Хранителни разстройства: анорексия и булимия. Защо се появяват и как могат да бъдат диагностицирани

Нарушения, които бележат хранително разстройство, са анорексия (AN) и булимия (BN).

Anorexia nervosa е тежко и потенциално фатално състояние, характеризиращо се с нарушен образ на тялото, умишлена загуба на тегло, предизвикана и поддържана от пациента, драстични диетични ограничения, които обикновено водят до тежко недохранване. Смъртността е 15-18%.

„Има два типа: рестриктивни (без хиперфагични атаки) и тип с компулсивни и пургативни хиперфагични атаки. Въпреки че първопричините за анорексията остават неясни, има ясни доказателства, че взаимодействието на социокултурни и биологични фактори допринася за нейното генериране заедно с личностната уязвимост.

Разстройството е свързано с тежко недохранване, което води до метаболитни и ендокринни нарушения “, каза той. Д-р психиатър Дениса Мангалагиу за „Какво се случва“, доктор?!

Диагностичните критерии са следните:

Телесното тегло се поддържа поне 15% под нормалното.
Загубата настъпва чрез самоволно повръщане, прочистване, прекомерно физическо натоварване, използване на диуретици и анорексични лекарства.
Страх да не напълнеете и да не изкривите телесния образ.
Свързани ендокринни нарушения: аменорея, загуба на потентност/интерес, повишен кортизол, повишен STH.

„Соматичните причини за загуба на тегло трябва да бъдат изключени като диференциална диагноза, като: болест на Crohn, синдром на малабсорбция, чревни тумори, мозъчни тумори, депресивно разстройство, злоупотреба с наркотици. Диференциалната диагноза се поставя относително лесно, тъй като пациентът няма патологичния страх от наднормено тегло “, казва специалистът.

анорексия среща се по-често в категориите хора с професии, които изискват слаба фигура, и в развитите страни, където обществото набляга на „слабостта“, върху физическите упражнения. "Изглежда, че това е реакция на изискванията за независимост и социално функциониране в юношеството.".

Лечението е комбинирано: фармакологично и психологично. „Когнитивно-поведенческата терапия се стреми да промени отношението към храната, храненето и имиджа на тялото. Могат да се прилагат антидепресанти, но нито едно лекарство няма доказана ефективност ", казва психиатърът Дениса Мангалагиу.

Bulimia nervosa (BN) е неконтролирано, компулсивно и бързо поглъщане на големи количества храна за кратък период от време, последвано от самоиндуцирано повръщане, лаксативи и диуретици, прекратяване на физическо натоварване или усилено упражнение за предотвратяване на растежа. по тегло.

„Разстройството може да се появи при хора, които са склонни да бъдат перфекционисти и ориентирани към постиженията; семейни конфликти, отхвърляне и пренебрегване често се случват в историята на такъв пациент. Може да има и фамилна анамнеза за депресия и затлъстяване “, каза психиатърът.

Диагностични критерии за булимия:

Повтарящи се епизоди на компулсивно хранене, с усещане за липса на контрол върху храненето.
Неадекватно повтарящо се компенсаторно поведение за предотвратяване на наддаване на тегло: самоиндуцирано повръщане, лаксативи, клизми, гладуване, прекомерно упражнение.
Тези състояния се появяват средно поне два пъти седмично в продължение на три месеца.
Самочувствието се влияе прекомерно от външния вид и телесното тегло.
Разстройството не се появява само по време на епизоди на анорексия.

„Съотношението мъже/жени е 1:10. Началото обикновено е на 16-18 години. Диференциалната диагноза се прави с неврологични заболявания, тумори на ЦНС, синдром на Kluver-Bucy, гранично разстройство на личността, депресия ", заявява д-р Дениса Мангалагиу.

Лечението включва фармакологична и психологична терапия. Електролитният дисбаланс, метаболитната алкалоза и рискът от самоубийство могат да бъдат животозастрашаващи. Следователно пациентът се нуждае от хоспитализация. „Антидепресантите могат да бъдат полезни. Психотерапията може да включва индивидуална терапия, когнитивна поведенческа терапия, групова терапия и адресира нормализирането на хранителните навици, отношението към храната и постигането на идеално телесно тегло “, казва д-р Дениса Мангалагиу.