Световъртеж, световъртеж - причини, диагностика и лечение

След няколко мига земята избягва изпод краката ни. Светът губи своя контур и цветовете се смесват. Паниката настъпва веднага, усещането, че реалността излиза извън контрол. Това е симптом, с който се сблъскват много хора.

Д-р Йоана Александра Воде, първичен УНГ лекар в клиника NOVA УНГ, член на Международното дружество по отоневрология в Париж, обяснява общите симптоми, свързани със световъртеж и най-сериозните случаи, световъртеж.

Понякога хората се оплакват, че имат необясними състояния на загуба на равновесие, респективно замаяност. Какви са причините за тези проблеми с баланса?

Замайване това обаче не е болест, а ефектът от други дисфункции на тялото, от сензорен характер. Замайването може да бъде причинено от умора, стрес, ниска кръвна захар, на всяка възраст и по всяко време на деня.

То може да бъде причинено от състояния като анемия, високо кръвно налягане, диабет или фебрилни заболявания, но също така и от нервно претоварване, загуба на тегло, панически атаки и т.н.

Това е и форма на дисбаланс нестабилност, което се проявява чрез усещане за плаване, загуба на посока, което често се появява без причина. Той се среща при някои заболявания на вътрешното ухо и се предизвиква от дезорганизацията на кристалите на калциевия карбонат (отолитичен синдром). Тези малки отолити вече не информират правилно мозъка за позицията на главата и шията, нито за техните движения. Същото се случва в случай на заболявания на гръбначния стълб (сколиоза, спондилоза), остеоартикуларни заболявания (остеоартрит на коляното) или при сериозни заболявания - мозъчни тумори, инсулти.

Злото на движението това е и чувство на световъртеж и нестабилност, свързани с гадене или дори повръщане, ако пациентът шофира, по завои (най-често не на седалката на водача, а до или отзад), с лодката или лодката, или ако се люлее или други движещи се механизми.

Накрая, световъртеж това е илюзия за въртене на тялото и околните предмети. В повечето случаи е придружено от повръщане и студена пот. Световъртеж може да възникне и когато се качим на въртележката, но ако се появи без конкретна причина, може да подскаже състояние на вестибуларната система, причинено от вируси или инфекции или дори по-сериозни проблеми.

Има голяма разлика между тези проблеми с баланса, тъй като лечението им е различно. Бих искал да обсъдя с пристрастие проблема със световъртежа, който е най-сериозният от споменатите заболявания, тъй като влияе отрицателно върху качеството на живот и става инвалидизиращ за пациента, който придобива тревожност, която влияе върху цялата му дейност.

Разберете, че световъртежът е причинен от по-сериозни проблеми?

- Световъртежът може да се задейства по няколко причини. На първо място травма на главата. Хората, които са претърпели тежък удар по главата, могат да получат временно или трайно увреждане на вътрешното ухо, което причинява нарушения на баланса.

И вирусни инфекции, ограничени до вътрешното ухо може да причини световъртеж, а тежките бактериални инфекции могат да доведат до нарушения на баланса, възпаление на вестибуларния нерв, дългосрочно световъртеж и световъртеж (дни), гадене, повръщане и продължителна нестабилност.

Болест на Мениер тя може да има и световъртеж. Това състояние създава хипертония в структурите на вътрешното ухо - както баланс, така и слух, характеризиращо се с триада на световъртеж (голяма, въртяща се, дълготрайна, гадене, повръщане, интензивно общо неразположение), шум в ушите ( шум в ушите или шум в ушите) и прогресивна загуба на слуха (невросензорна загуба на слуха), 10-15% от пациентите, страдащи от тежка загуба на слуха.
Болестта на Мениер е еволюционно, инвалидизиращо състояние, което може да доведе до тежка загуба на слуха, със световъртеж, който не може да бъде лекуван, често засегнатите хора се пенсионират рано. При болестта на Мениер можем да се сблъскаме с периодични замайващи припадъци, честотата на които може да варира от един на година до един на ден.
Лечението с наркотици е основно, поддържащо, като е ефективно само при кризи.

Доброкачественият позиционен пароксизмален световъртеж може да бъде предизвикан от внезапно движение на главата. С правилна диагноза тя може да бъде излекувана чрез няколко маневри за преместване без лекарства.

И исхемията може да причини световъртеж. В този случай се появяват и неврологични симптоми. В случай на инфаркти или исхемични инциденти на вестибуларния нерв може да настъпи смърт на вестибуларния нерв (диагноза, наречена вестибуларен невронит) - въртящ се световъртеж, който продължава дни, с пълна нестабилност, придружен от гадене и повръщане.

