Месец: декември 2016 г.

Отговори на въпроси (1615)

Здравейте! От известно време все още се чувствам зле, имам проблеми с дишането, изморявам се много, не мога да си почина, отслабнах твърде много и вчера отидох и направих тестове дали имам щитовидна жлеза. Аз/ги вдигнах довечера само той няма кой да ми ги тълкува до сряда, когато имам среща с ендокринолог. Моля, кажете ми дали сте доброжелателни, ако страдам от това заболяване. Оставям ви тестовете: TSH-3,40 излезе, FT3: 5,11. FT4: 0.87
Благодаря ти!

Благодаря за отговора! Това са стойностите:
Резултати: TSH-3.40 uUI | mL, биологичен референтен диапазон: 0.25-5 | uUI | mL.FT4-0.87ng | dL, биологичен референтен диапазон: 0.82-1.5 | ng | dL.FT3-5.11pmol | L, биологичен обхват: 4-8,3 μmol/L.
Очаквам с нетърпение да се чуем от вас! Много бих искал да знам дали тези изследвания показват, че имам щитовидна жлеза. Благодаря ви предварително.!

- щитовидната ви жлеза функционира нормално, така че описаните прояви НЕ се дължат на щитовидната жлеза;

Отговори на въпроси (1614)

Диагностика на HP:
1) LST микрофоликуларен и трабекуларен аденом с ембрио-фетални области, оток, кръвоизливи, изолирани ядрени промени в пост-хеморагичен хипоксичен контекст, фина склерална капсула със свободни съдове.
2) Съседен и фонов микронодуларен паренхим, анизофоликулярен, с изолиран хиперпластичен епител с хиперфункционален външен вид.
3) Мултифокален папиларен микрокарцином LTD: минимални огнища 0, 2/0, 15 cm и 0, 15/0, 15 cm.
Н.Л. Папиларни микротумори с нисък злокачествен потенциал.
Морфологичен код M: M8350/3
Постхирургична постановка PT: PT1am
Постоперативна постановка PN: PNX
Съвокупна постановка ST: ST1
Степен на диференциация G: G1
Други прогностични данни: RX.
СПЕЦИФИЦИРАМ, ЧЕ ИМАХ ХИРУРГИЯ ЗА ОБЩАТА ЩИРОИДНА НА 4 НОЕМВРИ 2016.
НА 06 ФЕВРУАРИ 2017 Г. СПРЯ ЛЕКУВАНЕ С EUTYROX И ИМАМ TSH.
НА 28 ФЕВРУАРИ 2017 Г. ОТИДАМ В ПАРХОНА ЗА КЪСНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ (МАРКЕРИ)
ИМАМ НЯКОЛКО ВЪПРОСА:
1. КАК ТЪЛКУВАТЕ ТОЗИ РЕЗУЛТАТ?
2. КАКВО СЛЕДВА (КАКВИ СА ВЪЗМОЖНИТЕ ВАРИАНТИ) СЛЕД 28 ФЕВРУАРИ 2017 ГОДИНА, КОГАТО Отивам да правя маркери?
3. КОГА МОГА ДА ЗАПОЧНА УСЛУГАТА (РАБОТАМ В АРМИЯТА) ?

- резултатът показва полинодуларни промени, с случайно откриване на 2 малки огнища на папиларен карцином; това е най-често срещаният и лечим рак на щитовидната жлеза; във вашия случай, предвид техните размери, окончателното излекуване е почти сигурно след операцията;

- Измерването на тиреоглобулин, което е „маркерът“ за този вид рак, е по-подходящо при пациенти, получаващи лечение с радиоактивен йод, което не е необходимо във вашия случай; следователно тя е по-показателна, т.е. само значително и необяснимо увеличена стойност може да бъде обезпокоителна;

- нямате ограничения за работа, стига да се спазва лечението и да сте под медицински контрол;

Отговори на въпроси (1613)

Здравейте, аз съм 33-годишен пациент с диагноза автоимунен тиреоидит преди 3 години, когато трудно забременяваме. Няма лечение и няма промени в TSH. -2,57. ATPO- 71 щитовидната жлеза леко се увеличава в обем при палпация и гуша gr 2 при нормална функция. Забременях и по време на бременност TSH .ul започна да намалява до 1,54 FT4 0,85 през втория месец на бременността, TSH-1,24 в месец 3, TSH 1,29 в месец 5, TSH -0,89 в месец 7. Преди 4 месеца родих и 3 месеца след раждането имах TSH 0,065 и на 4 месеца TSH 0,013 FT4-2,17 FT3-5 88. Препоръчаха ми Thyrozol 10 mg/ден и след 3 часа след лечението трябва да спра кърменето или да спра кърменето. Моля, кажете ми, ако можете. Кажете ми вашето мнение, ако мога да отложа лечението за още месец и половина. кога бих започнал да разнообразявам и ако приемам това лечение, ако това може да повлияе на детето или напротив, ако го засяга, че не приемам лечението.Споменавам, че все още нямам никакви прояви на хипертиреоидизъм, т.е. уморен.Благодаря ви много.

