Д-р Florin Mihălțan, първичен пулмолог: „Добре е пациентите с астма да получават противогрипна ваксина и пневмококова ваксина. Covid последствия при хора с астма, усещани за период от повече от 6 месеца "

Снимка: Inquam Photos/Octav Ganea

Астмата засяга около 300 милиона души по целия свят. В Румъния приблизително един милион души страдат от хронично възпаление на дихателните пътища, което ограничава въздушния поток. Думите, които най-често се използват от пациентите за описване на астматични пристъпи, са задух и задушаване.

Разпространението на болестта непрекъснато се увеличава, особено сред децата. В клас от 30 деца две или три от тях имат астма. В световен мащаб астмата продължава да причинява увеличен брой смъртни случаи.

Страхът от възможна инфекция с ковид определя както диагностицираните пациенти, така и тези със специфични симптоми да не отидат на лекар. Едно грешно нещо, което увеличава риска от обостряния, предупреждават експертите.

Последствия Covid при хора с астма, усещани за период от повече от 6 месеца

Въпреки че астмата не се споменава сред хроничните заболявания - хипертония, диабет, затлъстяване - които могат да създадат допълнителен риск в случай на инфекция с новия коронавирус, пулмолозите казват, че хората с астма имат повишена чувствителност, за да направят форма на ковид повече тежко в сравнение с клинично здрав човек. И последствията могат да се усетят за период от над 6 месеца.

„Има пациенти с астма, при които covid е оставил следи. Белодробната фиброза често се свързва с астма. Това означава допълнителен функционален дихателен дистрес за период до 6 месеца, една година след коронавирусна инфекция ", обясни проф. Д-р Флорин Михалан, първичен лекар - пневмология в Института по пневмофтизиология" Мариус Наста "в Букурещ.

Лекарите препоръчват на хората с астма да продължат да се лекуват от лекаря си по време на пандемии, за да се предотвратят гърчове.

„На първо място, недиагностицираният астматик, през този карантинен период, трябва да бъде много внимателен към определени симптоми, предупредителни признаци на астма, които могат да бъдат пристъпи на задушаване, особено през нощта. Припадъците се появяват внезапно, предшестват се кихане, ринорея, сълзене, кашлица с храчки в края и които се появяват в 60% от случаите в алергичен контекст. Алергиите от този вид са най-видими за амброзията през този период, но има и алергии към домашен прах, към паразит, който живее в домашен прах, към прахови акари, към котешка и кучешка коса.

Ако човек има тези припадъци в контакт с тези алергени, той трябва да знае, че е астматик. Този астматик е добре да има следния режим - среща с лекар за диагностика, ако е форма на лека астма, не е спешно. Ако обаче става въпрос за форма на умерена астма, с по-чести гърчове, с нарушен сън, той трябва да го направи по такъв начин, че по време на представянето си пред лекаря да няма време да чака, да дойде без роднина, да дойде с тест. covid, защото може да се наложи спирометрия, функционална оценка. И от момента на започване на лечението той трябва да знае, че трябва да го спазва точно, съгласно инструкциите на лекарите “, обясни проф. Д-р Флорин Михалан.

„Всяко прекратяване на лечението без медицински съвет крие риск от обостряне“

Прекратяването на лечението при хора с диагноза астма може да има странични ефекти, предупреждава лекарят. „Лечението на астма трябва да се прилага всеки ден, тъй като има защитни стойности, доказани в научната литература, особено при два вида терапии - терапии, които използват инхалационни кортизонови спрейове и биологични терапии. Всяко прекъсване на това лечение без медицински съвет генерира риск от обостряне, а обострянето при инфекция с ковид може да бъде много тежко ", казва д-р Михалан.

По време на пандемията пулмологичните болници обикновено са заедно с тези на инфекциозните заболявания в челните редици на лечението на коронавирусна инфекция. Много от пациентите с хронични респираторни заболявания са пренебрегнали медицинския контрол по време на карантинния период и са пристигнали в болницата с тежки форми на дихателна недостатъчност, добавя той.

„Страдащите от астма трябва да си направят ваксина срещу грип и пневмококи“

Д-р Florin Mihălțan препоръчва на хората с астма да отидат на лекар в случай на влошаване на симптомите и да си направят противогрипна и пневмококова ваксина.

„Препоръката е да дойдете на контрола, когато той забележи, че заболяването се влошава. Повтарям - да дойдете с уговорка, която няма време за изчакване, без чакалня, в която има няколко потенциално замърсени пациенти, тъй като случаят е в охранителните стаи, по време на контакт с лекуващия лекар. Това е условие. Второто задължително условие е превантивно да правят всичко възможно, за да предотвратят вирусни или бактериални инфекции - и това включва грипна ваксина, пневмококова ваксина и поредица от лекарства, които имат изтръпнали бактерии, които използват, за да избягват, заедно със сезона. настинка, грипна трансплантация или интеркурентни микробни инфекции ", обясни първичният пулмолог.

Пациент с астма, който следва лечението и инструкциите на лекарите, може да има напълно нормален живот, с много добро качество на живот. Той има способността да полага усилия, не се различава от здравия човек. Има спортни изпълнители, които са били астматици.