наркотици, По-специално, антибиотиците (стрептомицин, канамицин, инжекционен гентамицин) могат трайно да увредят вестибуларната система, ако се използват в големи, дългосрочни дози или ако дозировката е неправилна. Аспиринът, кофеинът, алкохолът, никотинът или наркотиците също могат да причинят временен дисбаланс във вътрешното ухо.

Вертикалното замайване може да бъде причинено от нарушения на координацията и тонуса: резки движения, тремор, причинен от Паркинсон, двойно виждане, главоболие, парестезии (изтръпване в крайниците или мускулите). В този случай са необходими сложни изследвания, неврологични прегледи и ЯМР на мозъка.

Имайки толкова много задействащи причини, как да поставите диагнозата?

- Диагнозата не е лесна и често пациентът получава неправилно лечение поради диагнози
погрешно! За диагностика в Clinica Nova извършваме тестове за ефективност, със специализирано оборудване. За съжаление в цялата страна има само две диагностични лаборатории!

Пациентите с нарушения на равновесието се подлагат на сложен клиничен преглед, който помага точно да се установи причината и начина на лечение. Пациентите описват усещанията, които възприемат (вид замайване, продължителност, начин на поява) и в зависимост от данните, получени от анамнезата, ние избираме тестовете, на които ще бъдат подложени. За да оценим баланса използваме Dynamic Posturograph Multitest Equilibre - устройство, което има платформа със сензори за налягане, която засича движенията на центъра на тежестта на пациента, който едновременно се подлага на различни стимули, които предизвикват усещания за въртене, внезапно спиране и т.н. - в зависимост от проблема, от който страда.
Информацията се анализира и интерпретира от специализиран компютър. След тези анализи се идентифицира вида на дисбаланса: вестибуларни, зрителни, соматични или смесени нарушения. Пациентът също е подложен на поредица вестибуларни изследвания, които предоставят на специалиста ценна информация.

В зависимост от резултатите, лекарят ще установи диагнозата и вида на лечението или ще насочи пациента към медицинската специалност, съответстваща на неговото състояние (неврология, офталмология, ортопедия).

Какво означава вестибуларно превъзпитание?

- Всички патологии, за които говорихме, изискват сесии за превъзпитание, за да компенсират баланса с другото здраво ухо. Обикновено пациентът отива при семейния лекар, при невролога, при неврохирурга, прави скъпи разследвания и не рядко получава грешни лечения с токсични лекарства, които забавят възстановяването му.

Грешката в случая е, че лекарствата действат двустранно (както на болното, така и на здраво ухо), което с времето води до дисфункции на двете вътрешни системи на равновесие, често непоправими.

В повечето случаи проблемите с баланса могат да бъдат решени чрез няколко вестибуларни сесии за превъзпитание. Как правим това?

Ако ухото е болно, ние се опитваме да го излекуваме. Ако балансът е нарушен от обективна причина, която не може да бъде лекувана медицински, тогава ние се намесваме с този сложен апарат. По принцип ние учим мозъка да функционира, без да отчитаме грешните параметри, резултатът е да поддържаме пациента в равновесие.

Възстановяването на способността на пациента да се движи е много важно, тъй като всички случаи на световъртеж, нестабилност или лошо движение са големи увреждания. Невъзможността да се движи пациентът сам, непридружен, страхът от падане на улицата, с риск от опасни наранявания, правят превъзпитанието на балансиращата функция основна цел, незаменима в борбата с тези сериозни проблеми.

За морската болест се извършват няколко сесии за оптокинетична рехабилитация, препоръчва се специфично лекарство и възстановяването на пациента е много бързо.

В случай на световъртеж, причинен от исхемия, след медицинското лечение, препоръчано в кризата, само с пет сесии за превъзпитание на здраво ухо, непосредствено след кризата (през първите 24-36-72 часа), може да се направи трайно възстановяване.

Възрастните хора, които страдат от пресбиопия, работят интердисциплинарно - заедно с вестибуларното превъзпитание, те също се опитват да се приспособят за офталмологични, неврологични, ревматологични и гериатрични проблеми. Нашата грижа е да възстановим автономността, независимостта и железопътната безопасност на пациента с проблеми с баланса.

Каква е продължителността на лечението?

В зависимост от диагнозата и степента на увреждане се извършват между 5 и 10 превъзпитателни сесии, като еволюцията на пациента се следи постоянно. Продължителността на превъзпитателна сесия е 30 минути, като са необходими две до три сесии на седмица.

Колко струва вестибуларната диагностика и превъзпитание?

Пълният тест струва 300 леи, но рядко са необходими всички тестове. След това всяка сесия за превъзпитание струва 50 леи. Пациенти, които вече са се възползвали от нашите услуги, са заявили, че това не е „главозамайваща“ цена, а ефективността на съотношението цена-полза е безценна.!