- във вашия случай най-важното е да разграничите 2 свързани заболявания на щитовидната жлеза, но с различни прояви и лечения: автоимунен тиреоидит (Хашимото) и Болест на Базеу-Грейвс;

- понякога автоимунният тиреоидит има фаза на ускорено разрушаване на щитовидната тъкан, когато съхраняваните хормони се отделят в кръвта и тогава тестовете изглеждат като хипертиреоидизъм (повишен Ft4 и T3, субнормален TSH); по дефиниция тази фаза е преходна, докато тези освободени хормони не се метаболизират; в тази ситуация лечението е само поддържащо, ако има клинични прояви (сърцебиене, безсъние, загуба на тегло и др.);

- при Базедов-Грейвс заболяването на щитовидната жлеза активно произвежда твърде големи количества тиреоидни хормони; в този случай хипертиреоидизмът е хроничен и изисква лечение с лекарства като тирозол;

- най-добрият метод за разграничаване на двете ситуации е сцинтиграфията на щитовидната жлеза, която НЕ може да се прави по време на кърмене; второто решение е измерването TRAb, специфични антитела от болестта на Базеу-Грейвс; ако са повишени, трябва да се обмисли лечение с Thyrozol; ако те са в нормални граници, можете да изберете мониторинг, особено ако нямате прояви;

Отговори на въпроси (1612)

Здравейте, г-н д-р, както ме посъветвахте, отидох в Клуж, където тестовете ми бяха направени въз основа на прекъсване на лечението с еутирокс, като резултатите бяха: серумен калций: 9.45 референтните стойности бяха 8.6-10. серумна глюкоза 88.2 референтните стойности са 60-99, vsh 12 стойностите са http://tiroida.ro/?p=1010) с течение на времето (6-12-24 месеца), нивото им вероятно ще се нормализира и след това измерването на тиреоглобулина ще даде полезна информация за всички останали клетки на щитовидната жлеза;

  • сцинтиграфското улавяне в ложата на щитовидната жлеза е много често, тъй като почти винаги има малки остатъци след операцията; този резултат НЕ трябва да се счита за безпокойство; Предполагам, че частта, която не сте успели да дешифрирате, казва, че не е имало улавяне в други области;
  • със сигурност ще има нужда от прекратяване на лечението и сцинтиграфията; в този контекст е вероятно лекарите, които се грижат за вас, да решат да прилагат поне още една терапевтична доза радиоактивен йод;

    • след операцията

    Отговори на въпроси (1611)

    Здравейте!
    Наскоро на ултразвук д-р ендокринолог ми постави диагноза полинодулярна гуша. Най-големият възел беше 2,80 см/1,50 см. На листа за наблюдение забелязах „степен I и IV“?! Едно е сигурно, д-р. той ми каза, че само операцията ще ми помогне, тъй като лечението с наркотици закъснява в моя случай.
    Утре съм хоспитализиран за операция.
    Мненията на лекарите, видях, че са разделени: първият хирург, с когото се свърза, ми каза, че ще премахне напълно щитовидната ми жлеза, а вторият (за който също избрах) ми каза, че ще се опита да ме спаси лоб на жлезата, ако е възможно.
    Друг аспект, който ме притеснява, е мрежата от възли.Хирургът ще изпрати проби в лабораторията (от възлите или отстранената тъкан) по своя инициатива или по желание?!
    А относно йодната терапия имам въпроси. Кой я препоръчва: хирург или ендокринолог) и след колко време след операцията?!
    PS/1/Колко време след операцията отивам на ендокринолог, преди да повторя специфичните си изследвания (TSH, калцитонин ...), за да ми предпише лечението.
    2/анестезия по време на операция се прави в гръбначния стълб?
    Благодаря ви за отговорите и бъдете здрави!
    Споменавам, че съм в менопауза и съм на 49 години.

    - "спасяването" на лоб има смисъл само ако лобът въобще няма възли или са налице само много малки възли и без никакъв ултразвуков елемент на подозрение; също така, ако се планира да се отстрани единичен лоб, е необходимо едновременно (точково) анатомопатологично изследване на екстрахирания лоб; по този начин, ако бъде открит злокачествен или подозрителен възел, останалата част от щитовидната жлеза трябва да бъде отстранена по време на същата интервенция; Бъдете внимателни, запазването на щитовидния лоб на всяка цена може да донесе повече усложнения във времето, отколкото ползи!

