Деминерализация на костите

Общ преглед

Деминерализация на костите или остеомалация е състояние, характеризиращо се със загуба на костна плътност, поради неадекватен прием на калций и фосфор или хиперактивна резорбция на калций от костите.

Симптомите, свързани с деминерализацията на костите, са дифузни болки в тялото, мускулна слабост и костна крехкост. Най-честата причина за остеомалация е недостигът на витамин D, хранително вещество, обикновено взето от храната и синтезирано при достатъчно излагане на слънчева светлина.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Причини и рискови фактори

Остеомалацията е по-рядко срещано състояние от остеопорозата при възрастни, но двете състояния могат да съществуват едновременно. Докато остеопорозата се характеризира с „порести кости“, остеомалацията е недостатъчната минерализация на костната система, която е болестта на „меките кости“. Феноменът на костната деминерализация при децата се нарича рахит.

Основната причина за деминерализация на костите е дефицитът на витамин D. Медицинската статистика показва, че 90% от възрастните на възраст между 51 и 70 години не включват достатъчно от това хранително вещество в диетата си.

Витамин D играе важна роля в развитието и поддържането на здравето на костите, като улеснява усвояването на калций и други минерали в стомашно-чревния тракт. Специализирани проучвания са установили, че хората с дефицит на витамин D имат ниска костна плътност и имат повишен риск от фрактури с напредване на възрастта.

Рисковите фактори за остеомалация са свързани с възрастовия диапазон 50-80 години, непоносимост към лактоза и недостатъчно излагане на слънце. Предразположението към деминерализация на костите се увеличава при хора с недостатъчен прием на витамин D в диетата.

Дефицитът на витамин D, свързан с остеомалация, има много етиологии:

- Небалансирана диета. Недостатъчна консумация на храни, богати на витамин D и продукти, обогатени с това хранително вещество (рибено масло, сьомга, мляко, яйца, гъби, телешки черен дроб и др.).

- Недостатъчно излагане на слънце. Нивата на витамин D намаляват през зимата с около 30%, което води до по-изразена костна деминерализация през този период.

- Анормален метаболизъм на витамин D. Остеомалацията може да бъде предизвикана от някои медикаментозни лечения, които нарушават хранителната активност в организма (антиконвулсантна терапия - фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин и др.), Както и определени състояния със същия ефект върху метаболизма на витамин D. (бъбречна недостатъчност, първична билиарна цироза и др.).

- Хирургия. Операцията, която предотвратява нормалното усвояване на витамин D в храносмилателния тракт (като гастректомия), може да доведе до деминерализация на костите.

- Цьолиакия. Автоимунното заболяване води до увреждане на мембраната на тънките черва, предотвратявайки усвояването на витамин D и други хранителни вещества, необходими за здравето на костите.

- Хроничен панкреатит. Болестта предотвратява ензимите, отговорни за метаболизма на храната и последващото освобождаване на хранителни вещества, за да достигнат до червата и да изпълнят тяхната съществена роля в метаболитните процеси.

- Болести, които влияят на нивата на фосфор. Тази категория включва хипофосфатемия, бъбречни нарушения (бъбречна тубулна ацидоза, синдром на Fanconi) и ракови тумори, свързани с остеомалация.

симптоми

В ранните етапи на деминерализация на костите пациентите може да нямат симптоми, въпреки че видими признаци на състоянието могат да се появят на рентгенови снимки. С напредването на болестта симптомите започват да се проявяват чрез:

- костна чупливост;
- болка в костите;
- гръбначни болки;
- болка в костите на долните крайници;
- мускулна слабост;
- хипокалциемия;
- компресирани междупрешленни дискове;
- изравняване на таза;
- предразположение към фрактури;
- хронична умора.

Остеомалацията започва при възрастни с болка и дискомфорт в лумбалната област и бедрата, които след това се разпространяват по ръцете и ребрата. Болката обикновено е симетрична, не излъчва и е придружена от чувствителността на засегнатите кости. Проксималните мускули са отслабени, което се отразява в трудностите при изкачване на стълби или повдигане от седнало положение.

Когато са показани костни присадки?

Ювенилна остеопороза

Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?

На фона на деминерализацията костите стават по-малко твърди. Физическите признаци включват различни деформации, като трирадиатен таз или лордоза. Пациентът има специфична, люлееща се походка. Патологични фрактури под действието на поддържащо телесно тегло също могат да възникнат.

Диагностична

Диагностичните методи за остеомалация включват рентгенови лъчи и костни биопсии. Тестовете за кръв и урина се използват за откриване на необичайни нива на витамин D и минерали (калций и фосфор).

По принцип пациентите с остеомалация имат ниски нива на серумен калций и фосфат (с изключение на случаите на бъбречна остеодистрофия). Алкалната фосфатаза в серума е повишена.

Томографията и рентгенографията са диагностичните методи, използвани за откриване на патологични фрактури и изключване на други заболявания, характеризиращи се с костна загуба.

Лечение

Когато остеомалацията е причинена от дефицит на витамин D поради небалансирана диета и недостатъчно излагане на слънце, добавянето на това хранително вещество (с 400-8000 единици на ден) за период от няколко седмици или месеци е единственото необходимо лечение.

Ако нивото на калций и фосфор в кръвта е ниско, е необходимо да се допълнят тези минерали. Също така, лечението на състояния, които влияят върху метаболизма на витамин D, води до облекчаване на симптомите на остеомалация.

Калцитриол ще се дава на пациенти с бъбречни проблеми. Добавките с фосфор и витамин D често се използват за лечение на остеомалация, свързана със синдрома на Fanconi, заедно със стандартното лечение за това заболяване.

Бременните жени и кърмещите майки ще се нуждаят от добавки с витамин D в организма в малки дози, които не предразполагат към токсичност. Нелекуваната деминерализация на костите води до висок риск от остеопороза и фрактури.