Дексаметазон - показания, ефекти, ползи и рискове

дексаметазон е кортикостероид, често използван при заболявания, които се основават на възпаление, като възпалителен ревматизъм, астма, алергии, някои кожни заболявания. Наскоро беше доказано, че дексаметазон намалява риска от смърт при пациенти с Covid-19. Разберете ефектите и ползите от дексаметазон, правилата за употреба, рисковете и противопоказанията на това лекарство.

Съдържание:

Какво представлява дексаметазон?

Дексаметазон е стероидно противовъзпалително лекарство с рецепта. Предлага се под формата на орални таблетки, перорален разтвор, капки за очи и капки за уши. Предлага се също като инжекционен разтвор или вътреочен разтвор, прилаган след операция. Тези две последни форми се прилагат само от лекаря.

Дексаметазон е кортикостероид, използван от 60-те години на миналия век за предотвратяване на отделянето на вещества в организма, които причиняват възпаление. Дексаметазон се използва за лечение на много възпалителни заболявания, от алергии и кожни заболявания до ревматоиден артрит, подагра и др.

Дексаметазон и сол

Ако обаче приемате кортикостероиди повече от месец, може да задържите вода в тялото си. Можете също така да наддадете на тегло и да имате повишен апетит. В допълнение, продължителната употреба може да отслаби костите.

Високият прием на сол може да увеличи задържането на вода и да увеличи загубата на калций чрез урината. За да предотвратите задържането на вода, намалете приема на сол (натрий).

Избягвайте солените храни.
Ограничете количеството преработени храни, като замразени продукти, предястия и консервирани супи.
Ограничете консумацията на месо или осолена или пушена риба. Избягвайте и сланината.
Използвайте билки и подправки, като чесън на прах или лук, вместо чеснова сол или лучена сол.
Прочетете етикетите на храните, за да изберете продукти с най-ниски нива на сол.
Пазете се от храни с високо съдържание на сол, като кисели краставички и кисело зеле.

При кои заболявания е показан дексаметазон?

Лекарствата с дексаметазон се предписват за лечение на състояния, които причиняват възпаление, състояния, свързани с дейността на имунната система и хормонални дефицити. Тези условия включват:

възпаление;
алергични реакции;
ревматоиден артрит и други ревматични заболявания, включително анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, младежки ревматоиден артрит, лупус и остър подагрозен артрит;
кожни заболявания като пемфигус, тежък многообразен еритем (синдром на Stevens-Johnson), ексфолиативен дерматит, херпетиформен дерматит, тежък себореен дерматит, тежък псориазис или гъбична микоза;
огнища на чревни заболявания, като улцерозен колит;
появата на множествена склероза или миастения гравис;
предварително лечение за химиотерапия за намаляване на възпалението и страничните ефекти на лекарствата против рак;
надбъбречна недостатъчност (състояние, при което надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно хормони).

Дексаметазон при лечението на Covid-19

Пациентите с тежки форми на COVID-19 развиват системен възпалителен отговор, който може сериозно да засегне белите дробове и да причини мултисистемна органна дисфункция.

Клиничното проучване на RECOVERY, проведено в Оксфордския университет във Великобритания, установи, че ниските дози дексаметазон могат да увеличат шансовете за оцеляване сред пациентите с COVID-19, които се нуждаят от медицинска помощ за дишане.

В проучването лекарството намалява броя на смъртните случаи с една трета сред хората с механична вентилация и с една пета сред пациентите, които се нуждаят от кислород. Не използвайте обаче това лекарство за лечение на COVID-19, освен ако Вашият лекар не Ви каже. Ако имате някакви въпроси относно използването на дексаметазон за лечение на новата коронавирусна инфекция, говорете с Вашия лекар.

Препоръки за лечение с дексаметазон в Covid-19

Въз основа на тези предварителни резултати:

Панелът с насоки за лечение на COVID-19 препоръчва използването на дексаметазон (в дози от 6 mg дневно в продължение на до 10 дни) при пациенти с COVID-19, които са с механична вентилация и при пациенти с COVID-19, които се нуждаят от допълнителен кислород., но които не са вентилирани механично.
Специалистите не препоръчват използването на дексаметазон при пациенти с COVID-19, които не се нуждаят от допълнителен кислород.

Според BBC, ако лекарството е било използвано за лечение на пациенти във Великобритания от началото на пандемията, би могло да спаси до 5000 живота, казват изследователи.

