Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, как се отразява на бебето след раждането

цитомегаловирус или CMV е част от семейството на вируса на херпес. Статистиката показва, че към 40-годишна възраст повече от половината от възрастното население вече е заразено с CMV. Обикновено CMV инфекцията е краткотрайна, тя не поражда видими симптоми. Цитомегаловирусът може да се предаде на плода от утробата на майката. През повечето време е безвредно и само при около 1% усложнения настъпили при раждането, ако по време на бременност е била заразена цитомегаловирусна инфекция.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, рискове от предаване

CMV е вирус, който има потенциал да премине фето-плацентарната бариера и да достигне развиващия се плод. Въпреки това, не всички деца, чиито майки са заразени с този вирус, развиват вродена CMV и не всички, които се заразяват, ще имат дългосрочни проблеми.

Ако бременната жена е получила CMV инфекция преди да забременеете има малък шанс да го предадете на детето. Шансовете се увеличават, ако е бил повторно заразен с различен щам на вируса или ако вирусът реактивира по време на бременност.

Първична инфекция с цитомегаловирус при бременност (ако вирусът е бил заразен за първи път по време на бременност) има 40% шанс да бъде предаден на плода.

Според Американската асоциация по бременност, най-висок риск от предаване От майката до плода инфекцията е, когато е придобита през последния триместър на бременността, от 40 - 70%, като това е по-ниско през другите две тримесечия, от 30 - 40%.

Вродени дефекти, какви вродени дефекти са свързани с CMV

CMV може да се предаде на плода по всяко време на бременността и всички симптоми на вродена CMV, които бебето има след раждането, също присъстват в матката. Повечето бебета изглеждат здрави след раждането, а други могат да развият симптоми с течение на времето.

Болните деца показват следното Знаци и симптоми:

преждевременно раждане
ниско тегло при раждане
органомегалия (необичайно разширяване на органите) - далак, черен дроб и други
необичайно разширение на страничните мозъчни вентрикули, уретера и/или бъбречното легенче
вътречерепни калцификации
микроцефалия
удебеляване на плацентата
чернодробна, чревна или перивентрикуларна екодентност

Много от тези аномалии са свързани с множество други заболявания или синдроми, но могат да показват и цитомегаловирусна инфекция.

Как да диагностицираме цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Цитомегаловирусна инфекция на бебето може да бъде диагностициран от утробата на майка ми. Диагнозата е полезна амниоцентеза. Тази процедура се използва за идентифициране на дълъг списък с генетични аномалии. Заедно с биопсията на хорионните вили, двете процедури са единствените диагностични тестове. Процедурата обаче не е без рискове. Тук говорим за:

спонтанен аборт;
изтичане на околоплодна течност или пълно разкъсване на околоплодния мехур;
случайно ужилване на плода с иглата, използвана за процедурата;
възможността феталната кръв да се смеси с кръвта на майката.

Ако след ултразвука се забелязват определени аномалии, консултирайте се с Вашия лекар, за да определите какви опции са на разположение и какви са рисковете за Вас или Вашето дете, ако се извърши амниоцентеза.

Лечение на вродена CMV

В повечето случаи ползите от знанията надвишават рисковете. Ранната диагноза означава, че плодът ще има достъп до tбърз спонтанен аборт след раждането. Има няколко възможности за лечение след диагностициране на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност. Един от тях би бил интравенозно приложение на анти-CMV имуноглобулини (IG) или антитела, за да помогнат както на майката, така и на плода да се борят с инфекцията. Този тип лечение не е доказано все още изключително ефективен и не се предлага навсякъде.

Какво да очаквате след раждането

Ако се установи, че цитомегаловирусът е бил заразен по време на раждането, в първите 2-3 седмици Ще бъдат събрани живи проби от кръв, урина или слюнка, за да се види дали вирусът е предаден на плода. Тези тестове проверяват за жива вирусна или вирусна ДНК, а не за антитела, защото първите две са по-точни. Сред новородените с положителен резултат при раждане, само 10% от тях имат симптоми вродена спецификация на CMV:

микроцефалия
преждевременно раждане
ниско тегло при раждане
конвулсии
загуба на слуха

От процента на бебетата, които имат симптоми при раждането, 40-60% от тях ще имат дългосрочни проблеми, като например:

загуба на слуха
психично увреждане
загуба на зрението
загуба на координация
намален мускулен тонус или способност (включително церебрална парализа)
калцификации в мозъка
смърт (много рядко)

Бебетата, които са диагностицирани с вродена CMV след раждането, но които все още не показват признаци или симптоми, няма да имат дългосрочни затруднения. Препоръчва се обаче тези деца да бъдат планирани периодично за очен преглед и УНГ по време на детството и юношеството.