Диабет по време на бременност. Какви са усложненията за майката и плода и как могат да бъдат избегнати

Диабетът е ежедневно предизвикателство, цял живот със строго наблюдаван хранителен режим, редовни посещения при лекар, подходящи лекарства и текущи проверки на кръвната захар. Въпреки диагнозата, жената с диабет може да роди здраво дете, като същевременно се наслаждава на уникалния период на бременност. Ето всичко, което трябва да знаете, ако забременеете и имате диабет.

Ако имате диабет и искате да забременеете, важно е кръвната Ви захар да се държи под контрол. При жените диабетът има специални стойности, тъй като болестта може да засегне както майката, така и плода. Усложненията, които могат да възникнат по време на бременност, варират от спонтанен аборт до вродени дефекти в сърцето или нервната система.

Диабет по време на бременност. Жената трябва наблюдава се преди зачеването

С малки изключения (ретинопатия при недоносени деца, тежка хипертония), няма противопоказания, които да попречат на жена с диагноза диабет да стане майка.

Раждането на бебе, когато сте диабетик (независимо дали става въпрос за диабет тип 1 или тип 2) включва планиране на бременност. Френската диабетна федерация препоръчва на жените с диабет да получат най-добрия контрол на кръвната си захар, преди да забременеят.

Това ще избегне много усложнения, които могат да засегнат както майката, така и детето. Графикът на такава задача се извършва три месеца преди получаването ѝ. Ето защо диабетолозите казват, че бременността на жената с диабет продължава 12 месеца.

Ако диабетът не е добре контролиран, продължителната хипергликемия може да доведе до различни усложнения.

„Майката увеличава риска от прееклампсия, инфекции на пикочните пътища, поява или влошаване на хронични усложнения на диабета, повишен риск от хипогликемия/кетоацидоза“, обяснява проф. Д-р Константин Йонеску-Търговисте в Румънското списание за диабет, хранене и метаболитни заболявания . Въпреки това, диабетът също увеличава смъртността по време на бременност. Прееклампсия означава високо кръвно налягане, което впоследствие води до увреждане на черния дроб или бъбреците.

Съществува повишен риск от вродени малформации, макрозомия или неонатална хипогликемия при плода. „В дългосрочен план децата, родени от майки с диабет, са изложени на повишен риск от затлъстяване и нарушен глюкозен толеранс“, добавя диабетологът. Което означава, с други думи, че тези деца са по-склонни да развият диабет през целия си живот.

Планирането на бременността е от съществено значение

Бременността на жена с диабет трябва да бъде предварително планирана и внимателно наблюдавана. Консултирането за бременност и оценката на риска от бременност се препоръчват за всички жени с диабет, включително тези с анамнеза за гестационен диабет при предишна бременност.

Специалистите от Националния институт по диабет проф. Д-р Н. Паулеску от Букурещ смятат, че специфичното образование на жената с диабет е задължително за здравословна бременност. Много е важно кръвната Ви захар да се държи под контрол от момента на зачеването и кръвното Ви налягане да е в нормални граници. Сред препоръките на лекарите за жени с диабет, които искат да станат майки, са:

прекратяване на перорално антидиабетно лечение и започване на инсулинова терапия, когато е необходимо;
отказ от статини и фибри;
оценка на бъбречната функция и офталмологичен преглед;
отказване от тютюнопушене и консумация на алкохол.

Рисковете от предаване на диабет от майка на дете

Възможното предаване на диабет на плода е основният страх на жените с диабет. Данните от Френската асоциация на жените с диабет показват, че в случай на бременни жени с диагноза диабет тип 1, рисковете от предаване на болестта на плода са доста ниски (около 3%). За разлика от това, в случай на диабет тип 2, вероятността от наследяване на болестта достига 30-40%. Следователно децата, родени от майки с диабет, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от медицинска гледна точка и в семейството трябва да бъдат установени правила за здравословна диета.

Диабет по време на бременност. Усложнения на диабета за майката и плода

Независимо дали говорим за диабет тип 1 или диабет тип 2, нивата на кръвната захар трябва да бъдат строго контролирани от бременни жени. Усложненията по време на бременност могат да бъдат изключително опасни както за майката, така и за плода. Органите на бебето се формират през първите седмици на бременността, по време, когато някои жени дори не осъзнават, че са бременни. Ако кръвната захар не се контролира, могат да възникнат малформации в органите, най-важното засягащи сърцето или мозъка.

В проучване, публикувано през Румънски вестник по педиатрия, Д-р Елена Браха, лекар в педиатричната болница „Sf Maria“ в Яш, описва какви вродени дефекти могат да имат бебетата, родени от майки с диабет. При деца се споменават много сърдечни дефекти (включително транспониране на големи съдове, дефект на вентрикуларната преграда) и тези на централната нервна система (аненцефалия, спина бифида, хидроцефалия).