    - анатомопатологичното изследване е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО след всяка операция по отстраняване (частична или тотална) на щитовидната жлеза;

    - лечение с радиоактивен йод се препоръчва САМО ако е диференциран рак на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен); като цяло, ендокринологът дава препоръка за това лечение;

    - първият следоперативен ендокринологичен контрол обикновено се прави на 6-8 седмици следоперативно;

    - анестезията е обща, с интубация, а не гръбначна („в гръбначния стълб“);

    Отговори на въпроси (1610)

    Добро утро! Бих имал и въпрос:
    Мултицентричен щитовиден папиларен карцином, опериран на 5 май 2016 г., третиран със 70 m3 йод, при 6-месечната оценка Tg a намалява от 12,28 на 4,58. Моят еутирокс беше променен на нов щитовидна жлеза 100 и след 3 месеца нивото на тиреоглобулин ще бъде определено отново. (6 март 2017 г.). И сега въпросите: 1. Защо Tg не падна след 70 йод ? 2. Би ли била възможността да го намалите толкова просто или е необходима друга доза ? Мерси

    1. от вашия пост разбирам, че тиреоглобулинът (Tg) е намалял от 12,28 ng/ml на 4,58 ng/ml; Разбира се, отговорът може да бъде още по-добър, но все пак е отговор на лечението с радиоактивен йод;
    2. има възможност тиреоглобулинът да намалее до следващия преглед, но не „просто“, а защото ефектът от дозата на радиоактивен йод може да се прояви след първите 6 месеца; ако следващата проверка на тиреоглобулин е над препоръчаната граница, най-вероятно ще получите друга доза радиоактивен йод; често са необходими повече дози за пълно отстраняване на останалите клетки и пълно излекуване;

    Отговори на въпроси (1609)

    Здравейте аз съм на 35 години и през 2009 г. след като родих открих, че имам проблеми с щитовидната жлеза преди 5 месеца бях диагностициран с тиреоидит хашимото затлъстяване лечение с еутирокс 50 пет дни в седмицата и два дни 75 бих искал да ви попитам дали можете кажете ми в случай на бременност какво може да се случи и ако плодът е засегнат благодаря

    - преди нова бременност, лечението с Euthyrox трябва да бъде коригирано от Вашия лекар, така че нивото на TSH да е в долната половина на нормалното; това обикновено означава TSH под 2,5 μUI/ml; след това трябва да се поддържа същото ниво по време на бременност, особено през първата половина на бременността; за постигане на тази цел обикновено трябва да се увеличи дозата на Euthyrox; също така са необходими чести повторения на 4-6-8 седмици на лабораторни изследвания;

    - ако горните условия са изпълнени, НЯМА да има отрицателни ефекти върху вас или плода;

    Отговори на въпроси (1608)

    Здравейте,
    възраст: 45 години
    пол: F
    Нямам роднини от първа степен (родители, братя, сестри) със заболяване на щитовидната жлеза;

    Имах подута врата, качих 2 кг през последните 2 месеца; Направих ултразвук, който доведе до разширена глобална щитовидна жлеза с дифузна нехомогенна екоструктура, предполагаща тиреоидит. На кръвните тестове получих TSH 0,002 (0,35-4,94), T3, FT3, FT4 в нормални граници
    Направих лечение с нурофен 400/2 х ден - 2 седмици, но също така направих антибиотично лечение в продължение на 11 дни за генитална инфекция.
    През този период качих още 2,5 кг.
    Направихме отново кръвни тестове и TSH достигна 38 732 µUI/ml (0,35 - 4,94 µUI/ml), свободен T4 0,47 ng/dL (0,70 - 1,48 ng/dL), пролактин 26,71 ng/ml (5,18 - 26,53 ng/мл)
    Имам среща с ендокринолога едва на 14.12.2016 г., затова бих харесал мнението ти, малко се притеснявам.
    Благодаря ти.

    - последните анализи показват инсталирането на a хипотиреоидизъм сериозно, на фона на a автоимунен тиреоидит; първоначалната субнормална стойност на TSH е резултат от ускорено унищожаване на щитовидната тъкан, с освобождаване на тиреоидни хормони, които са били складирани в този орган; след метаболизма им се появява дефицитът на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм);

    - лечението е задължително по това време и се извършва чрез заместване със синтетичен хормон на щитовидната жлеза (но идентичен с човешкия);

    - автоимунният тиреоидит е хронично заболяване и лечението почти винаги е постоянно;

    Отговори на въпроси (1607)

    - При HYPERTHYROIDIA може да се появи тревожност (излишък на хормони на щитовидната жлеза), но това не е проява на HYPOthyroidism (липса на тиреоидни хормони); освен това, по-голямата част от тези с тревожност НЕ имат нарушения на щитовидната жлеза;