Контролирана астма означава, че вече няма нощни или дневни кризи, пациентът знае как да избягва контакт с алергени, ако ги познава. За да се познаят алергените, е добре да се правят кожни тестове или специфични дози имуноглобулин, всичко това се прави при алерголога, добавя д-р Михалан. Пациентът, който контролира астмата, е пациент, който вече има известен опит да избегне задушаващ спусък, посочва лекарят.

Твърде често използвайте бронходилататора, една от най-често срещаните грешки

Най-честите грешки, допуснати от хора, страдащи от хронично възпаление на дихателните пътища, са свързани с благосъстоянието, предизвикано от първата част на лечението. „Много пъти те реагират зрелищно, този отговор ги успокоява напълно и това ги прави несъответстващи на лекарствата. Те използват лекарствата си само при нужда, като напълно забравят, че заболяването е хронично и че се нуждае от продължително лечение “, описва лекарят една от грешките, които е забелязал при някои от своите пациенти.

Друга грешка е твърде честото използване на бронходилататор, което води до повишен риск от обостряния.

„Имаме два вида лекарства, едното, което се използва за излизане от кризата в момента, но ефектът от лекарството е краткотраен, а другият е медикаментът, който пациентът трябва да приема редовно в продължение на много дълго време. Първата грешка, която прави, е да предозира това лекарство, което се нарича салбутамол. Това е спрей, който вдиша извън кризата, но само за момент. Или припадъците ще се повтарят, пациентът има тенденция да прилага много по-често. Честото приложение на този спрей - доказателство, че заболяването е неконтролирано - носи допълнителни сърдечно-съдови рискове.

Прекомерното използване на инхалатора води до нарушения на ритъма, може да доведе до коронастичен спазъм, може да отвори път към тежка коронарна болест на сърцето, включително миокарден инфаркт или дори смърт ", посочва лекарят, като посочва, че инхалаторът на салбутамол от 6 вдишвания нагоре, в рамките на 24 часа, може да бъде вредно.

Новини в лечението на астма

Най-новите терапевтични препоръки, намерени в Ръководството за глобална инициатива за астма (GINA) - един от най-модерните работни инструменти за лекари, лекуващи това заболяване - предвиждат използването на инхалаторна кортикостероидна терапия, както и терапия при необходимост. криза, както и поддръжка.

„Ръководството на GINA предлага препоръки за лечение на тежка астма, видовете действие на биологичните лечения са класирани, лечението е идентифицирано и персонализирано в съответствие с фенотипите на астмата. При леки форми на астма, но също така и в други етапи, салбутамолът, който се дава при необходимост, се заменя с комбинация от две лекарства, лекарство, което причинява дилатация, наречено формотерол, и такова на базата на инхалационни кортикостероиди, което е нарича се будезонид. Пациентът вече не приема този салбутамол и използва тази комбинация, ако е необходимо, за да намали традиционните грешки, в смисъл, че когато формотеролът получи бърз бронходилататорен отговор, а будезонид осигурява дозата на кортикостероида. Доза, която пациентът преди това е избягвал, тъй като друга грешка и идея, често чувана от мен при пациенти, е свързана с наличието на кортикофобия. Кортикостероидите са инхалационни кортикостероиди, които нямат странични ефекти, подобни на инжекционния или оралния кортизон “, каза лекарят.

При тежка астма най-новите биологични лечения имат предимството да намалят зависимостта от перорален кортизон.

„Второ, инхалаторът, който се нуждае, остава необходим за всички етапи на заболяването, до етап 4. Разбира се, прави се терапевтична стъпка чрез добавяне на допълнителни лекарства, които са много важни и които трябва да се имат предвид, когато които имат тези обостряния на заболяването или когато болестта не се контролира. Има много терапевтични линии, които се въвеждат последователно, с оценка на тежестта на заболяването. На етап 5 обикновено имаме тройна терапия, имаме анти-левкотриени, теофилин и биологични медикаменти, които често позволяват изключването или намаляването на количеството орален кортизон, тъй като достигаме времето, когато използваме орален кортизон, което ще ни донесе само полза временно. Но пациентите с астма, особено тежко болните, често са зависими от пероралния кортизон, който приемат, за да облекчат тежките симптоми, които имат, и стават кортикозависими, т.е. зависят от това лекарство. Или биологичното лечение от петия етап има за цел да намали или да премахне напълно тази зависимост от кортизон, в условията, при които обострянията, тези задушения в острата система намаляват и качеството на живот се подобрява ”, каза д-р Флорин Михалан.

Астмата трябва да се третира като важен проблем за общественото здраве, който изисква непрекъснато наблюдение и оценка.Развитието на технологията улеснява комуникацията между лекари и пациенти, а постоянният диалог е важен при управлението на заболяването. Важно е пациентите да се свържат с лекаря си, за да разберат как могат да останат в безопасност, без да се отказват от препоръките за контрол на астмата. Рискът от развитие на тежък епизод на астма, ако състоянието не се контролира с навременни лекарства, може да бъде много по-висок от риска от инфекция, когато се спазват защитни мерки.

Официалните данни показват, че между 30% и 70% от пациентите с астма в Европа не получават лечение от лекаря си за лечение на възпаление на дихателните пътища и поддържане на състоянието под контрол.