Проучване, проведено в университета в Нюкасъл във Великобритания, показва, че жените с диабет имат четири пъти по-висок риск от раждане на дете с вродени дефекти. Изследователите, водени от д-р Рут Бел, стигнаха до този извод, след като анализираха ражданията от 1996-2008 г. - около 1700 от тях са бременности с майки с диабет. Жените с диабет или тези, които не са приемали фолиева киселина, са изложени на много по-висок риск.

Диабет по време на бременност. Рискове за жена с диабет

Макрозомното бебе

Неконтролираният диабет може да доведе до повишаване на кръвната захар на вашето бебе. Той има частично наднормено тегло и ускорено наддаване на тегло. Освен дискомфорта, причинен на майката през последните седмици на бременността, раждането на макрозомно бебе може да бъде изключително сложно. В повечето случаи се избира цезарово сечение.

прееклампсия

Ако бременната жена има високо кръвно налягане, протеин в урината си или се изпотява прекомерно в крайниците, тя може да има прееклампсия. Това е медицински проблем, който изисква спешна намеса, тъй като високото кръвно налягане може да има отрицателни ефекти върху майката и бебето. Жените с диабет тип 1 или тип 2 имат по-висок риск от високо кръвно налягане.

Преждевременно раждане

Преждевременното раждане идва с много проблеми за новороденото: затруднено дишане, сърдечни проблеми, чревни проблеми, зрение или кървене в мозъка. При жените с диабет рискът от преждевременно раждане е много по-висок, отколкото при здрава бременна жена.

хипогликемия

Инсулинозависимите диабетици или тези с други лекарства могат да имат хипогликемични атаки. Ниската кръвна захар е много опасна, дори фатална, ако не се лекува навреме. Хипогликемичните атаки могат да бъдат избегнати, ако бременната жена внимателно следи нивото на гликемията си и прилага правилно лекарството. Ако бременната жена не е контролирала диабета си по време на бременност, новороденото може да има много ниско ниво на кръвната захар веднага след раждането. В такива случаи бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано.

Аборт

Загубата на бременност е често срещана при бременни жени. Вътрематочна смърт може да настъпи дори при напреднала бременност след 20-та седмица. Рискът от такава смърт се увеличава при бременни жени, които не контролират кръвната си захар.

Диабет по време на бременност. Препоръки на диабетолозите - правилна диета, упражнения и лекарства

Що се отнася до управлението на бременността, диабетолозите от Института Паулеску смятат, че всеки пациент трябва да бъде изследван няколко пъти - преди да забременее, в началото на бременността и след това на всеки триместър.

Всичко, което трябва да направи бременна жена с диабет, е да поддържа връзка с екип от гинеколози и диабетолози. Тя ще бъде посъветвана да спазва строга диета паралелно с упражненията. Разходката в продължение на 30 минути е чудесен начин да се движите без много усилия.

Също така, бременната жена с диабет ще трябва постоянно да следи кръвната си захар. Препоръчват се поне четири дневни определяния с постоянно коригиране на дозите инсулин.

Раждането се препоръчва през 38-та седмица от бременността, като в повечето случаи това става чрез цезарово сечение. По принцип кърменето е разрешено, ако медицинският екип не счита това за риск за майката. Американската диабетна асоциация дори насърчава жените с диабет да кърмят бебетата си, като майчиното мляко е най-добрият източник на храна за тях.

Диабет по време на бременност. Съвети за жени с диабет, които искат да станат майки

Ако жена с диагноза диабет успее да поддържа кръвната си захар в нормални граници, шансовете бебето й да се роди здраво е голямо. Добре контролираният диабет също намалява риска от развитие на диабет или влошаване по време на бременност.

Ето препоръките на диабетолозите:

Планирайте задачата преди време. Преди да забременеете, направете сложен медицински преглед и потърсете медицински съвет относно възможна бременност. В зависимост от резултатите от медицинския преглед, бъдещата майка ще получи подходящото лечение и съвети, които да следва преди и след като забременее. Следи се: кръвна захар, кръвно налягане, телесно тегло, диета. По време на бременност посещенията при специалист трябва да бъдат редовни.
Правилна диета. Диетологът може да ви помогне да създадете план за диета, подходяща за нуждите на бременната жена, със строг контрол на въглехидратите.
Редовно упражнение. Ежедневните упражнения са друг начин за контрол на кръвната захар. Достатъчни са 30 минути упражнения с умерена интензивност.

Следвайте предписаното лечение! Независимо дали става въпрос за инсулин или други антидиабетни лекарства, бременната жена трябва стриктно да следи кръвната си захар и да следва лекарствата. Някои лекарства ще бъдат спрени, преди да забременеете. Обсъдете това с Вашия лекар.

Д-р Андреас Витулкас препоръчва гинекологът да бъде информиран, че бременната жена е с диабет. По този начин той ще следи отблизо теглото на плода - особено след 24 седмици от бременността - но също така и нивото на околоплодната течност, което може да варира при бременност с диабет и може да е индикация за фетален дистрес.