Около 19 от 20 пациенти с коронавирус се възстановяват, без да бъдат хоспитализирани. От хоспитализираните повечето се възстановяват, но някои може да се нуждаят от кислород или механична вентилация. И при тези високорискови пациенти дексаметазон изглежда ефективен.

Лекарството вече се използва за намаляване на възпалението, причинено от много други състояния, като артрит, астма и някои кожни заболявания. И изглежда, че може да премахне някои от щетите, които могат да възникнат, когато имунната система на организма е претоварена от борбата срещу коронавируса.

Ефектите на дексаметазон

Дексаметазон е част от клас лекарства, наречени кортикостероиди. Клас лекарства е група лекарства, които действат по подобен начин. Тези лекарства често се използват за лечение на подобни състояния.

Дексаметазон в борбата срещу възпалителни заболявания

При някои заболявания, поради възпаление, имунната система може да стане хиперактивна. Това може да увреди телесните тъкани. Кортикостероидите като дексаметазон блокират реакцията на имунната система към възпаление и това помага да се предотврати увреждане.

Дексаметазон при лечение на надбъбречна недостатъчност

Надбъбречните жлези имат важна роля в тялото: да контролират определени функции на тялото. Тези функции включват управление на кръвната захар, борба с инфекциите и управление на нивата на стрес. При хора с надбъбречна недостатъчност надбъбречните жлези отделят определени хормони в по-малки количества. Дексаметазон помага за заместването на тези хормони.

Правила и начини на администриране

Дозата, формата и честотата на приложение на лекарството зависят от:

възрастта на пациента,
състоянието, което трябва да се лекува,
колко сериозно е здравословното състояние,
други медицински състояния, от които страда пациентът,
как реагира на първата доза.

Предписани дози за лечение на възпаление и други състояния

Концентрации: 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 4 mg и 6 mg.

Дози за възрастни (над 18 години)

Типична доза: 0,75–9 mg дневно, в зависимост от състоянието, което се лекува.

Дози за деца (на възраст 0-17 години)

Начална доза: 0,02–0,3 mg на килограм телесно тегло на ден, приемани в три или четири разделени дози. Дозировката зависи от състоянието, което се лекува.

Дози за възрастни хора (65 години)

Бъбреците и черният дроб на възрастните хора може да не работят така добре, както преди. Поради това тялото по-трудно преработва лекарства. В резултат на това, ако се дават твърде много дози, веществото остава в тялото по-дълго. Това увеличава риска от странични ефекти.

Ето защо, Вашият лекар може да препоръча по-ниска доза в началото или друг план на приложение. По този начин може да се избегне натрупването на веществото в организма.

Специални съображения за дозировката

По време на прекратяване на лечението, дозата трябва постепенно да се намалява с течение на времето. Това може да предотврати нежелани реакции (симптоми на прекратяване).

Вземете лекарството според указанията

Дексаметазон, под формата на орални таблетки, се предписва дългосрочно. Пациентът може да изпитва сериозни проблеми, ако не приема това лекарство, както е предписано.

Ако внезапно спрете лечението или изобщо спрете да приемате лекарството

Ако изобщо спрете да приемате дексаметазон, състоянието няма да бъде лекувано. Ако внезапно спрете лечението, може да имате сериозни нежелани реакции като:

умора,
треска,
мускулна болка,
болки в ставите.

Дозата трябва да се намалява постепенно, за да се избегнат симптоми на прекратяване. Не спирайте приема на дексаметазон, освен ако Вашият лекар не Ви каже.

Ако пропуснете доза или не вземете лекарството си навреме

Лекарството може да не даде очакваните резултати. За да действа ефективно това лекарство, трябва да има определено количество в тялото през цялото време.

Ако сте приели твърде много дексаметазон

В този случай нивото на веществото може да стане опасно за организма. Симптомите на предозиране с дексаметазон са:

неравномерен сърдечен ритъм,
конвулсии,
тежка алергична реакция с затруднено дишане, уртикария или подуване на гърлото или езика.

Какво да правите, ако не сте приели доза

Ако пропуснете доза, изчакайте и вземете следващата доза според вашия план за лечение. Не приемайте двойната доза, защото може да получите опасни странични ефекти.

