Д-р Диана Енеческу

Специалист по семейна медицина

ЗАГРЕВАНЕ - ДИЕТА

Много е важно да се лекува основното заболяване, когато съществува симптоматично лечение или може да се използва за подобряване на качеството на живот и предотвратяване на усложнения.

На първо място, правилно разбиране на физиологията на акта на дефекация.

Идеално е да премахнете седалката веднъж дневно но не е задължително (зависи и от вида на диетата).
Трябва да задайте часово място, най-подходящ 15-30 минути след по-обилна закуска.
Препоръчително е да се изпие едно чаша студен сок от плодове преди закуска на гладно или горещо кафе след.
Първоначално може да се използва слабително средство, след 3-5 дни червата придобива навика да се евакуира самостоятелно в определеното време.
Не забравяйте фактори на околната среда - тишината, чистотата на тоалетната, която психически обуславя дефекацията

Лечението със сярна минерална вода се препоръчва при хроничен запек.

Упражнения за укрепване на тазовото дъно:

- Контракция на корема 10 секунди, след това релаксация 5 пъти на ден.

- Повдигнете коленете от седнало или легнало положение 5-10 пъти.

- Вдишайте едновременно с изтеглянето на корема и след това го избутайте по време на издишването 10 пъти, преди да евакуирате стола.

Масаж на дебелото черво: синхронно с издишването с моста на дланта по посока на перисталтиката (ануса) - по посока на часовниковата стрелка, всяка от 5-те податливи точки за 5 минути.

„Алтернативни“ терапии: акупунктура (различни центрове, разположени на ръката, ръката), рефлексотерапия (в основата на полицията), ароматерапия (розмарин, мента).

храня се - е най-важният фактор, който може да бъде намесен.

Диетичен запек и препоръки за пациенти с хроничен запек.

Храната трябва да бъде с високо съдържание на фибри, за да се увеличи обемът на изпражненията и да се улесни стимулирането на чревната подвижност и в течностите (1,5 -2l дневно дори повече в горещите летни периоди или ако се прилагат диуретици).
Храни с високо съдържание на фибри: пшенични трици, ленени семена, последвани от боб, грах, соя, овесени ядки, плодови мюсли, слънчогледови семки, ябълки, портокали.
Не съдържат влакна: масло, яйца, риба, месо, сирене, мляко, масло, колбаси, чай, кафе.

Медикаментозно лечение = лаксативи. Според механизма на действие биват няколко вида (омекотяващи, контактни - увеличават перисталтиката чрез дразнене на лигавицата, напр. Конфитюри, разредители, обемни, осмотични - лактулоза, манитол, макрогол).

Ефективността им е сходна, но имат различни странични ефекти. В терапевтични дози и под подходящо медицинско наблюдение (електролитни дози, креатинин), лаксативи могат да се прилагат редовно, година след година (ежедневно или 2-3 пъти/седмично).

Продължителната употреба може да бъде вредна от: намалена абсорбция на витамини, соли, хранителни вещества, лекарства, дехидратация, загуба на електролити (натрий, калий) и витамини A, D, E, K, псевдомеланоза на ректума, сигмоида, дебелото черво, токсичен хепатит, интоксикация с магнезий, функционални ефекти: стомашна непоносимост, коремна болка, подуване на корема, препятствия, ефекти върху чревната флора.
Взаимодействие на лаксативи с други лекарства

- Повишена загуба на калий при едновременно приложение на тиазидни диуретици, кортикостероиди

- Лаксативи, съдържащи магнезиев сулфат, с малко тетрациклини, по-малко усвоими комплекси

- Коагулантите, витамин К, дигиталис могат да се усвояват по-малко

- Антиацидите с алуминий, холестерол, опиоиди, психотропи могат да намалят ефекта на лаксативи.
Не забравяй!

Опитайте се да регулирате чревния си транзит чрез препоръчаната диета при запек. Продължителната употреба на лаксативи дразни дебелото черво и с течение на времето причинява привикване; Ще се изкушите постепенно да увеличавате дозата лаксативи, така че в крайна сметка да установите, че запекът ви всъщност се влошава.

Диетата трябва да се смесва с храни, съдържащи целулоза.
5-6 хранения на ден, през равни интервали и в определени часове.
Диетата трябва да съдържа достатъчно витамини, особено В1.
Диетата трябва да се спазва дълго време, поне 3 месеца.
В случаи на хроничен запек, глутенът се елиминира напълно за период от 1-3 месеца (хляб, безглутенови зърнени храни, бисквити)

Разрешена храна:

Зеленчуци: варени или сурови; картофи, спанак, тиквички, целина, патладжан, зелен фасул, грах, бамия, цвекло, маруля, домати, зеленчуци;
Плодове: в големи количества с кожата; круши, кайсии, ябълки, грозде, киви, сливи, праскови, малини, бели череши; сушени плодове смокини, сливи, фурми;
Зърнени храни и производни: пълнозърнест хляб, хляб Греъм, ръжен хляб, оризови люспи, тестени изделия в малки количества;
Млечни продукти: разбито мляко, кисело мляко, кефир, заквасена сметана;
Сладки: мед, конфитюр, плодови сокове (включително домати);

Забранени храни:

Зеленчуци: варени моркови, обикновен ориз (само с извара и плодове)
Плодове: банан, боровинки, рога, семена, ядки, лешници, зрели ябълки, морски зърнастец;
Зърнени храни и производни: бял хляб;
Млечни продукти: извара, постно телемеа, сирене;
Дразнещи подправки: чесън, черен пипер, люта чушка;

Диетичен запек - видове

Сутрин на гладно:доматен сок, сливи или смокини, накиснати от навечерието в студена вода или ябълкови диетични препарати; мацерация на трици със захар или доматен сок с естествени ябълкови круши 50-100 мл.

Сутрешна закуска: чай, хляб Греъм/пълнозърнесто брашно с масло и мед/сладко/сладко или мляко, кисело мляко и хляб; разбито мляко с пълнозърнест хляб/Греъм.

Снек от 10.00:сурови или печени плодове (например дюля); мазни плодови торти; ядки с пълнозърнест хляб; телемея с пълнозърнест хляб/полента, с домати, чушки; кисело мляко със захар и пълнозърнест хляб (ако не се получава сутрин);

Тип I: зеленчукова супа с ечемик; или борш от цвекло; месна супа (евентуално обезмаслена) със зеленчуци: зеле на скара със заквасена сметана, доматена супа, карфиол суфле със заквасена сметана;

Тип II: месо месо със зеленчуци, зеленчукова салата, пълнозърнест хляб;

Тип III: сурови плодове или компот или печени; пъпеш; грис пудинг или овесени ядки със сироп; мазни плодови торти; пудинг с плодов сок;

Закуска от 17.00 часа: зрели или сурови плодове; компот или мазни теста (тарти) с плодове; диетични препарати с ябълки; кисело мляко със захар и пълнозърнест хляб; разбито мляко; пълнозърнест хляб с мед, конфитюр със сладко.

Алармените знаци, които пораждат подозрение за "проблем" и трябва да доведат спешния пациент до семейния лекар, са:

· Кръв в изпражненията

· Необяснима загуба на тегло

· Интензивна, постоянна болка

· Наскоро инсталиран запек.