DCMedical COVID-19 д-р Михаела Андрееску, за това как да атакувате; нов коронавирус s; кръв; и какво произвежда;

Д-р Михаела Андрееску, известен хемато-онколог от Клинична болница Colentina и Smart Clinic в столицата, извърши, ИЗКЛЮЧИТЕЛНО за DC Medical, анализ на хипотезата, че новият коронавирус първо ще повлияе на кръвта, причинявайки хипоксия, която само по-късно се влошава на свой ред органите на човешкото тяло, анализ, който правим изцяло.

covid-19

„Напоследък четох много, че всичките ми колеги, между другото, за ТОРС-Cov-2. Всички ние сме се опитали да надхвърлим границите на специалността, която сме избрали, за да разберем патогенните механизми, лежащи в основата на тази полиморфна клинична картина, която пациентът Covid-19 има положително.

Всички сме се чудили защо някои хора правят асимптоматични форми, какъв е профилът на най-уязвимия пациент, защо мъжете повече от жените, защо затлъстяването е толкова важен рисков фактор и т.н. Опитахме се да намерим отговори на всеки от тези въпроси и, за съжаление, толкова много противоречиви изследвания, толкова много противоположни мнения и улики, че се чувстваме като затворници на лабиринт без изход.

Като хематолог бях много заинтригуван от нарушението на коагулацията, свързано с Covid-19, и ако първоначално осцилирах между картина, подобна на разпространена интраваскуларна коагулопатия или катастрофален антифосфолипиден синдром, по-късно разбрах, че всъщност възпалението и хипоксията първоначално определят значително увеличение на броя на циркулиращите кръвни елементи, включително тромбоцитите (разбирам, че те понякога достигат стойности, сравними с тези на хематологичните заболявания), тогава имаме работа с ендотелни лезии (практически генерализиран некротизиращ васкулит, описан при аутопсия), които са задействащи за активиране на тромбоцитната агрегация и създаване на микротромби, които в зависимост от местоположението водят до исхемия в засегнатия орган (оттук и плурипорганичен дистрес със сърдечно, чернодробно, бъбречно, мозъчно увреждане и др.).

Ефектът на коронавируса в кръвта

Но да се върнем към последното проучване, което колегите журналисти от DC Medical ме изпратиха да уча и да дам мнението си. Първоначално бях доста предпазлив и част от мен все още е, убеден съм, че ще има много други изследвания, които ще демонтират това проучване през следващите дни, но тъй като всички искаме да се придържаме към нещо известно, да имаме поне малко чувството, че можем да контролираме, аз също ще се придържам към това проучване като хематолог и ще се опитам да хвърля малко светлина.

Става въпрос за a статия, озаглавена „COVID-19: Атакува 1-бета веригата на хемоглобина и улавя порфирина, за да инхибира метаболизма на човешкия хем"и написано от Wenzhong Liu и всички. Нека видим какво се казва тук наскоро за този паразитен вирус. Както всички знаем, хемоглобинът се състои от хем и глобин, а хемът от своя страна е от желязо и протопорфирин. Глобината се състои от Изглежда, че този вирус действа върху молекулата на хемоглобина чрез два механизма, като атакува глобиновите вериги и се свързва с порфирин, като по този начин хемоглобинът се деактивира, намалявайки способността му да пренася кислород до тъканите.

Какво обяснява хипоксията

Така че имаме вирус, който навлиза в АСЕ2 рецептора, свързва се с порфирина в молекулата на хемоглобина и променя структурата на хемоглобина, което обяснява от една страна тежка хипоксия (понякога с несъответствие между изключително ниските нива на насищане на кислород и диспнея на пациента). - моите колеги от Франция ми разказаха за пациенти с невероятно ниска наситеност, с които все пак са успели да общуват), а от друга страна железните йони остават свободни, които увеличават феритина до невероятно високи стойности, които досега са били интерпретирани само в контекста реактивен, феритинът е реагент с остра фаза (който се увеличава при възпаление).

Тогава хипоксията допълнително обяснява, един по един, всички дефицити на органи, които ще доведат до мултиорганен дистрес при този вирусен сепсис, понятие, което често се среща в безплатни уеб семинари в последно време комуникацията и жадността, с която придобиваме понятия от други специалности, освен познатата ни).

Това не означава, че възпалението е изключено, възпалението, което заедно с хипоксията допълнително обяснява всички първоначално компенсаторни механизми, които се извършват на нивото на органи, последвано от отказ на тези органи, поради постоянна хипоксия (хипертрофия на миокарда, нарушения на ритъма, миокардит, промени в черния дроб, бъбреците с последваща недостатъчност на тези органи и очевидно тромбоза, с реактивна тромбоцитоза, която може да достигне стойности, на които ние хематолозите сме свикнали при нашите заболявания и др.).

В този контекст обаче не трябва да забравяме ендотелната лезия и появата на некротизиращ васкулит/тромботична микроангиопатия, вероятно също обусловена от контекста на хипоксията-възпаление.

И когато, щастлив, че открих потенциален нов механизъм, с който е свързана моята специалност, с радост питам добър приятел изследовател и изключителен генетик - Какво мислите? Отговорът: „Аз също четох за този механизъм. Проблемът е, че тестът наистина не открива вируса в кръвта. Но вероятно ще знаем повече през следващите 2-3 месеца! "