Ползите от дексаметазон

Дексаметазон може да подобри качеството на живот на хора, страдащи от сериозни възпалителни заболявания като анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, ювенилен ревматоиден артрит, лупус, остър подагрозен артрит, множествена склероза, миастения гравис или тежки форми на псориазис.

Съвсем наскоро, както споменахме, това вещество може да бъде чудодейното лекарство в борбата срещу новия коронавирус.

Най-важните ползи са за пациенти с механична вентилация, при които дексаметазон намалява риска от смърт с 30%. За тези, които се нуждаят от кислородна терапия, има 20% намаление.

Това се равнява на живот, спасен при всеки осем пациенти с механична вентилация и на всеки 20-25 лекувани с кислород.

Рискове и странични ефекти

Потърсете спешна медицинска помощ, ако проявите признаци на алергична реакция към дексаметазон, като: обрив, задух, подуване на лицето, устните, езика или гърлото.

Сериозни странични ефекти

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате:

напрегнати мускули, мускулна слабост или чувство на физическа безпомощност;
замъглено зрение, загуба на периферно зрение (тунелно зрение) или болка в очите;
задух (дори когато полагате малко усилия), бързо наддаване на тегло;
тежка депресия, необичайни мисли или поведение;
гърчове;
кървави или тъмни изпражнения,
кашляне на кръв;
бърз или бавен сърдечен ритъм, слаб пулс;
панкреатит - силна болка в горната част на стомаха, която се разпространява към гърба, гадене и повръщане;
ниско ниво на калий в организма - проблемът, който може да причини симптоми като: крампи на краката, запек, неравномерен сърдечен ритъм, повишена жажда или често уриниране, изтръпване или изтръпване;
високо кръвно налягане - което причинява силно главоболие, замъглено зрение, побой във врата или ушите, безпокойство, кървене от носа.
дексаметазон може също да повлияе на растежа на бебето

Чести реакции към дексаметазон

Честите нежелани реакции при дексаметазон са:

задържане на течности (подуване на ръцете или глезените);
повишен апетит;
промени в настроението, проблеми със съня;
обрив, натъртване или обезцветяване на кожата;
акне, повишено изпотяване, прекомерен растеж на космите по тялото;
главоболие, виене на свят;
гадене, повръщане, разстроен стомах;
промени в менструалния цикъл;
промени във формата или мястото, където се натрупват телесни мазнини (особено в ръцете, краката, лицето, шията, гърдите и кръста).

противопоказания

Дексаметазон не трябва да се дава едновременно с някои лекарства, освен ако Вашият лекар не го препоръча. Някои лекарства могат да повлияят нивото на други вещества в кръвта, което може да влоши нежеланите реакции или да намали ефективността на други.

Затова се препоръчва да кажете на вашия специалист какви лекарства обикновено приемате. Има много лекарства, които могат да взаимодействат с дексаметазон, особено:

антибиотици или противогъбични средства;
контрацептиви или хормонозаместителни лекарства;
лекарства за диабет през устата;
лекарства за лечение на деменция или болест на Паркинсон;
антикоагуланти, като варфарин;
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и други.

Лекарства за холестерол

Някои лекарства за понижаване на холестерола могат да попречат на тялото да абсорбира правилно дексаметазон. Поради това дексаметазон не дава очакваните резултати. Тези лекарства включват: холестирамин, колесевелам, колестипол.

Лекарства за лечение на епилепсия

Също така, някои лекарства, които лекуват епилепсия, могат да понижат нивото на дексаметазон в кръвта. Тези вещества са: фенитоин, фосфенитоин, фенобарбитал, карбамазепин.

Лекарства срещу туберкулоза

Съществуват противотуберкулозни лекарства, които намаляват нивото на дексаметазон в кръвта, като по този начин влияят върху ефективността на дексаметазон. Примерите включват: рифампицин, рифабутин, рифапентин.

ваксини

Избягвайте да правите ваксини с живи микроорганизми, когато приемате дексаметазон. Такива ваксинации включват инжектиране на малко количество вирус, за да може тялото да се научи да се бори с него.

Тези ваксини не трябва да се прилагат едновременно с дексаметазон, тъй като това лекарство отслабва имунната система. Ако това се случи, тялото ще бъде пряко изложено на вируса.

Ваксините с живи микроорганизми, които трябва да избягвате, докато приемате дексаметазон, са срещу:

морбили, паротит и рубеола (MMR ваксина),
грип,
шарка,
варицела,
ротавирус,
жълта треска,
Коремен тиф.