    - няма ясни доказателства, че дозата на левотироксин трябва да се увеличава през студения сезон; това е по-скоро интуитивна препоръка, основана на факта, че хормоните на щитовидната жлеза участват в термогенезата (генериране на топлина); Лично аз НЕ променям дозата на пациентите си в зависимост от сезона;

    - разбира се, за да се изключи причина, свързана със заболяването на щитовидната жлеза и нейното лечение, анализите могат да се повторят; обаче TSH около горната граница на нормата не би обяснил симптомите Ви;

    - нивата на ATPO не е задължително да корелират с ритъма на разрушаване на щитовидната жлеза; Имам пациенти с много високи нива на тези антитела, при които щитовидната жлеза функционира нормално от няколко години;

    - има капан за разсъждения, в който много пациенти със заболявания на щитовидната жлеза изпадат: опитайте се да обясните (всички) техните симптоми по отношение на ендокринни заболявания само защото някъде, в списъка с прояви на хипо- или хипертиреоидизъм, им се струва, че те намериха; и тъй като обяснението, дори и неправилно, често е по-добро от липсата на обяснение, те се убеждават, че „има нещо друго с тази щитовидна жлеза“, нещо, което „не излиза за анализ“, вероятно нещо, което лекарите също пропускат;

    Отговори на въпроси (1606)

    Добър вечер, имам автоимунна щитовидна жлеза от 4 години, приемам eutyrox 75 от известно време и бях добре допреди няколко дни, когато започнах да имам много силно сърцебиене, направих jn ekg и разбрах, че имам пулс 110b: мин, кръвно налягане 120/70, предписаха ми метопролол d25 mg, но не ми помага много, на 26 години съм. Какво ме съветвате да направя? Аптечната сестра ми каза, че еутироксът увеличава пулса, би било добре да спра лечението с еутирокс. Благодаря ти!

    - ако тестовете (TSH и FT4) са били нормални и не сте имали сърцебиене под същата доза Euthyrox, това лечение е малко вероятно да бъде причината; Euthyrox увеличава пулса само когато дозата е твърде висока;

    - трябва да се повторят тестовете за функция на щитовидната жлеза (TSH и FT4) и да се извърши ендокринологичен контрол; паралелно трябва да се направи консултация с кардиолог, а не само ЕКГ;

    Отговори на въпроси (1605)

    Здравейте,
    Преди около месец претърпях операция, тотална тиреоидектомия. Подлагам се на лечение с Euthyrox 100 и се чувствам добре. Патологичните изследвания обаче разкриват следното:
    1. Хроничен фокален тиреоидит с възли на анзиофоликуларна аденоматоза с хиперпластичен епител с хиперфункционален външен вид.
    2. Фоликуларен микротумор с капсулиран външен вид 0,6/0,6 cm, интрапаренхимен LDT с атипи на ядрени парцели от папиларен тип (тип Премалигнена лезия NIFTP).
    3. Две перистемични лимфни възли с реактивен външен вид.
    Притеснявам се, защото не разбирам последиците от тези резултати, казаха ми само, че принадлежа към група с изключително нисък риск и бях насрочена чак през март 2017 г. за по-нататъшни разследвания за определяне на необходимостта от терапия с радиоактивен йод.
    Моля помогнете. Бих искал да знам колко сериозно е това и дали би било по-добре да се опитам да направя тези разследвания по-задълбочени.
    Благодаря ти!

    - това, което ви е казано, е вярно; този тип тумор на щитовидната жлеза наистина има много нисък риск от персистиране или рецидив след операция; с други думи, вероятността за пълно и окончателно излекуване след операцията е много голяма;

    - лечение с радиоактивен йод не е необходимо, освен в теоретично възможната ситуация, но изключително рядко, за да може болестта да продължи или да се повтори;

    - Не мисля, че е така за по-нататъшни разследвания по-рано от препоръчания интервал (март 2017 г.);

    Отговори на въпроси (1604)

    Здравейте, опериран съм от рак на щитовидната жлеза от 2011 г. и облъчен с йод 4 пъти . въпросът ми е може ли да направя епилация на лицето си с IPL лазер? Не знам какво да направя, за да се отърва от космите по лицето си като всеки ден все повече и повече . Правих и тестовете си за тестостерон и те се получиха добре . какво да направя, за да се отърва от тях или къде да отида? много благодаря

    - Да, няма проблем; Вашата история на рак на щитовидната жлеза не противопоказа използването на дермато-козметични методи за премахване на прекомерната коса;

    - ако менструалният цикъл е редовен и андрогените (стандарт: тестостерон, DHEA-S; по избор: андростендион, 17-ОН прогестерон) са в нормални граници, може да се изключи ендокринна причина за хирзутизъм (прекомерно окосмяване);