактерии през чревната бариера намалява при прилагане на фибри [21].

Променена микрофлора

Променената микрофлора също може да промени лимфоидните тъкани, свързани с червата. Приемът на фибри увеличава оцеляването на мишки, заразени с грипен вирус, чрез няколко механизма, например чрез модериране на имунния отговор чрез промяна на типа генерирани имунни клетки, както и чрез производството на късоверижни мастни киселини от микробиотата, които подобряват техните функции. CD8 + Т-клетъчни ефектори чрез въздействие върху клетъчния метаболизъм [22]. Спазването на препоръчителния оптимален прием на 25-40 g фибри на ден е много важно.

Риба и рибено масло

В много проучвания рибата и рибеното масло са свързани с профилактика на болести, причиняващи хаос в съвременния свят, включително сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак. Дълговерижните омега-3 мастни киселини (PUFA) като EPA (ейкозапентаенова киселина) и DHA (докозахексаенова киселина) имат противовъзпалително действие чрез няколко механизма, включително преференциалното им включване в клетъчните стени и селективен синтез на ейкозаноиди [23]. Обширен преглед [24] заключава, че 2-4 порции риба на седмица са свързани с по-нисък риск от смъртност от всички причини. Няма обаче проучвания, които да осигурят сигурност по отношение на антивирусната защита.

Цитотоксичност на лимфоцитите

При грипните модели приемът на риба води до отрицателна промяна в имунния отговор, който става неадекватен [25]. При лабораторни животни приемът на рибено масло забавя изчистването на грипния вирус и пречи на белодробния имунен отговор, като променя синтеза на интерферон и IgA. Друго проучване показа, че причината за тези нежелани промени е намаляването на цитотоксичността на вирус-специфичните Т-лимфоцити [26]. Липсват изследвания върху хора и поне на теория ефектите трябва да са от полза. EPA и DHA могат да се използват за синтезиране на медиатори като марезини, резолвини и протеини, които могат да намалят разпространението на грипния вирус [27] и да намалят възпалителните прояви при респираторни вируси [28].

Омега-3 мастните киселини могат да взаимодействат положително с COX ензимите, които участват в синтеза на възпалителни медиатори [29], но не е ясно дали рибата или рибеното масло могат да имат реални положителни ефекти в борбата срещу новия коронавирус, в смисъла на точка на ефективни стратегии за намаляване на клиничните прояви със запазена прогноза.

Съществува реален потенциал за омега-3 мастни киселини (линоленова, EPA и DHA) да инактивират вирусите на липидната обвивка, като SARS-CoV-2. Те могат да причинят лизис или увреждане на вирусната обвивка, като променят нейната цялост [30,31]. Алвеоларните имунни клетки (макрофаги, левкоцити, NK, Т и В клетки) освобождават мастните киселини от типа линоленова киселина в околната среда, когато се стимулират от вируси, подобни на ТОРС [30]. Днес е известно, че короновите вируси модулират липидния профил на гостоприемниците, за да поддържат оптимална хомеостаза за вирусна репликация. Екзогенният прием на линоленова киселина потиска репликацията, променяйки оптималните условия за вируса. Забелязано е, че тези мастни киселини инхибират развитието на MERS в заразените клетки, както и репликацията на ентеровирус A71 и вирус Coxsackie A16 [32]. Въпреки че се предполага, че би било полезно да се прилагат биоактивни липиди през устата и интравенозно, за да се намали тежестта на заболяването или да се ускори възстановяването след COVID [33], диетичните съвети са много по-лесни за разглеждане.

Трябва да се отбележи, че имуномодулиращите ефекти на EPA и DHA не са уникални и че има и други липидни молекули при рибите, които имат противовъзпалителни ефекти чрез различни механизми, които модулират активността и метаболизма на фактор с висока провоспалителна и протромботична сила, тромбоцитен активатор, участващ в различни вирусни заболявания (СПИН, треска на денга, белодробни увреждания, причинени от грипен вирус или респираторен синцитиален вирус). Полярните липиди при рибите имат антитромбоцитно действие срещу други протромботични медиатори (тромбин, колаген, ADP). Рибата също има антитромботични, анти-свободни радикали и антихипертензивни пептиди. Следователно простото увеличаване на приема на риба осигурява хранителни вещества и биоактивни вещества, които могат да повлияят на патогенните връзки в COVID-19, като възпаление и тромбоза.

В заключение, въпреки че сме далеч от намирането на специфично лечение и ваксина срещу ТОРС-CoV-2, все пак можем да действаме с помощта на средства, за да предотвратим инфекцията и да сведем до минимум нейното въздействие. Диетата не предлага гаранции, но е важен фактор и е лесна за адаптиране към настоящите пандемични условия.